| Pseudotuberkulóza | |
|---|---|
| MKN-10 | A04.8, A28.2 |
| NemociDB | 14237 |
| eMedicine | článek/226871 |
| Pletivo | D015012 |
Pseudotuberkulóza ( lat. Pseudotuberculosis ) ( skarlatiniformní horečka z Dálného východu, yersinióza ) je akutní infekční saprozoonotické onemocnění charakterizované horečkou , intoxikací , poškozením tenkého střeva , jater a často skarlatiniformní vyrážkou. Hlavní cesta infekce je alimentární (s jídlem).
Původcem je gramnegativní bakterie Yersinia pseudotuberculosis .
Lidé, hlodavci , krávy , kozy onemocní . Ovce a koně jsou také náchylné . Šíří krysy a myši . Onemocní lidé jakéhokoli věku. Vrchol výskytu je zima, jaro.
Imunita je velmi nestabilní, imunitní odpověď probíhá špatně.
Inkubační doba je od 3 do 21 dnů, častěji 8-10 dnů.
1. Břišní (lokalizovaná, gastrointestinální) forma - gastroenterokolitida , mesadenitida , apendikulární forma, terminální ileitida , hepatitida ).
2. Artralgická forma.
3. Generalizovaná forma se septikopyemickou variantou.
4. Bakterionosič (akutní a chronický).
Stává se to v 70-80% případů. Začátek je akutní, teplota stoupá na 38-39°C, zimnice, bolesti břicha, zvracení, průjem až 12x denně - stolice je tekutá, hnědozelená, páchnoucí, pěnivá, může být přítomna krev a hlen ( s poškozením tlustého střeva). Mohou se objevit kloubní léze, vyrážky ve formě uzlů, erytém a jevy hepatitidy. Existují také běžné příznaky - přetrvávající bolest hlavy, slabost, myalgie , artralgie . Možná vývoj dehydratace . Pacienti mají injekci skléry, spojivky, hyperémie měkkého patra . Na jazyku je bílý povlak, který se po 2 týdnech změní na karmínový. Mohou existovat také oblasti hyperémie typu "rukavice", "ponožky", "kapuce".
S terminální ileitidou - silná bolest v pravé ilické oblasti, trvalá, intenzivní. RTG - příznak provazce v tenkém střevě (výrazné zúžení distální části tenkého střeva).
S mesadenidou , neustálou bolestí, zvětšenými mezenterickými lymfatickými uzlinami s tvorbou infiltrátů .
Probíhá bez průjmu a vyrážky, v tomto případě je revmatismus často chybně diagnostikován . Charakterizované: bolestí kloubů, vyrážkou a lézemi gastrointestinálního traktu. Při celkovém rozboru krevní leukocytózy 10-15 tisíc s posunem leukoformule doleva, ESR 20-30 mm/h.
Teplota 38-40 °C, silná slabost, zvracení. Od prvních dnů se objevuje drobně tečkovaná asymetrická vyrážka, konjunktivitida , zvětšená játra a slezina, příznak Padalka (zkrácení poklepového zvuku v kyčelní oblasti v důsledku zvětšených lymfatických uzlin). V krvi je leukocytóza 20-30 tisíc, ESR je 40-50 mm / h. Od 2-3 týdne kopřivková a makulární (tečkovaná, zarděnka) vyrážka na končetinách, nodulární erytém v oblasti velkých kloubů. Od 4. týdne rekonvalescence - olupování kůže v místě vyrážky, lamelární na dlaních a chodidlech.
U lidí s imunodeficiencí - teplota 39-40 ° C, recidivující charakter, zimnice, pocení. Charakterizovaná anémií , leukocytózou 20-30 tisíc, ESR až 70 mm / h. Doba trvání onemocnění je od několika měsíců do jednoho roku. Letalita této formy je až 80 %.
V parenchymálních orgánech a v lymfatických uzlinách se nacházejí ložiska velikosti hrášku s krémovým a následně sraženým obsahem a dobře ohraničeným pouzdrem. Na rozdíl od tuberkulózních lézí má kaseózní hmota na řezu prstencovou rýhu, lze ji snadno a úplně vyloupnout z pouzdra. V pouzdru chybí epiteloidní a obří buňky. V akutních septických případech se zjišťuje otok sleziny a akutní katar střev.
Pseudotuberkulóza je ve svých patoanatomických rysech podobná tuberkulóze , listerióze , spirochetóze . Z těchto onemocnění se pseudotuberkulóza odlišuje uvolněním patogenu z krve (se septickým průběhem) nebo z postižených orgánů (s chronickým průběhem). Také při detekci je nutné mikroskopickými a bakteriologickými studiemi vyloučit tularémii a pasteurelózu [1] .
Ovce , kozy , prasata , králíci , morčata , bílé a domácí myši jsou náchylné k původci pseudotuberkulózy . Kuřata a holubi jsou imunní . Infekce je možná přes trávicí trakt, dýchací cesty, přes kožní rány, kousnutí psem, přes pupek i jako pokastrační komplikace. V lednu až únoru výskyt dosahuje maxima, ve druhé polovině dubna - začátkem května se zastaví. S nástupem podzimu některá uzdravená zvířata opět onemocní. [jeden]
Když se objeví pseudotuberkulóza, nemocná zvířata jsou identifikována a izolována. K tomu je třeba alespoň dvakrát měsíčně provádět klinické vyšetření. K dezinfekci při pseudotuberkulóze se používá roztok kyseliny karbolové, která patogen zničí během minuty. [jeden]