Plastika kůže
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od
verze recenzované 22. února 2017; ověření vyžaduje
1 úpravu .
Plastika kůže je chirurgický zákrok , který spočívá v obnovení části lidské kůže. Potřeba kožního štěpu vzniká při léčbě chronických defektů kůže - popáleninové poranění , trofické vředy , proleženiny a píštěle , jako jednostupňová kožní plastika při odstraňování jizev , povrchových nádorů a tetování.
WHO klasifikace
Transplantace orgánů a tkání (transplantace) na návrh WHO je klasifikována takto:
Chirurgická klasifikace metod kožní plastiky
Non-free kožní roubování (kožní roubování na krmící noze)
Místní tkaniny
- Replantace částečně natržené kožní chlopně
- Aplikace laxativních řezů v oblasti rány (například plast VY podle I. Dieffenbacha)
- S pohybem kožních chlopní
- Podle Yu. K. Shimanovského (protiobdélníky)
- Podle A. A. Limberga (s opačnými trojúhelníky)
- Způsoby rotace kožní chlopně vůči základně („indický“ plast podle Sušruty – plast nosu s použitím kůže na čele)
- Přebytečná kůže se vytváří pomocí dermotenze (kůže se vytahuje pomocí držáků nebo nafukovacích podložních expandérů).
Dálkové - s pohybem klapky
- Přímá transplantace laloku („italský“ plast – C. Tagliacozzi – odebrání laloku z ramene pro plastickou operaci nosu), můstkový lalok
- Migrující kožní klapka
- Simultánní štěpování chlopní na mikrovaskulárních anastomózách
Kombinace různých způsobů
Umožňuje efektivnější plastickou operaci defektu ve složitých případech.
Bezplatné kožní transplantace
Klapka v plné tloušťce.
Špatné přežití, lepší kosmetický efekt, problémy s dárcovským místem. Používají se na kosmeticky důležité části těla, v oblasti velkých kloubů, v místech vysoké zátěže.
- Podle V.K. Krasovitova. Reimplantace kožních laloků po jejich traumatickém oddělení. Provádí se nejpozději 4-6 hodin po poranění. Klopa je umytá mýdlem, její okraje jsou osvěžené. Vyřízne se podkoží . Epidermis je ošetřena jódem.
- Transplantace chlopní z natržených nebo amputovaných částí
- Transplantace kůže s dárcovskou povrchovou plastikou podle B. V. Parina — A. K. Tychinkiny
- Metoda plastiky perforovanou chlopní v plné tloušťce s laxativními řezy podél okrajů podle Yu.Yu.Dzhanelidze .
Dělená chlopeň kůže (podle Thiersche)
0,4-0,6 mm. Lalok je rozdělen podél své tloušťky, takže keratinoblasty zůstávají v povrchu dárce a je možné jeho samostatné uzavření. Odebírají se žiletkou, Gumbyho nožem nebo dermatomem (Pagetův lepicí dermatom, kruhový M. V. Kolokoltsev). Donorový povrch je opálen roztokem manganistanu draselného nebo pokryt kolagenovým povlakem.
- Celá klapka
- Klapka-síto, klapka-síťovina
- Vintage způsobem podle J. Reverdena - S. M. Yanovich-Chainsky (naberou kůži rovnou jehlou, poté odříznou žiletkou natahující kulaté kousky kůže o tloušťce asi 1 mm)