Umělé slzy jsou lubrikační oční kapky používané k léčbě suchosti a podráždění spojeného s nedostatečnou tvorbou slz při keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) [1] , jakož i při terapii náhrady slz po odeznění akutního zánětu [2] .
Používají se také ke zvlhčování kontaktních čoček a při očním vyšetření.
Umělé slzy jsou volně prodejné léky . U středně těžkého až těžkého syndromu suchého oka se umělé slzy doplňují dalšími léky.
Přípravky na umělé slzy obsahují karboxymethylcelulózu [3] , polyvinylalkohol [3] , methyloxypropylcelulózu [ 3] (známou také jako HPMC nebo hypromelóza), hydroxypropylcelulózu [1] , kyselinu hyaluronovou (také známou jako hyaluronan), TS-polysacharid ( tamarind semenný polysacharid [4] ) a další polysacharidy [5] .
Obsahují také vodu , soli a polymery [4] , ale neobsahují proteiny , které se nacházejí v přírodních slzách . Pacientům, kteří je užívají častěji než jednou za 3 hodiny [1] , se doporučuje zvolit značku bez konzervačních látek [1] nebo s nedráždivými konzervačními látkami .
Vedoucí lékařského a diagnostického oddělení federální státní rozpočtové instituce IRTC "Mikrochirurgie oka" pojmenovaná po A.I. akad. S. N. Fedorova z Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (pobočka Novosibirsk) Petr Garrievich Nagorsky uvádí následující klasifikaci přípravků umělých slz podle složení:
Aplikace umělých slz každých několik hodin (až 6krát denně) [7] může poskytnout úlevu od příznaků syndromu suchého oka.
Hydroxypropylcelulóza stabilizuje a zahušťuje prekorneální slzný film a prodlužuje dobu prasknutí slzného filmu [1] .
Umělé slzy jsou obvykle první linií léčby suchého oka [8] . Zatímco mírné případy vyžadují aplikaci lubrikačních kapek čtyřikrát denně, těžké případy vyžadují agresivnější léčbu, jako je aplikace kapek desetkrát až dvanáctkrát denně [1] . V těžkých případech mohou být použity silnější umělé slzy, i když mohou dočasně rozostřit vidění [1] .
Výběr léku "umělých slz" závisí na patogenezi syndromu suchého oka , závažnosti jeho klinického průběhu a přítomnosti souběžné patologie rohovky a spojivky u konkrétního pacienta. Patogenetická orientace terapie náhrady slz je založena na odstranění příčiny poruchy stability slzného filmu. Při nedostatku jeho mucinové složky jsou účinné náhražky slz na bázi kyseliny hyaluronové a dalších přírodních polysacharidů a také karboxymethylcelulózy. Vodní vrstva může být protetizována jakoukoli náhradou slz s nízkou, střední a vysokou viskozitou a lipidová vrstva přípravky Cationorm nebo Systane Balance.
Závažnost xerotického procesu určuje pacientovu adherenci k lékům různé viskozity: u mírných a extrémně těžkých forem xerózy jsou nejúčinnější nekonzervační nízkoviskózní formulace, ve středně těžkých a těžkých případech s vysokou viskozitou a gely.
Pro odpovídající průvodní patologii rohovky a spojivky jsou indikovány přípravky "umělé slzy" obsahující další (metabolické, protizánětlivé, antioxidační, osmoprotektivní atd.) léčivé složky.
Kapky proti zarudnutí očí mohou oči vysušovat [8] . Při nošení kontaktních čoček by se měly používat zvlhčující nebo lubrikační kapky speciálně určené pro kontaktní čočky [8] . Jedním z účinných zvlhčovačů je kyselina hyaluronová, která zvyšuje stabilitu slzného filmu a přispívá k výraznému a trvalému snížení příznaků suchého oka. Ve světě existuje velké množství léků pro léčbu syndromu suchého oka. Jsou předepsány lékařem po vyšetření k vyloučení jiných patologií a vysvětlení dalších svépomocných opatření.
Mezi možné nežádoucí účinky karboxymethylcelulózy a podobných lubrikantů patří:
Mezi vedlejší účinky hydroxypropylcelulózy patří:
Celkový profil vedlejších účinků umělých slz je však velmi nízký [3] .
Interakce umělých slz s jinými látkami nebyly popsány [1] . Dokumentovanou kontraindikací umělých slz je hypersenzitivita [1] .
Umělé slzy jsou součástí lokální terapie suché konjunktivitidy u psů, koček [10] a koní.