CT angiografie je rentgenkontrastní vyšetření plicních tepen pomocí počítačové tomografie ( CT angiografie plicních tepen). Hlavním účelem metody je diagnostika plicní embolie [1] . CT angiopulmonografie je preferovanou metodou lékařského zobrazování kvůli své nízké invazivitě ( pro studii je nutná pouze katetrizace žil ).
Moderní multidetektorová počítačová tomografie (MDCT) poskytuje pro tuto studii optimální rozlišení a kvalitu obrazu [2] . Pro informativní studii stačí tloušťka snímané vrstvy 0,625 mm - 2 mm. 50-100 ml kontrastní látky se vstříkne jako bolus rychlostí 4 ml/s. Senzor pro zvýšení kontrastu je umístěn na plicních tepnách, které se nacházejí těsně pod rozvětvením průdušnice . Studie se provádí na vrcholu zvýšení kontrastu plicních tepen.
Na MDCT je skenování provedeno do 5 sekund nebo méně, obecně návštěva pacienta s předem nainstalovaným katétrem trvá asi 5 minut.
Normálně CT angiopulmonografie prokáže rovnoměrné plnění plicních tepen kontrastní látkou. Překážka průtoku krve v lumen cévy je vizualizována jako „tmavá“ nekontrastní oblast (defekt výplně). V ideálním případě by v době vyšetření neměla být aorta naplněna kontrastní látkou, což umožňuje vyloučit artefakty, které mohou simulovat defekty plnění.
CT angiopulmonografie se začala používat v 90. letech minulého století jako alternativa k radionuklidovému ventilačně-perfuznímu skenování a prokázala vysokou senzitivitu a specificitu pro PE [1] .
CT angiopulmonografie se obvykle používá v případě klinického obrazu PE. Pokud je pravděpodobnost PE nízká, provede se krevní test na D-dimery . S negativním výsledkem a nízkým rizikem PE není CT angiopulmonografie předepsána. Většina pacientů má před plánovaným CT vyšetřením rentgen hrudníku [1] .
Vzhledem k dřívějším pochybnostem o informačním obsahu metody ve vztahu k malým embolům byly v roce 2007 porovnány výsledky CT angiopulmonografie a ventilačně-perfuzního skenování. Ve studii CT angiopulmonografie prokázala vyšší senzitivitu [3] .
CT angiopulmonografie bývá v těhotenství kontraindikována kvůli účinkům ionizujícího záření na plod [4] .
CT angiopulmonografie je kontraindikována v případech známé nebo suspektní alergie na kontrastní látku , stejně jako v případě renální insuficience (protože kontrastní látka má nefrotoxicitu ) [3] .
| Lékařské zobrazovací metody | |
|---|---|
| rentgen | |
| Magnetická rezonance | |
| Radionuklid | |
| Optický (laser) | |
| Ultrazvukový |
|
| Endoskopické | |