Vysazení nikotinu

Vysazení nikotinu  je skupina příznaků, které se objevují v prvních týdnech po ukončení nebo snížení příjmu nikotinu . Příznaky zahrnují silnou touhu po nikotinu, hněv nebo podrážděnost, úzkost , deprese , netrpělivost, problémy se spánkem , neklid, hlad nebo přibírání na váze a potíže se soustředěním . [1] [2] [3] Abstinenční příznaky jsou součástí stavu a ztěžují odvykání nikotinovým produktům a většina metod odvykání kouření zahrnuje snížení abstinenčních příznaků nikotinu. [1] Programy pro odvykání kouření mohou usnadnit odvykání kouření. [1] Odvykání od nikotinu je uznáváno jak v Diagnostickém a statistickém manuálu Americké psychiatrické asociace, tak v Mezinárodní klasifikaci nemocí WHO .

Příznaky a symptomy

Nejzdokumentovanějšími příznaky abstinenčního syndromu od nikotinu jsou touha po nikotinu, hněv nebo podrážděnost, úzkost, deprese, netrpělivost, problémy se spánkem, neklid (psychomotorická agitace včetně mimovolních pohybů) , hlad nebo přibírání na váze a potíže se soustředěním. [1] [2] [3] Příznaky jsou obvykle nejzávažnější během prvních několika dnů a poté vymizí během 2-4 týdnů. Nejčastějšími příznaky jsou podrážděnost, neklid a potíže se soustředěním. Méně časté jsou deprese a nespavost. Jiné abstinenční příznaky mohou zahrnovat anhedonii , zácpu , kašel , snížený pozitivní účinek , závratě , ospalost, bolest hlavy , impulzivitu , únavu , příznaky podobné chřipce , změny nálady , vředy v ústech a zvýšené snění [2] . Ukončení nikotinu může také vyžadovat změnu hladin různých léků.

Definice

Odvykací stav od nikotinu se týká účinků, které pociťují závislí na nikotinu poté, co přestanou užívat nikotin nebo jej omezí. Nikotin je návyková látka, která se nejčastěji vyskytuje v tabáku a tabákových výrobcích, včetně cigaret , doutníků , žvýkacího tabáku , e - liquid , dýmkového tabáku , snusu , šňupacího tabáku a nikotinových léků , jako jsou nikotinové žvýkačky. Odvykání je reakcí těla na nepřítomnost nikotinu, na který je zvyklý. Odvykání kouření je nejběžnější a nejintenzivnější u kuřáků cigaret [2] [3] a je střední u uživatelů bezdýmných cigaret a elektronických cigaret. Příznaky vysazení nikotinu se obvykle objevují 2-3 hodiny po posledním požití nikotinu a vrcholí po 2-3 dnech. [1] U menšiny kuřáků může touha trvat roky. Vysazení nikotinu způsobuje jen málo fyzických příznaků a není život ohrožující, ale touha spojená s tím může být stejně silná jako vysazení jiných drog. Po počátečním období odvykání úzkosti a deprese odezní a kvalita života se obvykle zlepší, takže bývalí kuřáci se mají lépe než současní kuřáci.

Důvody

Byly navrženy různé důvody pro vysvětlení důvodů odnětí nikotinu. Nikotin se váže na nikotinové receptory v mozku, které následně způsobují zvýšení dopaminu . Dopamin je hlavní chemická látka, která stimuluje centra odměny v mozku. Mozek využívá protichůdnou sílu k tlumení účinků nikotinu a to způsobuje toleranci (snižuje účinek nikotinu). Výskyt této protichůdné síly a skutečnost, že se mozek stává závislým a závislým na nikotinu, aby mohl normálně fungovat, se nazývá fyzická závislost . Když je spotřeba nikotinu snížena, protisíla mozku se neruší a způsobuje abstinenční příznaky. Také se ukázalo, že opioidní , serotonergní, glutaminové, kanabinoidní a kortikotropinové receptory mohou hrát roli při odvykání nikotinu. [1] [4] Kromě toho je kouření poháněno environmentálními podněty, které pak mohou vyvolat abstinenční příznaky. V mozku může být dorzální striatum spojeno s fyzickým (motorickým), ale ne s afektivním abstinenčním příznakem. [5] [6]

Léčba

Postupné snižování příjmu nikotinu způsobuje menší odvykání než náhlé vysazení. [2] [3] Dalším způsobem, jak snížit abstinenční příznaky nikotinu, je poskytnout tělu alternativní zdroj nikotinu ( nikotinová substituční terapie ) na přechodnou dobu a poté tento nový příjem nikotinu snížit. Mezi další léky používané k odvykání kouření patří bupropion , vareniklin , cytisin , nortriptylin a klonidin . Jiné léčby než léky, jako je zvýšené cvičení, mohou také snížit abstinenci nikotinu. Mnoho změn chování, jako je vyhýbání se situacím, kdy člověk obvykle kouří, plánování budoucnosti, jak se vyrovnat s pokušeními a hledání podpory přátel a rodiny, účinně pomáhá lidem přestat kouřit, ale není jasné, zda je to spojeno s snížené abstinenční příznaky.

Epidemiologie

Většina uživatelů nikotinu zažívá alespoň jeden z výše uvedených abstinenčních příznaků, když se snaží přestat užívat nikotin. Tyto účinky jsou mnohem slabší u těch, kteří místo tabáku užívají izolovaný nikotin. [4] Abstinenční příznaky se mohou objevit u méně častých uživatelů, ale intenzivnější uživatelé a lidé s minulou nebo současnou duševní poruchou mívají závažnější abstinenční příznaky. Závažnost abstinenčního syndromu ovlivňuje i genetika. [7]

Viz také

• abstinenční syndrom
• Závislost na nikotinu

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Linda J. Vorvick. Nikotin a tabák . Medline Plus (29. srpna 2013). Staženo 21. 5. 2015. Archivováno z originálu 5. 7. 2016. (neurčitý)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Hughes, John R. (2007). „Účinky abstinence od tabáku: platné příznaky a časový průběh“. Výzkum nikotinu a tabáku . 9 (3): 315-327. DOI : 10.1080/14622200701188919 . PMID  17365764 .
3. ↑ 1 2 3 4 Piper, Megan E. (2015). „Stažení: Rozšíření klíčového konstruktu závislosti“ . Výzkum nikotinu a tabáku . 17 (12): 1405-1415. DOI : 10.1093/ntr/ntv048 . PMC  4654762 . PMID  25744958 .
4. ↑ 1 2 Hughes, JR (2007). "Přehled: Účinky abstinence od tabáku: Etiologie, zvířecí modely, epidemiologie a význam: Subjektivní přehled." Výzkum nikotinu a tabáku . 9 (3): 329-339. DOI : 10.1080/14622200701188927 . PMID  17365765 .
5. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). „Rozdílné behaviorální a molekulární změny při dlouhodobé abstinenci od kokainu oproti morfinu, nikotinu, THC a alkoholu“ . Biologie závislosti . 22 (5): 1205-1217. DOI : 10.1111/adb.12405 . PMC  5085894 . PMID27126842  . _
6. ↑ Kim B, Im HI (2020). "Chronický nikotin narušuje řídké motorické učení prostřednictvím striatálních rychle se zvyšujících parvalbuminových interneuronů." Biologie závislosti . První pohled: e12956. DOI : 10.1111/adb.12956 . PMID  32767546 .
7. ↑ M. Quaak, C. P. van Schayck, A. M. Knaapen, F. J. van Schooten. Genetická variace jako prediktor úspěchu odvykání kouření. Slibný preventivní a intervenční nástroj u chronických respiračních onemocnění?  (anglicky)  // European Respiratory Journal. — 2009-03-01. — Sv. 33 , iss. 3 . - S. 468-480 . - ISSN 1399-3003 0903-1936, 1399-3003 . - doi : 10.1183/09031936.00056908 .