Hypnotika (z lat. hypnotica ; syn. hypnotika, orální) – skupina psychoaktivních léků používaných k usnadnění nástupu spánku a zajištění jeho dostatečného trvání, stejně jako při narkóze . V současné době klasifikace ATC nerozlišuje takovou samostatnou farmakologickou skupinu.
Touha zajistit si dobrý spánek již dlouho vedla lidi k tomu, aby se snažili používat určité produkty a čisté látky jako prášky na spaní. Více Asyřanů kolem roku 2000 před naším letopočtem. E. užívali přípravky belladonny ke zlepšení spánku. Egypťané používali opium již v roce 1550 před naším letopočtem. E.
Již velmi dávno byl zaznamenán inhibiční účinek etanolu a alkoholických nápojů , po krátké době excitace nervového systému vedoucí k jeho inhibici. Indický léčitel Charaka používal vysoké dávky alkoholických nápojů již 1000 let před naším letopočtem. E. jako celkové anestetikum.
V Německu v 19. století byla vynalezena inhalační anestezie se směsí par opia , drogy , hašiše , akonitu , mandragory a dalších omamných a toxických látek.
Dnes se k tomuto účelu používají léky různých farmakologických skupin ( trankvilizéry , sedativa , mnohá antihistaminika , oxybutyrát sodný , klonidin atd.). Mnoho léků ( luminal , veronal , barbamil , nitrazepam atd.) může snížit úroveň excitace nervového systému a zajistit více či méně uspokojivý spánek.
Moderní požadavky na bezpečné a účinné léky vyzdvihují do popředí následující vlastnosti hypnotik:
Protože "ideální" léky dosud nebyly nalezeny, pokračuje používání některých "tradičních" léků na spaní, včetně řady barbiturátů (deriváty kyseliny barbiturové, sloučeniny vzniklé kondenzací substituovaných esterů kyseliny malonové a močoviny ). Vezmeme -li při kondenzaci místo močoviny thiomočovinu , získáme thiobarbituráty . Nejznámějšími barbituráty jsou fenobarbital , následovaný amobarbitalem a thiopentalem nebo pentotal (thiobarbiturát), používaný nitrožilně pro anestezii .
Moderní hypnotika benzodiazepinové řady (nitrazepam aj.) mají oproti barbiturátům některé výhody. Z hlediska charakteru spánku, který způsobují, a z hlediska vedlejších účinků však zcela neodpovídají fyziologickým požadavkům.
Nedávno byly z nomenklatury léčiv vyloučeny karbomal , barbamyl , cyklobarbital , barbital , barbital-sodík , etaminal-sodík , chloralhydrát a chlorbutanolhydrát přestaly být předepisovány jako hypnotika .
Poprvé byla zvláštní pozornost věnovaná vedlejším účinkům prášků na spaní způsobena thalidomidem (contergan), známým svým teratogenním účinkem (způsobujícím deformity u novorozenců). Počátkem 70. let se v západní Evropě matkám, které tuto látku užívaly v těhotenství jako prášek na spaní, narodily děti většinou s deformovanými končetinami.
Léky s hypnotickou aktivitou jsou klasifikovány na základě principu jejich účinku a chemické struktury:
Prášky na spaní se dělí do tří tříd:
Receptorově působící léky vyvinuté na konci 20. století se poněkud liší, především frekvencí a spektrem nežádoucích účinků a také cenou. Čím vyšší je selektivita léku, tím více se jeho vlastnosti přibližují vlastnostem „ideálního“ hypnotika a tím méně výrazné jsou nežádoucí vedlejší účinky.
Z nejnovějšího vývoje zaznamenáváme nové třídy hypnotik - deriváty cyklopyrrolonu, například zopiklon (Imovan), deriváty imidazopyridinu (zolpidem), deriváty pyrazolopyrimidinu (zaleplon).
Již dlouho jsou známy četné nedostatky nejstarších, „klasických“ léků ze skupiny derivátů kyseliny barbiturové. Spánek způsobený barbituráty se svou strukturou výrazně liší od přirozeného spánku. Hlavní je, že se mění poměr fází REM a non-REM spánku. Kvůli tomu mají pacienti přerušovaný spánek, hojnost snů a někdy i noční můry. Po spánku je pozorována ospalost, slabost, nystagmus a další vedlejší účinky. Při opakovaném užívání barbiturátů je možný vznik psychické až fyzické závislosti , podobně jako při vysazení drog.
Odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO) uvádějí následující:
Úzkost je normální reakcí na stres a medikamentózní terapie by měla být zahájena pouze v případech nadměrné úzkosti, která znemožňuje normální život. Dlouhodobé užívání… je neúčinné a je třeba se mu vyhnout… Krátkodobé užívání (méně než dva týdny) minimalizuje riziko rozvoje drogové závislosti… Základní diskuse o příčinách nespavosti a úzkosti, stejně jako informování pacienta o nedostatcích lékové terapie, často pomáhá pacientům, aniž by se uchýlili k předepisování léků.
- [1]Jmenování hypnotik by mělo být prováděno pouze odborníkem poté, co určí příčinu nespavosti , odhalí přítomnost kontraindikací určitých léků a udělá závěr o celkovém stavu pacienta [2] .