Otrava manganem

otrava manganem
MKN-10 T 57,2
MKB-10-KM T57.2
MKN-9 985,2
MKB-9-KM 503 [1]
Pletivo D020149

Otrava manganem je obvykle spojena s jeho chronickým příjmem do organismu dýchacími cestami, trávicím traktem nebo jako příměs omamných látek [2] . Poprvé byl „marganismus“ popsán v roce 1837 Jamesem Cooperem [3] . Mozek je nejcitlivější na nadbytek manganu , takže již v počátečních fázích dochází k pomalé reakci, podrážděnosti, změnám nálady, nutkání. Delší expozice manganu vede k rozvoji parkinsonismu , přičemž „ Parkinsonova choroba “ je někdy chybně diagnostikována .

Důvody

K otravám dochází u svářečů [4] . Proti výrobcům svářecích zařízení bylo podáno mnoho žalob za to, že nesdělili koncentraci a nebezpečnost výparů manganu. Některé domácí léky obsahují mangan (kvůli použití manganistanu draselného k jejich přípravě ), jehož hromadění nakonec vede k tomu, co se v domácí literatuře nazývá "manganová encefalopatie". V zemích bývalého SSSR se jedná o katinon a methkatinon , ketonové analogy amfetaminu a metamfetaminu , získané řemeslnou oxidací fenylpropanolaminu (kathinonu), respektive efedrinu / pseudoefedrinu (methkathinonu) manganistanem draselným. [2] Na Západě tuto roli hraje Bazooka, vyráběná z kokainu za použití uhličitanu manganu. [5] Dále kontaminovaná pitná voda, [6] aditivum do paliva MMT (methylcyklopentadienyl manganese trikarbonyl), [7] které se během provozu motoru částečně přeměňuje na fosforečnany manganu a síran manganatý a dostává se do atmosféry, [8] [9] [10] a pesticid maneb . [jedenáct]

Patologické mechanismy

Mangan může interferovat s játry, ale experimenty ukazují, že práh toxicity je velmi vysoký. Na druhou stranu se více než 95 % manganu vylučuje žlučí a jakékoli poškození jater může zpomalit detoxikaci zvýšením koncentrace manganu v plazmě. [12]

Neurotoxicita manganu není plně objasněna. Existují důkazy, že mangan interaguje se železem [ 13] [14] [15] [16] zinkem , [17] hliníkem, [13] [17] a mědí . [17] Na základě řady studií je narušený metabolismus železa považován za možný mechanismus poškození nervového systému. [18] Oxidační poškození je možné, což je návrh částečně podpořený studií nemocných svářečských pracovníků . [19]

Jedna studie naznačuje, že svářeči vystavení manganu mají méně dětí. [20] Je možné, že dlouhodobá akumulace manganu ovlivňuje schopnost reprodukce. Ve studiích na zvířatech vedla dlouhodobá expozice vysokým dávkám manganu k častějším vrozeným vadám u potomků. [21]

Terapie

Volba terapie otravy je v současnosti omezena na chelaci levodopy a kyseliny ethylendiamintetraoctové . V obou případech je pozorován omezený a nestabilní terapeutický účinek. Levodopa kompenzací nedostatku dopaminu na začátku léčby zmírňuje extrapyramidové příznaky [22] [23] , ale po 2–3 letech se odpověď na lék snižuje [25] a stav se může dále zhoršovat dokonce deset let po ukončení expozice manganu. [26] Chelace může snížit hladinu manganu v krvi, ale příznaky zůstávají téměř nezměněny, což vede některé výzkumníky k pochybnostem o účinnosti této metody. [27] [28]

Prevence

Pro zamezení intoxikace je důležité dodržovat bezpečnostní opatření při práci s manganem . Zároveň je nutné omezit tvorbu prachu a přísně dodržovat pravidla osobní hygieny, používat respirátory , po ukončení práce se osprchovat. Je také nutné často prát pracovní oděv a systematicky podstupovat lékařské prohlídky. Intoxikace manganovými solemi je poměrně nebezpečný stav, který může způsobit rozvoj vážných patologií . Aby se tomu zabránilo, pomůže dodržování bezpečnostních předpisů při práci s tímto kovem . [29]

Poznámky

  1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 de Bie RM, Gladstone RM, Strafella AP, Ko JH, Lang AE Parkinsonismus vyvolaný manganem spojený se zneužíváním methkathinonu (efedronu)  //  Arch . Neurol. : deník. - 2007. - Červen ( roč. 64 , č. 6 ). - S. 886-889 . - doi : 10.1001/archneur.64.6.886 . — PMID 17562938 . Archivováno z originálu 7. srpna 2010.
  3. ↑ Couper J. Sur les effets du peroxide de manganese. Journal de chimie médicale, de pharmacie et de toxikologie, 1837; 3:223-225 volný přístup plný text na googlebooks Archivováno 9. října 2013 na Wayback Machine
  4. ↑ Lopina O.D., G.A. Avrunina G.A., Vorontsova E.I., Pryadilova N.V., Ryzhkova M.N., Khizhnyakova K.I. Mangan  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - Moskva: Sovětská encyklopedie , 1980. - T. 13. Lenin a zdravotnictví - Medinal . — 552 s. — 150 500 výtisků.
  5. ↑ Ensing JG. Bazooka: na bázi kokainu a uhličitanu manganu. J. Anal. Toxicol. 1985; 9(1): 45-46.
  6. ↑ Kondakis XG, Makris N, Leotsinidis M, Prinou M, Papapetropoulos T. Možné zdravotní účinky vysoké koncentrace manganu v pitné vodě. Oblouk. Environ. Zdraví 1989; 44(3): 175-178.
  7. ↑ Hudnell HK. Účinky environmentálních expozic Mn: přehled důkazů ze studií nepracovní expozice. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 379-397.
  8. ↑ Lynam DR, Roos JW, Pfeifer GD, Fort BF, Pullin TG. Účinky na životní prostředí a expozice manganu při použití methylcyklopentadienylmangan trikarbonylu (MMT) v benzinu. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 145-150.
  9. ↑ Reynolds JG, Roos JW, Wong J, Deutsch SE. Částice manganu z vozidel používajících palivo MMT. Na 15. mezinárodní neurotoxikologické konferenci, Little Rock, AK, 1997.
  10. ↑ Lynam DR, Pfeifer GD, Fort BF, Gelbcke AA. Environmentální hodnocení aditiva MMT do paliva. sci. Celkové prostředí. 1990; 93:107-114.
  11. ↑ Ferraz HB, Bertolucci PH, Pereira JS, Lima JG, Andrade LA. Chronická expozice fungicidu maneb může vyvolat příznaky a známky intoxikace CNS manganem. Neurologie 1988; 38(4): 550-553.
  12. ↑ Ballatori N. Molekulární mechanismy transportu kovů v játrech. In Molecular Biology and Toxicology of Metals, Zalups RK, Koropatnick J (eds). Taylor & Francis: New York, 2000; 346-381.
  13. ↑ 12 Verity M.A. Neurotoxicita manganu: mechanická hypotéza. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 489-497.
  14. ↑ Zheng W, Zhao Q. Přetížení železem po expozici manganu v kultivovaných neuronálních, ale ne neurogliálních buňkách. Brain Res. 2001; 897(1-2): 175-179
  15. ↑ Zheng W, Zhao Q, Slavkovich V, Aschner M, Graziano JH. Změna homeostázy železa po chronické expozici manganu u potkanů. Brain Res. 1999; 833(1): 125-132.
  16. ↑ Zheng W. Neurotoxikologie systému mozkové bariéry: nové implikace. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2001; 39(7): 711-719.
  17. ↑ 1 2 3 Lai JC, Minski MJ, Chan AW, Leung TK, Lim L. Interakce manganových minerálů v mozku. NeuroToxicology 1999; 20(2-3): 433-444.
  18. ↑ Zheng W, Ren S, Graziano JH. Mangan inhibuje mitochondriální akonitázu: mechanismus neurotoxicity manganu. Brain Res. 1998; 799(2): 334-342.
  19. ↑ Li G, Zhang L, Lu L, Wu P, Zheng W. Pracovní expozice svářečským dýmům: změny manganu, železa, zinku, mědi a olova v tělesných tekutinách a stav oxidačního stresu. J. Occup. Environ. Med. 2004; 46(3): 241-248.
  20. ↑ Lauwerys R, Roels H, Genet P, Toussaint G, Bouckaert A, De Cooman S. Plodnost mužských pracovníků vystavených parám rtuti nebo manganovému prachu: dotazníková studie. Dopoledne. J. Ind. Med. 1985; 7(2): 171-176.
  21. ↑ Treinen KA, Gray TJ, Blažák WF. Vývojová toxicita mangafodipiru trisodného a chloridu manganatého u potkanů ​​Sprague-Dawley. Teratologie 1995; 52(2): 109-115.
  22. ↑ Lee JW. Intoxikace manganem. Oblouk. Neurol. 2000; 57(4):597-599.
  23. ↑ Mena I, Court J, Fuenzalida S, Papavasiliou PS, Cotzias GC. Úprava chronické otravy manganem. Léčba Ldopou nebo 5-OH tryptofanem. New Engl. J. Med. 1970; 282(1): 5-10.
  24. ↑ Huang CC, Lu CS, Chu NS, Hochberg F, Lilienfeld D, Olanow W, Calne DB. Progrese po chronické expozici manganu. Neurologie 1993; 43(8): 1479-1483.
  25. ↑ Huang CC, Chu NS, Lu CS, Chen RS, Calne DB. Dlouhodobá progrese u chronického manganismu: deset let sledování. Neurologie 1998; 50(3): 698-700.
  26. ↑ Ono K, Komai K, Yamada M. Myoklonický mimovolní pohyb spojený s chronickou otravou manganem. J. Neurol. sci. 2002; 199(1-2): 93-96.
  27. ↑ Calne DB, Chu NS, Huang CC, Lu CS, Olanow W. Manganismus a idiopatický parkinsonismus: podobnosti a rozdíly. Neurology 1994;44:1583-1586.
  28. ↑ Zdrojový web o otravách . Získáno 2. září 2017. Archivováno z originálu 2. září 2017.