Zdravotnická služba ozbrojených sil Velké Británie (oficiální název "Zdravotní služba ozbrojených sil Spojeného království Velké Británie "; Ing. The Defense Medical Services of Armed Forces of the United Kingdom of Great Britain ) - samostatná struktura ozbrojených sil, sestávající ze tří složek: armáda , vojenské letectvo (Air Force) a námořnictvo (Navy). Organizačně jsou armáda, letectvo a námořnictvo součástí ministerstva obrany . Nejvyšší velitel - královna Alžběta II . Celková síla armády, letectva a námořnictva k 1. březnu 2011 je 186 920 osob (běžná složka, nezahrnuje Gurkhy - tradiční národní jednotku Nepálců a záložníků , celkem k 1. březnu 2011 cca 6 tisíc lidí) [1] [2] . Rozpočet 2010 - 46,7 miliard liber [3] .
Zdravotnická služba ozbrojených sil Velké Británie vede svou oficiální historii již od roku 1660, kdy bylo v ozbrojených silách zavedeno stálé místo plukovního chirurga (Regimental Surgeon) jak v době války, tak v době míru. Úvod do nedávné historiografie dané problematiky lze nalézt v článku Geoffreyho Hudsona v The Canadian Bulletin of Medical History (2010) [4] .
John Pringle (1707-1782), jeden ze zakladatelů moderní vojenské medicíny , skotský lékař , vystudoval Leiden University , student G. Boerhaave . Hlavní lékař anglické armády ve Flandrech (1744-1748). Prokázala identitu nemocničních a vězeňských forem tyfu . Ukázal, že různé formy úplavice tvoří jednu nemoc. Jeden z pilířů vojenské hygieny a epidemiologie . Jeho kniha Observations on the Diseases of Soldiers in Camps and Garrisons , 1750, prošla 10 vydáními, byla přeložena do několika evropských jazyků, včetně ruštiny. Od roku 1758 byl členem Královské společnosti v Londýně a poté jejím prezidentem (1772-1778). Profesor na univerzitě v Edinburghu . Byl pohřben ve Westminsterském opatství - hrobce nejvýznamnějších osobností Velké Británie [5] .
James Lind (1716-1794). Námořní lékař. Zakladatel námořní hygieny. V roce 1750 publikoval „Pojednání o kurdějích “, popisující účinnou metodu prevence a léčby kurdějí pomocí citronových a pomerančových šťáv [6] .
John Hunter (1728-1793) Generální chirurg britské armády (asi 1789). Velkou měrou přispěl ke studiu problémů důležitých pro vojenskou medicínu, jako jsou střelná poranění , tříselná kýla , syfilis . Přední anatom . Člen Královské společnosti v Londýně (od roku 1767) [7] .
Charles Bell (1774-1842). Vojenský chirurg (od roku 1799), účastník bitvy u Waterloo . Jeho objev zásadního rozdílu mezi funkcemi předních (motorických) a zadních (smyslových) kořenů míchy (1811) získal světovou proslulost . Jmenuje se paralýza lícního nervu [8] .
Zdravotnická služba britských ozbrojených sil je elitní strukturou ozbrojených sil. Hlavní lékař (generál chirurga) britských ozbrojených sil podléhá prvnímu zástupci náčelníka generálního štábu britských ozbrojených sil. Od 18. června 2011 je hlavním lékařem britských ozbrojených sil viceadmirál (tři hvězdičky) Philip Raffaelli , velitelství ve Whittingtonu – 30 km na severovýchod. z Birminghamu , personál lékařské služby (běžná složka) zahrnuje cca. 7 tisíc osob, celkový počet osob podléhajících lékařské péči je cca. 258 tis.. Také v GŠ AČR je zvláštní postavení v hodnosti zástupce náčelníka GŠ pro vojenské zdravotnictví, do jehož gesce spadá kombinovaná zbrojní problematika zdravotnické služby. Od 20. března 2011 tuto funkci zastává generálporučík (tři hvězdičky) Robert Baxter [9] .
Strukturálně je zdravotnická služba britských ozbrojených sil reprezentována kanceláří náčelníka zdravotnické služby, zdravotnickými službami tří složek ozbrojených sil a Joint Medical Command [10] . Organizaci zdravotnické služby britských ozbrojených sil názorně ukazuje Obr. jeden.
British Army Medical Services [11] je největší ze zdravotnických služeb poboček ozbrojených sil [12] . Náčelník lékařské služby [generální ředitel armádních lékařských služeb] Generálmajor (dvě hvězdy) med. Servis Mike von Bertele, centrála, Andover , Hampshire , Jižní Anglie . Počet činných pracovníků zdravotnické služby armády je 3 683 osob [13] na 106 340 běžné složky armády [14] . Armádní zdravotnická služba zahrnuje [15] [16] :
Schematický diagram organizace lékařské služby britské armády je znázorněn na obr. 2.
Zdravotnický pluk se skládá z několika letek a managementu. Například 3. zdravotnický pluk zahrnuje 4 lékařské letky: 12. a 16. zdravotnická letka blízké lékařské podpory, zdravotnická letka C (anglické písmeno „si“) a letka údržby.
2. lékařská brigáda, se sídlem v Strensall, poblíž Yorku , NE. Anglie . Zdravotně zajišťuje 1. obrněnou divizi, jedinou britskou armádní divizi v současnosti dislokovanou v Evropě . Divize je součástí sil rychlé reakce NATO . 2. zdravotnická brigáda rovněž zajišťuje operační řízení armádních polních nemocnic a školí personál pro armádní zdravotnickou službu [17] .
Polní nemocnice je vojenský zdravotnický ústav operačního sálu (TVD), určený pro ubytování ve stanech . Typická polní nemocnice je dislokována s 200 lůžky, asi 600 personálem (pouze zdravotnický personál), 7 operačními sály [18] .
144. výsadková zdravotnická peruť. Je to jediná lékařská jednotka schopná výsadku . Letka je konstrukční jednotkou 16. zdravotnického pluku se zvláštním úkolem zdravotnické podpory operací 16. letecké útočné brigády [19] .
Zdravotní středisko. Představu o této zdravotnické jednotce lze vytvořit na základě seznámení se s prací zdravotnického střediska britské armády v Celle , městě 50 km severovýchodně. z německého Hannoveru [ 20] . Středisko zajišťuje ambulantní příjem vojenského personálu a členů jejich rodin v rámci jedné posádky. Pohotovostní péče je poskytována v nedaleké německé nemocnici.
Součástí primární rehabilitace je primární fyzioterapie a rehabilitační léčba , obvykle součást léčebného centra [21] .
Krajská rehabilitační jednotka - Zdravotní služba RAF .
RAF Medical Service [22] , Headquarters of High Wycombe - 60 km na sz. z Londýna ], náčelník lékařských služeb [Director General Medical Services of the Royal Air Force] Air Vice-Marshal (dvě hvězdy) Chris Morris [Chris Morris], portrét a biografie na odkazu [23] .
Počet aktivních pracovníků zdravotnické služby letectva je 1 546 osob [13] na 42 600 řádné složky letectva [14] . Lékařská služba letectva zahrnuje:
Air Force Center of Aviation Medicine, Henlow, 80 km s.š z Londýna. Centrum řeší následující úkoly [24] :
Tactical Medical Wing, se sídlem v Linegam, 50 km východně. z Bristolu . Křídlo se skládá ze 4 letek : řídící, letecká evakuace , letecká odezva, výcvikové a podpůrné týmy. Pro leteckou lékařskou evakuaci existují lékařské pohotovostní týmy [Medical Emergency Response Teams], které doprovázejí vážně nemocné, zejména v případech evakuace na velké vzdálenosti, existují kritické letecké podpůrné týmy [Critical Care Air Support Teams] [25] .
Podobné funkce plní také personál rezervního letectva ve 4626. a 612. pomocné peruti letectva [Royal Auxiliary Air Force (RAuxAF) Squadrons 4626 a 612] s velitelstvím v Linegam a Luchars - 80 km severovýchodně. z Edinburghu ] respektive [26] .
Jedním z úkolů svěřených Letecké zdravotnické službě je řízení krajských rehabilitačních jednotek. Jedná se o rehabilitační zařízení mezi primárními rehabilitačními zařízeními z velké části provozovanými armádní lékařskou službou a předním armádním rehabilitačním zařízením, Střediskem obranné lékařské rehabilitace v Headley Court v Surrey, součástí Společného lékařského velitelství. Celkem je takových útvarů pod zdravotnickou službou letectva 15, z toho 13 na území metropole a 2 v Německu [16] .
Představu o regionální rehabilitační části si můžete udělat na příkladu takového objektu ve městě Aldershot , 30 km jihozápadně. z Londýna. Díl je vlajkovou lodí rozsáhlého programu pro vytvoření vojenských zdravotnických ústavů tohoto druhu, které zajišťují poskytování rehabilitační pomoci vojákům všech tří složek ozbrojených sil a je určen pro souběžné vedení 2- týdenní rehabilitační kurz pro 40 vojáků [27] . Schematický diagram organizace lékařské služby britského letectva je znázorněn na obr. 3.
Royal Navy Medical Service [ 28] je nejmenší lékařská služba v ozbrojených silách . Počet aktivního personálu zdravotnické služby námořnictva je 1296 osob [13] na 37 970 řádné složky námořnictva [14] . Šéfem lékařské služby Royal Navy ( Ing. Surgeon General of the Royal Navy ) je kontradmirál (dvě hvězdy), chirurg Alistair James Walker ( Eng. Alasdair James Walker ).
Námořní lékařská služba v současné době nemá vlastní nemocnice. V Institutu námořního lékařství jsou 4 vysoce specializované kliniky a 2 malé kliniky všeobecného námořnictva v Lisabonu a Neapoli . Jedinečnou vlastností námořnictva je přítomnost nemocniční lodi Argus [29] . Schematický diagram organizace lékařské služby britského námořnictva je znázorněn na obr. čtyři.
Nemocniční loď Argus ( Eng. Royal Fleet Auxiliary Argus ) - loď stálé bojové pohotovosti; má 4 operační sály s odpovídajícími týmy všeobecných chirurgů a ortopedů . Celkový počet zdravotnických pracovníků je 250 osob. Vybaveno moderním diagnostickým zařízením, včetně digitálního rentgenového zařízení a CT skeneru [30] .
Institut námořního lékařství se nachází v Alverstoke, poblíž Plymouthu , jedné z hlavních základen britského námořnictva. Pracoviště ústavu: 6 oddělení, jedna výzkumná skupina a 4 specializované kliniky [31] . Lákadlem ústavu je vojenská lékařská knihovna, což jsou knihovní fondy posledních dvou zrušených námořních nemocnic ve Stonehouse(Námořní stanice Plymouth) a Haslar(Naval Station Portsmouth ), respektive v roce 1995 a 1996. První účtenky jsou datovány rokem 1827. Existují vzácná vydání z 16. století [32] .
Společné lékařské velitelství [Joint Medical Command] (JMC) vzniklo 1. dubna 2008. Jeho vznik odráží globální integrační trendy v transformaci ozbrojených sil obecně a jejich zdravotnických služeb, zejména [33] , vedoucí [ velitel Joint Medical Command] vicemaršál (dvě hvězdy) pro letectví Paul Evans, velitelství ve Whittingtonu, Lichfield, 30 km SV. z Birminghamu, velitelství velitelství je stejné jako velitelství hlavního lékaře ozbrojených sil. Schematický diagram organizace Společného zdravotnického velitelství je uveden na Obr. 5.
The Defense Medical Services Training Group, se sídlem ve městě Kiu Barrex, Ash-Vail, 20 km jihozápadně. z Londýna, poskytuje odborný a vojenský lékařský výcvik zdravotnickému personálu.
Postgraduální lékařské děkanství děkanátu obrany v sídle OMK zajišťuje postgraduální a zdokonalovací školení personálu zdravotnické služby.
Ředitelství zdravotní péče na ústředí OMK ve spolupráci s NSZ rozmisťuje personál do nemocnic provozovaných společně vojenskou zdravotnickou službou a HS.
Kancelář lékařského ředitele odpovídá za vědeckou a metodickou úroveň vojenského zdravotnického výcviku, VaV a výzkumu a vývoje (VaV) ve zdravotnictví. Se sídlem v Birmingham Research Park (založeno v roce 1986 na základě sousední University of Birmingham a Birmingham Queen Elizabeth Hospital, známé pro svůj biomedicínský vývoj).
Královské centrum obranné medicíny (RCDM) v Birminghamu. Nasazeno v nemocnici Queen Elizabeth Hospital v Birminghamu, předním zdravotnickém zařízení pro specializovanou léčbu bojových traumat [34] .
Vojenské lékařské rehabilitační centrum v Headley Court, 20 km jihozápadně. z Londýna. Specializuje se na bojová polytrauma, bojová traumata mozku a udržuje unikátní amputační oddělení [35] .
Defence Dental Services, v ústředí OMK, 160 zubních center po celé zemi, ca. 1 tisíc vojenského a civilního personálu [36] .
Jednotky vojenské lékařské nemocnice [Unitary Defence Hospital Units], pět jednotek, fungujících na základě velkých nemocnic Národní zdravotní služby, jsou společně obsluhovány vojenským lékařským a civilním personálem, dislokovaným:
Defence Medical Library Service, ředitelství ve Whittington Barracks, Lichfield, 30 km SV. z Birminghamu, v sídle hlavního lékaře britských ozbrojených sil [37] .
National Health Service (NHS), [National Health Service], největší systém veřejného zdraví na světě. Má 1,7 milionu zaměstnanců, 160 tisíc lékařů, 400 tisíc sester . Kontingent služeb je 60 milionů lidí (1 milion pacientů každých 36 hodin), rozpočet je 100 miliard liber [38] . Zdravotnická služba ozbrojených sil Spojeného království úzce spolupracuje s NHS. Například práce všech nemocnic je prakticky společně vykonávána, kromě vojenských polních, určených výhradně pro nasazení v dějišti operací [13] .
Schematický diagram organizace ústavní léčby vojenského personálu je uveden na Obr. 6. Hospitalizaci organizuje centrálně Vojenská lékařská skupina Společného lékařského velitelství na základě civilních nemocnic v blízkosti posádek, akreditovaných Národní zdravotní službou. Celkem je takových nemocnic 32 [39] . V těchto nemocnicích je zdravotní péče pro vojenský personál poskytována zdravotnickým personálem, který patří jak do vojenské zdravotnické služby, tak do civilní zdravotní péče. To vojenským lékařům umožňuje udržet si požadovanou úroveň lékařských znalostí a dovedností v období, které nesouvisí s prací na operačním sále. Výběr zdravotnického a ošetřovatelského personálu z řad vojenského personálu pro takové nemocnice je v kompetenci jiného oddělení Společného lékařského velitelství - Ředitelství zdravotnictví [40] [41] . V takových kombinovaných „vojensko-civilních“ nemocnicích asi 80 % nemocných vojáků začíná a končí léčbu [42] .
Složitější pacienti podstupují lůžkovou léčbu ve vojenských zdravotnických zařízeních druhého stupně. Jedná se o 5 nemocničních jednotek a 15 krajských rehabilitačních oddělení. Představu o nemocniční jednotce lze čerpat z příkladu vojenské nemocniční jednotky umístěné v Portsmouthu. Toto je největší z 5 částí. Nasazeno na základě nemocnice. Queen Alexandra v roce 2005. Personál tvoří 381 lidí, z toho: vojenský personál tvoří 93 %, z toho 28 % důstojníci. Kvalifikovaná lékařská péče. Střídání: 2-6 měsíců v divadle ( Afghánistán , Somálsko , Falklandské ostrovy ), 1 měsíc doma. Zpráva ze dne 9. listopadu 2010 uvádí nedostatek personálu jednotky 20,4 % [43] . Představa regionálního rehabilitačního oddělení je dána takovou institucí v Aldershotu.
Na vrcholu lůžkové pyramidy jsou dvě instituce: Vojenské zdravotnické rehabilitační centrum v Headley Court a Královské vojenské lékařské centrum v Birminghamu. Obě instituce jsou součástí Joint Medical Command.
Vojenské léčebné rehabilitační centrum v Headley Court založené v roce 2005 se stále rozrůstá, k březnu 2011 je lůžková kapacita 156 lůžek, personál 220 lidí, z toho polovinu vojenští lékaři. Centrum se specializuje na bojové polytrauma. Disponuje unikátním amputačním oddělením se soukromým výzkumným a výrobním podnikem pro protetiku , 25metrovým rehabilitačním bazénem [35] [44] .
Královské centrum pro vojenskou medicínu v Birminghamu je rozmístěno na základě Nemocnice královny Alžběty v Birminghamu, která je zase součástí Birminghamské univerzity. Kapacita lůžek 30 samostatných lůžek. Přední léčebný ústav pro specializovanou léčbu zvláště těžkých bojových zranění [34] [45] . Nemocnice královny Alžběty v Birminghamu, otevřená v červenci 2010, je vynikající základnou pro Royal Centre. Nemocnice je výkonný lékařský a diagnostický komplex, navržený pro 1213 lůžek, má 30 operačních sálů, náklady na projekt jsou 545 milionů liber [46] .
Nakonec v sekci lůžkové léčby je třeba zmínit 4 malé vysoce specializované kliniky Institutu námořního lékařství v Alverstocku.
Charakteristickým rysem zdravotnického zásobování britských ozbrojených sil je, že jej provádí agentura ministerstva obrany, nezávislá na lékařské službě, Medical and General Supplies Team, která zajišťuje nejen pořízení celého arzenálu zdravotnické vybavení od lana až po CT skener a krevní produkty (celkem 30 tisíc položek), ale také zodpovídá za včasné dodání tohoto arzenálu až do samostatné vojenské nemocnice nebo zdravotnické jednotky kdekoli na světě. Založena v roce 2007, se sídlem ve Foxhill Bath, 20 km jihovýchodně. z Bristolu a do listopadu 2011 je převedena na j.-východ. Bristolské předměstí Abbey-Wood, velící důstojník plukovník Andy Brown. Webové stránky týmu popisují řadu jeho výzkumných a vývojových aktivit, zejména vývoj:
Organizaci výzkumu a vývoje v lékařské službě britských ozbrojených sil provádí centrálně kancelář Medical Director, což je divize Joint Medical Command [41] , se sídlem v Birmingham Research Park. V čele úřadu stojí komodor (kontradmirál) Alasdair Walker [47] . Samotný fakt umístění kanceláře do velkého výzkumného komplexu, kterým je Birminghamský výzkumný park, naznačuje jak serióznost a vyhlídky plánu, tak široké zapojení sil a zdrojů veřejných a soukromých akademických struktur. Například jeden z koncepčních dokumentů lékařské služby [48] naznačuje potřebu zvýšené spolupráce se Státním ústavem pro výzkum zdraví. Témata probíhajícího výzkumu lze posoudit z jednotlivých publikací. Například přehled Nature News ze 17. prosince 2010 informoval o probíhajících klinických studiích použití nanočástic stříbra v obvazech na rány [47] .
Personál zdravotnické služby je přímo zapojen do vědecké a praktické práce. Velký ohlas mezi britskou veřejností vyvolal výstup skupiny vojenských lékařů na Island Peak v Nepálu, 6300 m . Během expedic se studují mechanismy adaptace na nadmořskou výšku, odebírají se vzorky krve na kortizol , aldosteron , sodík v mozku. uretický peptid a nový peptid pro tento účel NGAL-2 ( Neutrofil Gelatinase-Associated Lipocalin - gelatinase-associated neutrofilní lipokalin se skládá ze 198 aminokyselinových zbytků, molekulová hmotnost 22,588 kDa, kódovaných u lidí na chromozomu 9). Alpské expedice jsou prováděny pod patronací viceadmirála Philipa Raffaelliho, hlavního lékaře britských ozbrojených sil [49] .
Lékařská služba má dvě vlastní výzkumná pracoviště. Toto je Centrum leteckého lékařství, ředitelství v Henlow, 80 km severně. z Londýna a Institute of Naval Medicine se sídlem v Alverstoke [Alverstoke] poblíž Plymouthu.
Centrum leteckého lékařství provádí výzkum v oblasti leteckého lékařství v následujících oblastech [24] :
Institut námořního lékařství [50] zahrnuje následující jednotky:
Ve vědeckém výzkumu je široce využívána spolupráce se spojeneckými mocnostmi v bloku NATO a Britském společenství národů . Zejména se tak zdokonalují prostředky ochrany proti zbraním hromadného ničení – v oblasti, kde Spojené království aktivně začleňuje úspěchy USA , Kanady a Austrálie [63] .
Scénář popsaný v této části je založen na 8leté lékařské podpoře britského kontingentu v Afghánistánu [64] . Hlavní jednotkou zapojenou do bojových operací je [tým]. Každý voják je proškolen v metodách poskytování svépomoci a vzájemné pomoci. V závislosti na velikosti týmu je k němu připojen jeden nebo více sanitárních instruktorů. Může se jednoduše jednat o jednoho z vojáků této jednotky, který absolvoval doplňkový výcvik, tzv. medika, který dokáže správně aplikovat turniket, udržovat průchodnost dýchacích cest a provádět počáteční třídění pro evakuaci. Větší týmy mají většinou profesionálního zdravotního instruktora, který absolvoval 30 týdnů výcviku, tzv. vojenský zdravotnický technik [Combat Medical Technicians], který poskytuje první pomoc v plném rozsahu.
V případě složité a rizikové operace se jí může zúčastnit lékař, tradičně označovaný jako plukovní lékař [Regimental Medical Officer], který poskytuje první pomoc ze zdravotních důvodů. Evakuaci zraněného provádí tým lékařské pohotovosti, obvykle vrtulník Chinook s dostatečnou kapacitou pro ošetření za letu. Konečným místem evakuace je polní nemocnice v Camp Bastion , provincie Helmand , jihozápad. Afghánistán. Evakuaci raněných z nemocnice do ústavů specializované lékařské péče v metropoli provádějí jednotky zdravotnické služby letectva. Před odesláním další směny do polní nemocnice je personál pečlivě připraven a proškolen. Za tímto účelem na vojenské základně Strensall poblíž Yorku , s.-východ. v Anglii byla vyrobena přesná kopie nemocnice Camp Bastian. Po výcvikovém kurzu budoucí směna skládá zkoušku. Směny, které již Afghánistánem prošly, zaznamenávají velké výhody tohoto způsobu přípravy. Američtí vojenští lékaři si také všímají účinnosti výcviku ve Strensallu: „Ve Spojených státech nic takového nemáme“ [65] .
Výcvik personálu řídí dvě oddělení Společného zdravotnického velitelství. Primární výcvik má na starosti Medical Services Training Group [66] , se sídlem v Keogh Barracks, Ash Vale, 20 km jihozápadně. z Londýna, pokročilý Dean's Office of Graduate Medical Training [67] , umístěný v ústředí Joint Medical Command, Whittington [Whittington, Lichfield], 30 km na severovýchod. z Birminghamu. Vybrané kontingenty také trénují Centrum leteckého lékařství Air Force, Henlow , 80 km severně od Londýna, a Institute of Naval Medicine, Alverstoke, poblíž Plymouthu a všech 5 částí vojenských lékařských nemocnic. Například kliničtí fyziologové pro Royal Army Medical Corps jsou školeni ve Frimley Park Military Hospital [68] .
Výcviková skupina vojenských zdravotnických služeb. Speciální jednotka, Defence Medical Training Development Wing, připravuje výcvikové programy včetně kurzů Moodle , vytváří výcvikové standardy a odpovídá za knihovnické služby [69] .
Na výcviku se přímo podílejí 4 lékařské školy (jedna škola v Birminghamu, dvě v Kiu a stomatologická škola v Aldershotu), které od nuly školí mladší a střední zdravotnický personál, například vojenské sanitární instruktory různých úrovní (lékaři, bojoví zdravotničtí technici ), zdravotní asistenti [ zdravotní asistenti], lékařští specialisté v oblasti informačních technologií např. v rámci Programu obranné lékařské informační schopnosti (nepřístupný odkaz) , lékárníci, zdravotní sestry atd. [70] .
Dvě ze čtyř škol (v Ash Vale a Birminghamu) také poskytují základní vojenský výcvik všem absolventům medicíny, kteří nastupují do služby jako důstojníci. Kromě toho tyto školy poskytují asi 80 kurzů na různých úrovních v různých lékařských specializacích, jako je chirurgie, tropická medicína , bojová traumatická resuscitace atd. Výcviková skupina vojenských zdravotnických služeb ročně absolvuje 8 000 specialistů [71] .
Děkanát postgraduálního vojenského zdravotnictví zajišťuje postgraduální přípravu všech kategorií personálu zdravotnické služby: lékařů všech odborností, zdravotních sester, fyzioterapeutů, radiologů atd. Stejný útvar přijímá civilní lékaře pro práci ve zdravotnické službě hl. ozbrojené síly [67] .
Centrum leteckého lékařství odpovídá za počáteční výcvik a zdokonalování specialistů v oboru leteckého lékařství, jakož i za speciální výcvik letových posádek, včetně výcviku v rychlých dekompresních a hypoxických komorách , zvládnutí zkušeností z nočních letů a akcí v případech prostorová dezorientace pomocí speciálních simulátorů [72] .
Institut námořního lékařství má speciální oddělení vojenského zdravotnického výcviku, které školí profesionály pro námořnictvo a další složky ozbrojených sil v některých vysoce specializovaných oblastech, jako je radiační medicína , průmyslová hluková a vibrační vyšetření, potápěčská medicína [73] .
Zdravotnickou službu britských ozbrojených sil tvoří několik kategorií vojenských a civilních profesionálů, což lze vidět na příkladu armádní zdravotnické služby.
Největší kategorií armádní zdravotnické služby je Royal Army Medical Corps. Založen v roce 1898. Sbor zahrnuje [74] :
Lékařský profesionál, aby se stal důstojníkem, musí absolvovat výcvik na Královské vojenské akademii v Sandhurstu , 20 km jihozápadně. z Londýna. Délka kurzu v závislosti na specializaci a pozici je od 10 do 44 týdnů. Existují 4 hlavní skupiny důstojníků [75] :
Pro řadové příslušníky sboru existují tyto specializace [76] :
Všichni nejprve absolvují základní vojenský výcvikový kurz (1. fáze) a poté speciální kurz (2. fáze). Příslušnost k řadovým a nelékařsky znějícím odbornostem neznamenají, že tento segment odborných pracovníků sboru má nedostatečnou kvalifikaci. Například chirurg fáze 2 dokončí dvouletý kurz na Birmingham University Military School of Public Health Studies a postgraduální studium [77] , zatímco kliničtí fyziologové trénují ve fázi 2 po dobu 4 let ve Frimley Park Military Hospital [Obrana School of Health Care Studies na Birmingham City University] a po promoci získat bakalářský titul [78] .
Pro výcvik důstojníků funguje také institut vojenské lékařské kadetství [Medical Cadetship]. S počátkem studia je kadetovi přiznána první důstojnická hodnost „nadporučík“ (junior lieutenant) s odpovídajícími peněžními platbami [79] .
Royal Army Veterinary Corps je malý kontingent odborníků na zdraví zvířat sloužících v britské armádě, od přehlídkového Royal Horse Artillery až po 1. pluk vojenských pracovních psů. Regiment], který hraje stále větší roli při zajišťování bezpečnosti proti- teroristické operace [80] .
Royal Army Dental Corps, stejně jako lékařský sbor, se skládá z důstojníků a poddůstojnického personálu. Důstojníci absolvují základní vojenský výcvik při nástupu do služby ve dvou fázích. Nejprve je úvodní 2týdenní kurz v Defence Dental Services Training Establishment, Aldershot, následovaný 14týdenním kurzem ve výše zmíněné Královské vojenské akademii v Sandhurstu. Pro školení vojenských zubních lékařů jsou, i když v malém počtu, kadetská místa (kadetstvo) v jedné ze škol, které školí zubní lékaře. Řadu zubního sboru představují dvě odbornosti: zubní sestra [Zubní sestra] a dentální hygienistka [Dentální hygienistka]. Obě specializace vyžadují prvních 14 týdnů primárního vojenského výcviku v armádním výcvikovém středisku v Purbright, 50 km jihozápadně. z Londýna a poté speciální vojenský lékařský výcvik stejné délky v již zmíněném Military Dental Training Establishment, Aldershot.
Royal Army Nursing Corps pojmenovaný po královně Alexandrě [Queen Alexandra's Royal Army Nursing Corps] byl založen v roce 1856. Stejně jako předchozí kategorie armádních lékařů je ošetřovatelský sbor zastoupen důstojníky a poddůstojnickým personálem, obě složení jsou rozdělena do dvou specializací: zdravotní sestra (zdraví dospělých) [Důstojník ošetřovatelství – zdraví dospělých] nebo zdravotní sestra (psychiatrie) [Důstojník ošetřovatelství – duševní zdraví]. Metodika školení je podobná jako v jiných budovách. Předpokládá se, že sestry nastupující do armády mají již 1 až 2 roky odborné praxe [81] . Pro budoucí důstojníky ošetřovatelského sboru jsou také kadeti poskytováni za podmínek podobných těm, které jsou popsány výše pro lékařský a stomatologický sbor [82] .
Podle oficiální zprávy MO průměrný plat důstojníků Zdravotnické služby v letech 2009-2010. byla 101 712 GBP ročně, o více než 6 % vyšší než odpovídající civilní zdravotní kontingenty. Minimální mzda pro lékaře (první rok) je 40 000 GBP, plat pro kadeta v prvním roce je 14,7 GBP [83] .
Důležitou výhodou vojenského zdravotníka je absence tvrdého tlaku finančních struktur při volbě způsobu léčby pacienta, menší zátěž, což umožňuje věnovat více pozornosti specifickým potřebám tohoto pacienta [84] . Vojenští lékaři mají zaručen systematický kariérní růst např. pro zdravotní sestru - možnost získat vysokoškolské vzdělání ve svém oboru až do úrovně "master" (odpovídající úrovni "master") a také bezplatné zdravotní pojištění , bydlení, cestování po železnici, studium pro další vzdělávání [ 85] .
Ani takto štědré benefity však nejsou pro současnou mladší generaci britských lékařů dostatečně atraktivní. Je nemožné osladit hořkou pilulku vyhlídky strávit ¾ času v roce na zámořských operačních sálech. Například ve vojenské nemocnici v Portsmouthu byl nedostatek zaměstnanců k listopadu 2010 20,4 % [86] .