Kryochirurgie

Kryochirurgie (z jiného řeckého κρύο  – chlad a χειρουργική – „práce rukama“ ) – druh chirurgické léčby prostřednictvím nízkoteplotního vystavení abnormálním nebo nemocným biologickým tkáním za účelem zničení, zmenšení, odstranění jedné nebo druhé oblasti tkáně nebo orgán; [1] [2] Tento postup se nazývá kryoablace . Kryochirurgie se historicky používala k léčbě řady onemocnění a poruch, zejména různých benigních a maligních kožních onemocnění . [3] [4]

Aplikace

Bradavice , névy , kožní "uši", solární a senilní keratózy , Mortonův neurom [5] a menší kožní rakoviny jsou kandidáty na kryochirurgickou léčbu. Kryochirurgií se léčí také některá vnitřní onemocnění , včetně rakoviny jater , [6] [7] rakoviny slinivky břišní , [8] [9] rakoviny prostaty , [10] rakoviny plic, rakoviny ústní dutiny, [11] onemocnění děložního čípku [12] a, nejčastěji v minulosti hemoroidy . [13]

Onemocnění měkkých tkání, jako je plantární fasciitida [14] (běžecká pata) a fibromy (benigní výrůstky pojivové tkáně), lze léčit kryochirurgií. Obecně platí, že všechny nádory, které lze dosáhnout kryosondami používanými během operace, jsou léčitelné. Přestože je tato metoda účinná, je vhodná pouze pro použití proti lokalizovanému onemocnění a solidním nádorům větším než 1 centimetr. Drobné, difúzní metastázy , které často doprovázejí rakovinu, obvykle nereagují na kryoterapii. [patnáct]

Kryochirurgie funguje tak, že využívá destruktivní sílu nízké teploty ke zmrazení tekutiny v živých buňkách . Když jejich teplota klesne pod určitou úroveň, začnou se uvnitř buněk tvořit ledové krystaly, které je nakonec prasknou. K dalšímu poškození zhoubného bujení dojde, jakmile začnou cévy zásobující postiženou tkáň zamrzat, čímž dojde k přerušení dodávky živin a kyslíku. [16]

Metody

Kapalný dusík

Nejběžnějším způsobem zmrazení lézí je použití kapalného dusíku jako chladicího roztoku. Tuto ledovou tekutinu o teplotě mínus 196° Celsia lze nastříkat na postiženou tkáň, projít tenkou trubicí zvanou kryosonda nebo jednoduše nanést na vatový tampon nebo pěnu . [deset]

Oxid uhličitý

Oxid uhličitý je také dostupný jako sprej a používá se k léčbě různých nezhoubných výrůstků . mírně méně obyčejně, lékaři používají oxid uhličitý “sníh”, který je formován do válce nebo smíchaný s acetonem , tvořit kal , který je aplikován přímo na tkáň být zpracovaný. [16]

Argon

Nedávné pokroky v technologii umožnily použít plynný argon pro tvorbu ledu pomocí principu známého jako Joule-Thomsonův efekt . To poskytuje lékařům vynikající kontrolu ledu a minimální komplikace s použitím 17 ultratenkých kryojehel . [čtyři]

V léčbě rakoviny

Kryochirurgie se používá také k léčbě vnitřních a vnějších nádorů, stejně jako kostních nádorů. K léčbě vnitřních nádorů se používá dutý nástroj zvaný kryosonda, který je v přímém kontaktu s nádorem. Přes kryosondu se přivádí kapalný dusík nebo argon . K přesnější manipulaci s kryosondou a řízení zmrazení buněk se používá ultrazvuk nebo magnetická rezonance . To pomáhá omezit poškození blízké zdravé tkáně. Kolem sondy se vytvoří koule ledových krystalků , která vede k námraze sousedních buněk. Když je potřeba dodávat plyn do různých částí nádoru, používá se více než jedna sonda. Po kryochirurgii je zmrazená tkáň buď přirozeně absorbována tělem v případě vnitřních nádorů, nebo rozpuštěná a vytvořený strup pro vnější nádory. [17] [18]

Výsledky

Kryochirurgie je minimálně invazivní výkon . Ve srovnání s tradičnějšími typy chirurgie je kryochirurgie lepší z hlediska bolesti, jizev a nákladů; jako u každé léčby však existují rizika spojená především s poškozením blízké zdravé tkáně. Zvláště nebezpečné je poškození nervové tkáně . [17] [3]

Kryochirurgické operace obvykle způsobují zarudnutí a mírnou až střední lokalizovanou bolest, kterou lze ve většině případů dostatečně zmírnit orálními analgetiky ( ibuprofen , kodein , tramadol , paracetamol (paracetamol)). Po kryochirurgii se mohou tvořit puchýře, ale během několika dnů se obvykle samy rozčešou a zmizí. [16]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Amanda Oakleyová. Kryoterapie._  _ _ DermNet Nový Zéland (1997). Získáno 14. června 2017. Archivováno z originálu 12. června 2017.
  2. ↑ Kryochirurgie - článek z Velké sovětské encyklopedie . / A. M. Prochorov. - Sovy. Encyklopedie, 1973. - T. 13.
  3. ↑ 1 2 Kryoterapie: Přehled, mechanismus účinku, způsoby léčby pomocí kryoterapie  (anglicky)  : časopis. - 2016. - 1. června.
  4. ↑ 12 S M Cooper . Historie kryochirurgie (anglicky)  // Semináře z chirurgické onkologie. - Březen 1998. - Sv. 14 , iss. 2 . - str. 99-109 . — PMID 9492880 . Archivováno z originálu 24. října 2016.  
  5. ↑ Marc Katz. Bližší pohled na kryochirurgii pro neuromy  //  Podiatrie dnes. - 2013. - Květen (roč. 26 ( vydání 5 ). - S. 80-84. Archivováno 27. listopadu 2013.
  6. ↑ B. I. Alperovič . Chirurgie jater . - GEOTAR-Media, 2010. - S.  275 -276. — 2010 s.
  7. ↑ Boris Alexandrov. Rakovina očima fyzika. Mechanismus vzniku, prevence, léčba, ochrana . - IG "Ves", 2010. - S. 34-35. — 272 s. — (Medicína záměru. Praxe). - 1500 výtisků.  — ISBN 978-5-9573-2158-3 .
  8. ↑ A. A. Vlasov. Eseje o historii chirurgie na Sibiři. - Věda, 1999. - S. 181-183. — 263 str.
  9. ↑ M. D. Khanevich ve spolupráci s G. M. Manikhasem. Kryochirurgie pro rakovinu slinivky břišní . - Agraf, 2011. - 224 s. — ISBN 5952900372 . — ISBN 9785952900370 .
  10. ↑ 1 2 Brian Krans. Kryochirurgie   // HealthLine.com / Steven Kim . - 2015. - 16. prosince. Archivováno z originálu 15. září 2016.
  11. ↑ Nelli Zakharovna Spiridonova, A. A. Nikitin, V. V. Andryukhina, S. N. Radvanskaya, P. V. Polupan. Praktická kryochirurgie maxilofaciální oblasti . - 2014. - 250 s. — ISBN 5990516266 . — ISBN 9785990516267 .
  12. ↑ V. I. Griščenko. Hypotermie a kryochirurgie v porodnictví a gynekologii . - Medicína, 1974. - 279 s. — ISBN MIV 207/BN2-09122016/14.
  13. ↑ Litopys knyh. — Komitet po presi, 1987.
  14. ↑ Marc Katz. Případové studie v kryochirurgii na bolesti paty  //  Podiatrie dnes. - 2007. - 1. listopadu (vol. 20 ( vydání 11 ). - S. 38-46. Archivováno 4. ledna 2010.
  15. ↑ Velká lékařská encyklopedie. / upravil Boris Petrovský. - 3. - Sovětská encyklopedie, 1980. - T. 12 Kryochirurgie - Lenegr. — 536 s. - (Velká lékařská encyklopedie). - 150 300 výtisků.  (nedostupný odkaz)
  16. ↑ 1 2 3 Mark D. Andrews. Kryochirurgie pro běžné kožní stavy  //  American Family Physician. — 2004-05-15. — Sv. 69 , iss. 10 . — S. 2365–2372. — PMID 15168956 . Archivováno z originálu 11. ledna 2019.
  17. ↑ 12 Kryochirurgie v léčbě rakoviny . National Cancer Institute (10. září 2003). Získáno 13. září 2016. Archivováno z originálu 4. října 2016.
  18. ↑ Metody lokální nízkoteplotní expozice v kryomedicíně  // Problematika kryobiologie: časopis / kap. vyd. Grishchenko V. I .. - Charkov: Národní akademie věd Ukrajiny, 2001. - T. 2 . - S. 92-100 . — ISSN 0233-7673 .
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích