Incident na letišti v San Franciscu

Incident na letišti v San Franciscu

Rekonstrukce incidentu:
nahoře - rozložení letadla a letu AC759,
dole - rám z CCTV kamery (let AC759 letí přímo nad letem UA1)
Obecná informace
datum 7. července 2017
Čas 23:56 PDT
Charakter Hrozba kolize na pojezdové dráze
Způsobit Chyby posádky
Místo Taxiway C Letiště San Francisco , San Francisco ( Kalifornie , USA )
Souřadnice 37°36′58″ severní šířky. sh. 122°21′34″ západní délky e.
mrtvý 0
Zraněný 0
Letadlo
Airbus A320-211 na palubě C-FKCK 10 let a 1 měsíc před incidentem
Modelka Airbus A320-211
Letecká linka Air Canada
Místo odjezdu Toronto ( Kanada )
Destinace San Francisco ( Kalifornie , USA )
Let AC759
Číslo desky C-FKCK
Datum vydání 29. října 1991 (první let)
Cestující 135
Osádka 5
Přeživší 140 (všechny)
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Incident na letišti v San Franciscu je letecký incident zahrnující pět dopravních letadel, ke kterému došlo 7. července 2017 . Airbus A320-211 společnosti Air Canada provozoval pravidelný let AC759 na lince Toronto - San Francisco , ale místo dráhy č. 28R letiště v San Franciscu začal přistávat na pojezdové dráze C , kde ve frontě čekala další 4 letadla. vzlet: 2 Boeingy 787 -9 Dreamliner a 1 Boeing 737-924ER společnosti United Airlines (lety UA1, UA863 a UA1118) a také Airbus A340-313 společnosti Philippine Airlines (let PR115). Pilotům letu AC759 se podařilo obletět , načež jeho přistání a další vzlet 4 letadel, která byla na pojezdové dráze C, proběhl bez incidentů; Nikdo ze 140 lidí (135 cestujících a 5 členů posádky) na palubě letu 759 nebyl zraněn.

Při vyšetřování příčin incidentu bylo konstatováno, že současná situace může vést k největší letecké nehodě v historii, neboť v ohrožení bylo 5 letadel a 1020 osob [1] [2] .

Podrobnosti o letadle

Let AC759

Letoun

Airbus A320-211 (registrační číslo C-FKCK, sériové 265) byl uveden na trh v roce 1991 (první let byl uskutečněn 29. října pod zkušebním číslem F-WWDR). Předáno společnosti Air Canada dne 17. ledna 1992 . Poháněn dvěma turbodmychadlovými motory CFM International CFM56-5A1 . V den incidentu měl nalétáno 82 427 letových hodin [3] [4] .

Osádka

Posádka letu AC759 byla následující [5] [6] :

V kabině letadla pracovaly 3 letušky .

Let UA1

Boeing 787-9 Dreamliner (registrační číslo N29961 , sériové číslo 37811, sériové číslo 363) byl uveden na trh v roce 2015 (první let byl uskutečněn 30. října). 25. listopadu téhož roku byla převedena na United Airlines . Poháněn dvěma motory General Electric GEnx-1B74 [8] [9] s turbodmychadlem .

Letadlo provozovalo pravidelný mezikontinentální let UA1 na trase San Francisco- Singapur , na palubě bylo 187 lidí (177 cestujících a 10 členů posádky).

Let PR115

Airbus A340-313 (registrační číslo RP-C3441 , sériové 474) byl uveden na trh v roce 2002 (první let byl uskutečněn 22. dubna pod zkušebním číslem F-WWJG). 21. května téhož roku byla převedena na leteckou společnost Iberia , ve které obdržela b/n EC-IDF a jméno Mariana Pineda . 2. července 2014 jej zakoupila společnost Philippine Airlines a jeho koncové číslo bylo změněno na RP-C3441. Poháněno čtyřmi turbodmychadlovými motory CFM International CFM56-5C4 [10] [11] .

Letadlo provozovalo pravidelný mezikontinentální let PR115 na trase San Francisco- Manila s 264 lidmi na palubě (252 cestujících a 12 členů posádky).

Let UA863

Boeing 787-9 Dreamliner (registrační číslo N13954, sériové číslo 36405, sériové číslo 275) byl vydán v roce 2015 (první let byl uskutečněn 6. března). 31. března téhož roku byla převedena na United Airlines. Vybaven dvěma motory General Electric GEnx-1B74 [12] [13] s turbodmychadlem .

Letadlo provozovalo pravidelný mezikontinentální let UA863 na trase San Francisco- Sydney s 252 lidmi na palubě (242 cestujících a 10 členů posádky).

Let UA1118

Boeing 737-924ER (registrační číslo N62895, sériové číslo 62769, sériové číslo 6105) byl vydán v roce 2016 (první let byl uskutečněn 2. října). 11. října téhož roku byla převedena na United Airlines. Poháněno dvěma turbodmychadlovými motory CFM International CFM56-7B26 [14] [15] .

Letadlo provozovalo pravidelnou linku UA1118 na lince San Francisco – Cancún , na palubě bylo 177 lidí (170 cestujících a 7 členů posádky).

Chronologie událostí

Let AC759 odletěl z Toronta ve 21:25 EDT . Byl provozován Airbusem A320-211 na palubě C-FKCK s 5 členy posádky a 135 cestujícími na palubě [16] .

Ve 23:56 PDT byl let 759 povolen k přistání na dráze 28R na letišti v San Franciscu, ale místo toho se přiblížil k pojezdové dráze C rovnoběžné s touto dráhou, kde čekali ve frontě na vzlet. letadla — lety UA1 (Boeing 787- 9 Dreamliner let N29961), PR115 (Airbus A340-313 let RP-C3441), UA863 (Boeing 787-9 Dreamliner let N13954) a UA1118 (Boeing 737-924ER let N62895) [1] . Pilot letu 759 si všiml světel letadel na zemi a zeptal se řídícího letového provozu, zda může letadlo přistát na dráze č. 28R, na což ho řídící letového provozu ujistil: Na 28. vpravo není nikdo kromě vás ( ang.  Na 28R není nikdo kromě vás ) [17] . Přistání bylo provedeno vizuálně, nikoli podle přístrojů [18] .

Když se let 759 blížil k zemi, jeden z pilotů letu UA1 zvolal: Kam ten chlap jde? Je to nad pojezdovou dráhou! ( Česky  Kam ten chlap jde? Je na pojezdové dráze! ) [2] . Piloti letu PR115 rozsvítili přistávací světla svého letadla, aby upozornili piloty letu 759, který se chystal přistát, aby signalizovali svou chybu [7] .

Když si řídící letového provozu uvědomil, že by mohlo dojít ke srážce, dal letu 759 povel, aby obletěl, což bylo hotovo. V době průletu let AC759 již minul dvě vložky v řadě a blížil se ke třetí [17] .

Po příkazu k přerušení přiblížení řídící letového provozu vysvětlil letu 759: Vypadá to, že jste tam stáli v řadě na Charlieho [ Taxiway C ] .  Jeden z pilotů letu UA1 řekl řídícímu letového provozu: Air Canada letěla přímo nad námi ( eng. Air Canada letěla přímo nad námi ), na což odpověděl: Ano, viděl jsem to, kluci ( eng. Jo, viděl jsem to , kluci ) [19] .   

Opětovné přiblížení letu AC759 a následný vzlet 4 letadel na pojezdové dráze C proběhl bez dalšího incidentu [19] . 21 minut po průletu se let 759 zastavil na letišti v San Franciscu, nikdo ze 140 lidí na palubě nebyl zraněn [20] .

Vyšetřování

Národní úřad pro bezpečnost dopravy (NTSB) vyšetřoval příčinu incidentu na letišti v San Franciscu .

Již prvotní posudky odborníků ukázaly, že před přerušením přiblížení na přistání byl let AC759 od letadla na zemi vzdálen asi 50-70 metrů [2] [17] ; po ukončení vyšetřování byly zveřejněny přesnější informace: letoun letěl ve výšce 39,6 metrů nad letem UA1 a 32,3 metrů nad letem PR115. Ve 23:56:07 byl přijat příkaz od řídícího letového provozu k obletu, ale než byl dokončen, letoun stihl klesnout na 24,68 metru [21] . Kvůli vybočení parník na 12 sekund zmizel z radaru řídícího letového provozu a znovu se tam objevil po přeletu letu UA1 [7] .

Mezi pasažéry letu 759 byl kalifornský pojišťovací komisař David Jones , který poté zaslal společnosti Air Canada dopis požadující důkladné vyšetření incidentu. Řekl, že cestující v době incidentu pocítili, jak letadlo najednou začalo prudce stoupat a motory začaly více pracovat. Navíc poznamenal, že PIC velmi vágně vysvětloval cestujícím důvod průletu, a co se stalo ve skutečnosti, Jones zjistil až později z publikací v tisku [21] . Podobný popis dostal od jiného cestujícího na letu AC759: podle ní letadlo těsně před přistáním přispěchalo a krátké oznámení velitele o potřebě nového přiblížení nevyvolalo mezi cestujícími úzkost. Ona sama se také o podrobnostech incidentu dozvěděla až 10. července z webu The Mercury News [2] .

2. května 2018 NTSB zveřejnila záběry incidentu pořízené CCTV kamerou na letišti v San Franciscu [6] .

Incident byl NTSB nahlášen až 9. července - do té doby Air Canada C-FKCK uskutečnila 3 další lety v celkové délce více než 12 hodin, v důsledku čehož záznam hlasu zaznamenává ode dne incident do začátku vyšetřování již byly přepsány. Toto zpoždění vyvolalo kritiku ze strany odborníků: zejména Mary Schiavo , dříve generální inspektor Ministerstva dopravy Spojených států amerických , prohlásila: „ Měli příležitost učinit SFO [letiště San Francisco] bezpečnější, a nyní ji promeškali. ." Bývalý předseda NTSB James Hall řekl, že je  potřeba revidovat pravidla o tom, jaké incidenty musí být okamžitě hlášeny: " Toto je pravděpodobně nejvážnější nebezpečná konvergence, jakou jsme za posledních deset let měli ," zdůraznil [20] .

Ross Eymer , vedoucí Aero Consulting Experts a bývalý pilot United Airlines, po zjištění incidentu poznamenal, že „ možná hrozilo, že se stane nejhorší leteckou havárií v historii   [ 19] .

Piloti letu AC759 vysvětlili svou chybu následovně: spletli si dráhu č. 28R, která jim byla přidělena, s přilehlou dráhou č. 28L, což vedlo k tomu, že si spletli pojezdovou dráhu C, což bylo ještě více vpravo, s dráhou č. 28R. Skutečná dráha #28L byla uzavřena z důvodu údržby, ale byl na ní svítící znak „X“ a o jejím uzavření byly posádky letadel předem informovány. Posádka letu 759 neviděla letadla na pojezdové dráze, ale během přiblížení na přistání cítila, že něco není v pořádku [7] .

Během vyšetřování bylo zjištěno, že ačkoli měli tu noc službu dva řídící letového provozu, pouze jeden byl v době incidentu na řídící věži . Kromě toho, zatímco radarový sledovací systém letiště v San Franciscu je nastaven tak, aby detekoval chybné přiblížení letadel k obsazeným ranvejím a signalizoval je řídícímu letového provozu, není určen k pokusům o přistání na pojezdových drahách; o tomto problému se vědělo a aktualizace systému probíhala od roku 2016, ale v době incidentu ještě nebyla dokončena [7] . Řídící letového provozu Brian Delucchi později poznamenal  , že zmizení letadla z radaru se mu zdálo divné, ale nevylekalo ho, protože ho sledoval dalekohledem [5] .

Závěrečná zpráva o vyšetřování NTSB byla zveřejněna 25. září 2018.

Podle zprávy bylo hlavní příčinou incidentu chybné jednání posádky [22] . Také ve zprávě (v biografii druhého pilota letu AC759) bylo uvedeno, že mu bylo dvakrát zamítnuto povýšení na velitele kvůli nedbalým přiblížením na přistání [5] .

Podle obou pilotů letu 759 byli v době incidentu velmi unavení [5] . Velitel letadla také vysvětlil, že byl velmi unavený, protože tentýž den neohlásil incident společnosti Air Canada [23] .

Viz také

Poznámky

  1. 1 2 Landing Approach to Taxiway at San Francisco International Airport (SFO) Archived 12. září 2021 na Wayback Machine , National Transportation Safety Board , 08/02/2017.  (Angličtina)
  2. 1 2 3 4 SFO téměř minul: Let Air Canada se dostal „extrémně blízko“ k letadlům na pojezdové dráze, pilot na pozemní výstražné věži, odvrátil katastrofu Archivováno 17. září 2021 na Wayback Machine The Mercury News, 7. 11. 2017. (Angličtina)
  3. Air Canada C-FKCK (Airbus A320 - MSN 265) . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  4. C-FKCK AIR CANADA AIRBUS A320-200 . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  5. 1 2 3 4 Video ukazuje, že letadlo Air Canada těsně minulo letadlo pojezdové dráhy v incidentu v roce 2017 , CBC News ,   05/03/2018
  6. 1 2 Letadlo Air Canada těsně minulo přistání na pojezdové dráze na letišti v San Franciscu Archivováno 20. září 2021 na Wayback Machine , The Independent , 03.04.2018 
  7. 1 2 3 4 5 6 Air Canada zmizela z radarového zařízení leteckého provozu SFO na 12 sekund před katastrofou, říká NTSB Archived 20. září 2021 na Wayback Machine , The Mercury News, 02.08.2017. (Angličtina)
  8. United Airlines N29961 (Boeing 787 - MSN 37811) . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  9. N29961 UNITED AIRLINES BOEING 787-9 DREAMLINER . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  10. Philippine Airlines RP-C3441 (Airbus A340 - MSN 474) (Ex EC-IDF) . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  11. N474JS 80C2 PARTNERS AIRBUS A340-300 . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  12. United Airlines N13954 (Boeing 787 - MSN 36405) . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  13. N13954 UNITED AIRLINES BOEING 787-9 DREAMLINER . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  14. United Airlines N62895 (Boeing 737 NG/Max - MSN 62769) . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  15. N62895 UNITED AIRLINES BOEING 737-900ER . Získáno 28. září 2021. Archivováno z originálu dne 28. září 2021.
  16. 'Blízko největší letecké katastrofě v historii:' Pilot Air Canada téměř přistál na rušné pojezdové dráze Archivováno 30. října 2017 na Wayback Machine , Toronto Star , 7/12/2017 .  (Angličtina)
  17. 1 2 3 Letadlo Air Canada téměř přistává na přeplněné pojezdové dráze na letišti v San Franciscu Archivováno 19. září 2021 na Wayback Machine , CNN , 7/12/2017 . (Angličtina)
  18. So knapp entging Flug 759 der Katastrophe Archivováno 20. září 2021 na Wayback Machine , Die Welt , 08.06.2017.  (Němec)
  19. 1 2 3 Exkluzivně: SFO skoro miss mohla spustit „největší leteckou katastrofu v historii“ Archivováno 12. září 2021 na Wayback Machine , The Mercury News, 07.10.2017. (Angličtina)
  20. 1 2 „Kritický“ důkaz v blízkosti letecké katastrofy v SFO vymazán Archivováno 12. září 2021 na Wayback Machine , The Mercury News, 09.08.2017. (Angličtina)
  21. 1 2 NTSB: Blízký telefonát Air Canada na SFO byl ještě horší, než bylo poprvé hlášeno Archivováno 12. září 2021 na Wayback Machine , The Mercury News, 17.07.2017. (Angličtina)
  22. Chyby americké NTSB pilotům Air Canada za loňskou téměř katastrofu Archivováno 20. září 2021 na Wayback Machine , CBC News , 25. 9. 2018  
  23. Bezpečnostní úředníci chtějí rychlejší hlášení leteckých incidentů Archivováno 12. července 2021 na Wayback Machine , Associated Press , 10/12/2018  

Odkazy