| bludná porucha | |
|---|---|
| MKN-11 | 6A24 |
| MKN-10 | F 22,0 |
| MKB-10-KM | F22 a F22.0 |
| MKN-9 | 297,1 |
| MKB-9-KM | 297,1 [1] [2] |
| eMedicine | článek/292991 |
| Pletivo | D012563 |
Porucha s bludy je duševní onemocnění charakterizované přítomností dobře systemizovaného dominantního bludu , ale na rozdíl od schizofrenie bez dezorganizace myšlení, halucinací, afektivních poruch a negativních symptomů.
Prakticky jediným příznakem chronických poruch s bludy je delirium . V těchto poruchách mohou být přítomny bludy pronásledování , soudní (Querulant), hypochondrie, majestátnost , bludy žárlivosti a tělesné dysmorfické bludy . Bludy mohou být jak monotematické, tak systematizované polytematické.
Podle MKN-10 je tato duševní porucha diagnostikována na základě splnění následujících kritérií:
Zahrnuta:
Pro stanovení diagnózy je třeba nejprve vyloučit následující poruchy:
U paranoidní schizofrenie jsou bludy bizarnější a absurdnější a klinický obraz častěji zahrnuje halucinace, známky poklesu osobnosti a poruchy myšlení [3] .
Zkontroluje se nepřítomnost lokálních mozkových poruch, aby se vyloučily bludné syndromy u organických mozkových lézí. U poranění nebo nádorů v oblasti bazálních ganglií a limbického systému lze pozorovat klinicky podobné vzorce [3] .
Demence s časným nástupem u Alzheimerovy choroby s převážně bludnými symptomy (F00.01) je charakterizována rysy kognitivních deficitů.
Laboratorní testy a údaje o anamnéze se používají k rozlišení bludných představ o užívání návykových látek (F1x.51 – Převážně návyková porucha s bludy) .
Jiné chronické poruchy s bludyDiagnóza F 22.8 jiné chronické poruchy s bludy se stanoví, pokud má pacient nějaké známky schizofrenie (například sluchové halucinace) nebo chronické poruchy s bludy F 22.0 , ale ani jednomu zcela neodpovídá [3] .
V této sekci jsou také zahrnuty:
K léčbě těchto případů se používají antipsychotika trifluoperazin a perfenazin .
Poruchy s těmito příznaky, které však trvají méně než 3 měsíce, jsou obvykle klasifikovány jako F23.x. Také v MKN-10 je nadpis F 22.9 pro blíže nespecifikované chronické poruchy s bludy.
V American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4. a 5. vydání ( DSM-IV a DSM-5 ) je porucha s bludy kódována 297.1.
Aby byla diagnostikována porucha s bludy, neabsurdní bludy musí být přítomny alespoň 1 měsíc ( kritérium A ). Diagnóza poruchy s bludy není stanovena, pokud pacient v minulosti splnil kritérium A pro schizofrenii ( kritérium B ). Mohou být přítomny čichové nebo hmatové halucinace, ale neměly by se vyskytovat sluchové nebo zrakové halucinace, které dominují klinickému obrazu. Chování také nesmí být podivné ( kritérium C ). Celková doba trvání afektivních epizod by neměla přesáhnout dobu trvání epizod s bludy ( kritérium D ). Porucha nesmí souviset ani s látkou, ani s tělesným onemocněním ( kritérium E ) [4] .
Rozlišují se následující podtypy poruchy s bludy [4] [5] :
Výskyt poruchy s bludy je 25–30 osob na 100 000 obyvatel [3] . K manifestaci onemocnění dochází většinou ve středním věku, k největšímu počtu hospitalizací dochází u 30–40letých [3] .
Etiologie zůstává neznámá. Porucha s bludy není časným stadiem schizofrenie nebo bipolární afektivní poruchy , protože v důsledku longitudinálního a následného pozorování pacientů nebyla zjištěna žádná další změna v diagnóze chronické poruchy s bludy [3] . Genetická souvislost se schizofrenií také nebyla identifikována [3] .
Antipsychotika a antidepresiva se používají k léčbě poruchy s bludy . Některé příklady používaných léků jsou risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) a olanzapin (Zyprexa). Mechanismus účinku těchto léků spočívá v blokování postsynaptických dopaminových receptorů, což snižuje psychotické symptomy, včetně halucinací a bludů. Také snižují úzkost a úzkost. Pimozid byl také úspěšně použit u poruchy s bludy .
Vzhledem k tomu, že pacienti s bludnou poruchou často odmítají užívat antipsychotika a přetvářejí své zkušenosti, je tato porucha obtížně léčitelná [6] :166 .