| Bruxismus | |
|---|---|
| MKN-11 | 7A83 |
| MKB-10-KM | F45.8 a G47.63 |
| MKB-9-KM | 327,53 [1] [2] |
| NemociDB | 29661 |
| Medline Plus | 001413 |
| Pletivo | D002012 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Bruxismus (z jiného řeckého βρυγμός – „skřípání zubů“) – skřípání zubů. Častěji se projevuje ve spánku (skřípání, klepání zubů, škemrání, polykání slin). Pravidelné projevy (každé hodinové záchvaty po dobu několika minut) mohou nepříznivě ovlivnit zdraví zubní skloviny a temporomandibulárních kloubů.
Projev bruxismu je založen na komplexu různých důvodů, mezi nimiž je třeba zdůraznit následující:
Z psychologického hlediska může být bruxismus důsledkem emoční nestability, stresu , přetížení, častých afektivních stavů , přepětí, které způsobují mimovolní svalové kontrakce a skřípání zubů. Krátkodobé projevy bruxismu během spánku se však mohou objevit i u emočně stabilních lidí [3] .
Z hlediska neurologie je problém v narušení činnosti centrálního a periferního systému , které vedou k neurologickým a motorickým poruchám. Je třeba poznamenat, že bruxismus je často doprovázen poruchami spánku ( spavost , chrápání , noční můry , spánková apnoe ), enuréza , třes , epilepsie . Stavy jako trismus a bruxismus se mohou vyvinout v důsledku tonického napětí žvýkacích svalů, když jsou postiženy motorické neurony trojklaného nervu [3] . Bruxismus může být také známkou extrapyramidových vedlejších účinků psychofarmak [4] . Existují důkazy o vztahu mezi projevy bruxismu a funkčními poruchami páteře [5] .
Podle dentální teorie bruxismu je porucha důsledkem odchylek ve struktuře a fungování chrupu : zubní anomálie ( adentia, nadpočetné zuby ), malokluze, nekvalitní zubní ošetření, špatně zvolená rovnátka nebo zubní protézy , artritida nebo artróza TMJ atd. Ale ne u všech lidí s okluzními poruchami se vyvine bruxismus [3] .
Zbývající teorie bruxismu nenašly široké uznání a spolehlivé vědecké důkazy. Patří mezi ně asociace bruxismu s poruchami nosního dýchání ( adenoidy , vybočená nosní přepážka , časté projevy rýmy ), gastroezofageální refluxní nemocí , helmintiázami ( askaridóza , enterobiáza aj.), podvýživou, zneužívání žvýkaček aj. [3]
Tendence ke skřípání zubů je zaznamenána u lidí s Parkinsonovou chorobou , Huntingtonovou choreou . U dětí se bruxismus může projevit v období erupce a výměny zubů. Kofaktory bruxismu jsou také nedávné traumatické poranění mozku , zneužívání alkoholu , nikotin , kofein , prášky na spaní , antidepresiva [3] .
Pacienti mohou pociťovat různé příznaky, včetně [6] :
Klinický obraz onemocnění je zcela specifický. Během spánku dochází k náhlému skřípání zubů, které může trvat několik sekund až minut. Podobné útoky se někdy během noci opakují mnohokrát.
Diagnóza je obvykle stanovena na základě anamnézy . Kromě samotného skřípání zubů si pacient může stěžovat na bolesti svalů a kloubů v dolní čelisti. Při vyšetření nelze zaznamenat žádné abnormality, ale u těžké formy onemocnění jsou často pozorovány abraze skloviny, kazy a záněty parodontálních tkání. To je způsobeno výrazným traumatem zubů během spastických kontrakcí dolní čelisti.
Diagnózu lze potvrdit speciální polysomnografickou studií, ve které je zaznamenán velmi specifický vzorec spastické kontrakce žvýkacích svalů. Polysomnografie je navíc důležitá pro vyloučení epilepsie jako příčiny bruxismu.
Volba léčby závisí na tom, co přesně bylo příčinou tohoto problému. Některé možnosti léčby: