Léčba závislosti na nikotinu

Přestat kouřit, stejně jako u jiných forem užívání tabáku , může být obtížné kvůli závislosti na nikotinu [1] [2] .

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize vypracované Světovou zdravotnickou organizací (v Rusku je tato klasifikace přijata od roku 1997): závislost na tabáku (nikotinu) označuje fyziologické poruchy chování spojené s užíváním psychoaktivních látek.

Statistika závislosti na tabáku

70 % kuřáků by chtělo přestat kouřit a 50 % uvádí, že se v posledním roce pokusilo přestat [3] .

Tabák je příčinou smrti asi 50 % lidí, kteří ho užívají. Podle WHO od roku 2014 tabák způsobí asi 6 milionů úmrtí ročně, z toho více než 600 tisíc nekuřáků je vystaveno pasivnímu kouření, zbývajících více než 5 milionů jsou sami kuřáci. Na světě je asi 1 miliarda kuřáků. Asi 80 % z nich žije v zemích s nízkými a středními příjmy. [jeden]

Rámcová úmluva Světové zdravotnické organizace o kontrole tabáku

Preambule Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku uvádí, že „...cigarety a některé další tabákové výrobky jsou high-tech produkty určené k vytvoření a udržení závislosti a že mnoho složek, které obsahují, a kouř, který vydávají, jsou farmakologicky aktivní, toxické , mutagenní a karcinogenní …“ [4] .

Vliv odvykání kouření na zdraví

Americká společnost pro studium rakoviny zaznamenala následující účinky odvykání kouření [5] :

Mezi další účinky patří snížení rizika cukrovky, zvýšení tolerance cvičení, zlepšení pohody, zvýšení potence u mužů a zlepšení reprodukčních funkcí u žen. Léčivý účinek odvykání kouření v mládí je vyšší, ale v každém věku vám odvykání umožňuje ušetřit roky života, o které byste přišli, pokud byste pokračovali v kouření.

Způsoby, jak přestat kouřit

Přestat kouřit bez pomoci

Nejběžnější metoda sebezanechání kouření [6] : "cold turkey" (anglický slang. - "svázat, přestat se závislostí" [7] ) - ostré, konečné odmítnutí, například metoda Allena Carra .

Současně, podle American Cancer Society , „pouze 4 až 7 % lidí je schopno přestat kouřit na jeden pokus bez léků nebo jiné pomoci“ [8] .

Lékařské metody odvykání kouření

Podle profesorů Mayo Clinic Muhamada Elrashidiho a Jona Ebberta jsou dvě nejúčinnější farmakologické léčby závislosti na tabáku (od roku 2014) agonisté nikotinových receptorů a kombinovaná (např. náplast + žvýkačka) náhradní nikotinová terapie [9••] .

Typ léku Účinná látka Jméno výrobku
Náhradní nikotinová terapie nikotin " Nicorette ", Thrive [10] , Commit [10] , Nicotrol [10] , Nicoderm [10] , Habitrol [10] , Niquitin
Agonisté nikotinových receptorů vareniklin "Champix", Chantix [10]
Agonisté nikotinových receptorů cytisin Tabex, Desmoxan
Atypická antidepresiva bupropion Wellbutrin [10] , Zyban [10]
Tricyklická antidepresiva nortriptylin [10] Aventyl [10] , Pamelor [10]
Antihypertenziva klonidin [10] Catapres [10] , Dixarit [10]

Podle Cochrane review, zda antidepresiva pomáhají kuřákům, kteří se snaží přestat kouřit, použití bupropionu zvyšuje pravděpodobnost úspěšného pokusu přestat kouřit. Důkazy pro to jsou vysoce kvalitní, se 44 testy provedenými s 13 000 účastníky. Pravda, doba pozorování byla omezena na šest měsíců. Užívání nortriptylinu také zvyšuje počet odvykajících, ale důkazy zde mají pouze průměrnou kvalitu, protože bylo provedeno pouze šest studií [11] .

Nikotinová substituční terapie

Mezi léky substituční terapie nikotinem patří zejména Nicorette , Niquitin. Obvykle se používají náplasti obsahující 21 mg (působí během dne) nebo 15 mg nikotinu (působí během bdělosti - 16 hodin), žvýkačky (2 a 4 mg nikotinu , asi 20 kusů denně) nebo vstřebatelné tablety, inhalátory . Někdy se používá kombinace různých forem náhrady nikotinu a také kombinace s jinými léky.

Bupropion

Bupropion (obchodní názvy Wellbutrin, Zyban) je atypické antidepresivum používané také k léčbě závislosti na nikotinu. Známým vedlejším účinkem užívání léku je deprese a sebevražedné myšlenky. [12] [13] V roce 2014 se v kanadském tisku objevily zprávy , že užívání bupropionu je mnohem nebezpečnější, než se dříve myslelo, právě kvůli sebevražedným myšlenkám [14] .

Částeční agonisté nikotinových receptorů
  • Vareniklin (Champix), uvedený na trh v roce 2008 jako částečný agonista nikotinových receptorů, se jeví jako velmi slibný, ale jeho použití u řady pacientů je plné vedlejších účinků, včetně účinků na nervový systém. [9]
  • Cytisin ("Tabex"), alkaloid izolovaný z koštěte ruského . Droga "Tabex" se v zemích střední a východní Evropy aktivně používá k odvykání kouření od 60. let [15] . V západních zemích to však nebylo prakticky zaznamenáno, a to především kvůli tomu, že výsledky studií nebyly publikovány v angličtině [16] . Moderní badatelé uvádějí jako výhodu relativně nízké náklady na výrobu léků na bázi cytisinu, který na rozdíl od svého derivátu vareniklin není uměle syntetizován a získává se přímo z rostlinných materiálů [15] [17] . Na rozdíl od léků vyráběných na Západě a procházejících nákladnými klinickými testy Tabex po dlouhou dobu zůstával lékem s příznivou klinickou historií, ale na mezinárodní úrovni prakticky nepovšimnutý, protože důkazy o jeho účinnosti byly shromážděny v 60.-70. Varšavské smlouvy, nesplňovaly adekvátně západní standardy klinických studií [18] . V roce 2008 proběhla jedna studie, která porovnávala účinky cytisinu a placeba a zjistila významně vyšší míru odvykání kouření po dvou letech [15] [18] .

Nedrogové způsoby, jak přestat kouřit

Doporučení lékaře přestat kouřit je užitečným zásahem v moderní medicíně, a to i v případě, že se tímto doporučením řídí malé procento kuřáků. Vysvětlení účinků kouření, pomoc a povzbuzení a podpora motivace  zvyšují pravděpodobnost, že přestanete kouřit.

Existují také různé kurzy a programy, jednodenní i vícedenní, které jsou zaměřeny především na překonání psychické závislosti na kouření.

Podobným způsobem, jak překonat závislost na kouření, je spolupráce s psychologem, který se specializuje na chemickou závislost.

Poznámky

  1. ↑ Průvodce, jak přestat kouřit . American Cancer Society (2016). Získáno 22. července 2016. Archivováno z originálu 8. srpna 2016.
  2. ↑ Sudeep C B. PORADENSTVÍ PRO ODSTRANĚNÍ TABÁKU - ROLE A ODPOVĚDNOSTI ZUBNÍHO LÉKAŘE  //  International Journal of Advanced Research  : časopis. - 2017. - Sv. 5 , č. 3 . - str. 326-331 . - doi : 10.21474/IJAR01/3518 .
  3. ↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC). Přestat kouřit mezi dospělými--Spojené státy americké, 2001-2010  (anglicky)  // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report  : journal. - 2011. - 11. listopadu ( roč. 60 , č. 44 ). - S. 1513-1519 . — ISSN 1545-861X . — PMID 22071589 .
  4. ↑ Rámcová úmluva WHO o kontrole tabáku . Získáno 4. dubna 2011. Archivováno z originálu 11. února 2013.
  5. ↑ Když kuřáci přestanou kouřit – Jaké jsou výhody v průběhu času? . Získáno 4. dubna 2011. Archivováno z originálu 2. února 2013.
  6. ↑ Fiore MC, Novotný TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). „Metody používané k odvykání kouření ve Spojených státech. Pomáhají odvykací programy?“. JAMA 263(20): 2760-5. . Získáno 4. dubna 2011. Archivováno z originálu 17. dubna 2012.
  7. ↑ Slang, anglický slang, americký slang, slovník slangu a idiomů . Získáno 4. dubna 2011. Archivováno z originálu 15. února 2013.
  8. ↑ Průvodce odvykáním kouření . Úspěšnost obecně . American Cancer Society (2. června 2014) . Získáno 29. června 2015. Archivováno z originálu 28. června 2015.  (Angličtina)
  9. ↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Nově se objevující drogy pro léčbu závislosti na tabáku  : aktualizace 2014 // Odborné stanovisko k nově se objevujícím drogám. - 2014. - Vydání. 19(2) . - S. 243-260 . doi : 10.1517 / 14728214.2014.899580 . — PMID 24654737 . Archivováno z originálu 28. června 2015.  (Angličtina)
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Farmakoterapie závislosti na nikotinu/tabáku // Klinická příručka psychotropních léků pro děti a mládež / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk-Butler, R Adil S. M. Procyshyn. — 3d. - Hogrefe Publishing, 2014. - S. 329. - 368 s. — ISBN 1616764562 . (angličtina) (Knihy Google)  
  11. ↑ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepresiva pro odvykání kouření. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, vydání 1. Čl. č.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Bupropion pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dospělých . Datum přístupu: 7. února 2018. Archivováno z originálu 10. února 2018.
  12. ↑ Poradenství pro veřejné zdraví: FDA vyžaduje nová varování v krabicích pro léky na odvykání kouření Chantix a Zyban . Získáno 25. ledna 2011. Archivováno z originálu 11. července 2012.
  13. ↑ Informace pro zdravotnické odborníky: Vareniklin (prodávaný jako Chantix) a Bupropion (prodávaný jako Zyban, Wellbutrin a generika) . Získáno 25. ledna 2011. Archivováno z originálu 11. července 2012.
  14. ↑ Pamela Fayerman. Droga na odvykání kouření škodlivější, než se dříve myslelo: zpráva . Tisíce v BC předepsaly lék, který může mít „vážné toxické účinky“, říká lékař . Vancouver Sun (19. listopadu 2014) . Získáno 29. června 2015. Archivováno z originálu 28. června 2015.  (Angličtina)
  15. ↑ 1 2 3 Cahill, K. Parciální agonisté nikotinového receptoru pro odvykání kouření / K. Cahill, LF Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - č. 3.
  16. ↑ Etter, JF Cytisin pro odvykání kouření: přehled literatury a metaanalýza / JF Etter // Arch. Internovat. Med. - 2006. - Sv. 166(15). - R.1553-1559.
  17. ↑ Etter, JF Cytisine pro odvykání kouření: výzkumná agenda / JF Etter, RJ Lukas, NL Benowitz, R. West, CM Dresler // Drug. Alkohol závisí. - 2008. - Sv. 92(1-3). - R.3-8.
  18. ↑ 1 2 Tabáková epidemie: farmakologické možnosti boje / Amirov N. B., Andreeva T. I. // Bulletin moderní klinické medicíny. 2011. V. 4. č. 3. S. 28a-33.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Kouření
Podle země a regionu
  • Austrálie
  • Argentina
  • Spojené království
  • Německo
  • Kong
  • Egypt
  • Indie
  • Indonésie
  • Kanada
  • Čína
  • Korea
    • severní
    • jih
  • Nový Zéland
  • Rusko
  • Singapur
  • Sýrie
  • USA
  • Filipíny
  • Finsko
  • Francie
  • Ekvádor
  • Japonsko
  • Seznam
Kouření a náboženství
  • Islámské názory na tabák
  • Kouření v židovském právu
Zdraví
Zákazy
  • V Anglii
  • V USA
  • ve Francii
  • Ve vlastním autě
  • V letadle
  • Seznam
Seznamy
Příbuzný
Kategorie • Wikimedia Commons