Homograft cévní chlopně

Cévní chlopenní homograft ("homograft" z lat. homograft , homo  - human, nebo v jiných interpretacích homogeneus - homogenní, štěp  - transplantát , protéza ) - implantovatelná protéza, která se zcela nebo částečně skládá z neživého, speciálně zpracovaného člověka tkání, včetně srdečních chlopní .

Termín "homograft" se používá, pokud jde o transplantaci z člověka na člověka. Při transplantaci mezi různými druhy, například ze zvířete na člověka (obvykle prasečí nebo hovězí části), se používá termín „xenotransplantace“ (viz xenotransplantace ), při transplantaci od jedné a téže osoby z jedné pozice do druhé se používá termín „ autoštěp » (autoštěp).

Počátek používání biologických náhrad aortální chlopně se datuje do roku 1955 , kdy G. Murrey [1] poprvé úspěšně implantoval aortální homograft do sestupné hrudní aorty pacienta. [2] První zprávu o ortotopické implantaci aortálního homograftu podal AJ Kerwin v roce 1962 [3] Od té doby se začalo pravidelně používat homografty k implantaci do subkoronární polohy. [čtyři]

Úložiště

V současné době se podle charakteru skladování používají následující typy štěpů (homograftů):

• kryokonzervovaný homograft ventilu (skladování v kryokonzervačním médiu po dobu až 10 let při teplotách od −135 °C do −196 °C). Jako sklady se používají nízkoteplotní mrazničky, Dewarovy nádoby atd.;
• čerstvě připravený homograft ventilu (skladování v konzervačním médiu po dobu až 3 měsíců při teplotách od 0 °C do +4 °C).

Aplikace

Používají se v kardiovaskulární chirurgii jako plastický materiál pro náhradu srdečních chlopní a/nebo fragmentů cév a/nebo posun cév kardiovaskulárního systému , pro korekci vrozených a získaných srdečních vad.

Plicní chlopeň (plicní) se často používá u dětí s vrozenými srdečními vadami, zatímco aortální chlopeň se používá, když je aortální chlopeň zničena během zánětlivého procesu, aby ji nahradila.

Výhody homograftů chlopně jsou:

• optimální hemodynamické parametry (nízké transvalvulární gradienty nezávislé na srdeční frekvenci, odpovídající přirozeným);
• přirozené fungování struktur pojivové tkáně obklopující homograft, svalová tkáň (není žádný tlak na sousední anatomické struktury);
• není třeba užívat antikoagulancia (zachování reprodukční funkce u žen, bez zvýšeného rizika krvácení a tromboembolie, možnost použití u pacientů s poruchou jaterních funkcí a srážlivostí krve, není potřeba monitorovat kontrolu systému srážení krve);
• zvýšená odolnost vůči infekci (použití u pacientů s bakteriální endokarditidou, přítomnost infekčních komplikací);
• možnost použití u dětí, včetně novorozenců;
• možnost implantace chlopně větší než je průměr vazivového prstence u příjemce (důležité u malých dětí, kdy implantace mechanické protézy není možná);
• možnost „usazení“ homograftu fibroblasty příjemce a regenerace složek pojivové tkáně matrice homograftu v těle příjemce, což zajišťuje zvětšení velikosti, zejména u malých dětí.

nedostatky:

• omezená dostupnost (materiál pro výrobu jsou tkáňové komponenty získané po smrti člověka);
• omezená životnost;
• složité technologické podmínky výroby a skladování;
• degenerativní změny po implantaci, omezující dobu fungování;
• vyšší cena než umělé transplantace, xenoimplantáty;
• každý produkt je jedinečný.

Doba normální funkce homograftu v aortální poloze je průměrně 10-15 let a při implantaci do vývodu pravé komory (pro korekci komplexních vrozených srdečních vad) je 2-3x delší.

Existuje Rossova operace , při které se vlastní chlopeň plicní tepny nahradí aortální chlopní, na jejíž místo se implantuje homograft, a operace Ross II, při níž se k náhradě mitrální chlopně použije plicní autograft. , na jehož místo je implantován homograft.

Banky homograftů, cévní tkáně, zdravotnické výrobní instituce

• Petrohradská banka homograftů ;
• Národní centrum lékařského výzkumu pro kardiovaskulární chirurgii. A.N. Bakulev Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. Ústav lékařské biotechnologie ;
• společnost NeoCor ;
• Banka pro dlouhodobé skladování homograftů v Heart Institute, Perm;

• Evropská homograftová banka ;
• Britská asociace pro tkáňové bankovnictví ;
• Americká asociace tkáňových bank (AATB) ;
• Národní zdravotnická služba Spojeného království (NHS) Krev a transplantace – tkáňové služby ;
• Royal Brompton & Harefield NHS Trust - Heart Valve Bank (homograft) ;
• Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust - Banka srdečních chlopní (Homograft) ;
• Polská tkáňová banka FRK Homograft ;
• [ https://web.archive.org/web/20081219091836/http://www.dhzb.ru/cardhirurgia.htm Německé srdeční centrum v Berlíně ;
• Braile Biomédica Indústria, Comércio e Representações SA ;
• Edwards Lifesciences – světový lídr v oblasti pokročilých kardiovaskulárních technologií ;
• Institut kardiovaskulárních chorob (Homograft-Valve-Bank), Madras Medical Mission, Chennai ;
• National Heart Center (NHC) v Singapuru. Klinika kardiotorakální chirurgie. Singapurská národní kardiovaskulární homograftová banka ;
• Divize LifeNet Health Bio-Implants. aloštěpy ;
• Společnost CryoLife Inc. srdeční rekonstrukční chirurgie ;
• Nadace transplantačních služeb. Barcelona (Španělsko) .

Poznámky

1. ↑ MURRAY G. Homologní transplantace segmentu aortální chlopně jako chirurgická léčba aortální a mitrální insuficience.  (anglicky)  // Angiologie. - 1956. - říjen ( ročník 7 , č. 5 ). - str. 466-471 . - doi : 10.1177/000331975600700509 . — PMID 13362998 .
2. ↑ Baratt-Boys B. Tkáňové chlopně: historický pohled // ​​Historie kardiovaskulární chirurgie / Ed. Bockeria L. A. / - M .: NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 1997. - S. 119-124.
3. ↑ KERWIN AJ , LENKEI SC , WILSON DR. Homograft aortální chlopně v léčbě aortální insuficience. Zpráva o devíti případech, přičemž jeden byl sledován šest let.  (anglicky)  // The New England Journal Of Medicine. - 1962. - 26. dubna ( sv. 266 ). - S. 852-857 . - doi : 10.1056/NEJM196204262661702 . — PMID 14455376 .
4. ↑ Bokeria L. A., Zukerman G. I., Podzolkov V. P. aj. Zkušenosti a moderní trendy využití biologických materiálů v kardiovaskulární chirurgii. // Bioprotézy v kardiovaskulární chirurgii: Mater, Sympos., 10.-12.10. 1995 - Kemerovo, 1996. - S. 11-25.

Literatura

• Malinovsky N. N., Konstantinov B. A., Dzemeshkevich S. L. Biologické protézy srdeční chlopně. - M. : Medicína, 1988. - 256 s.
• Burakovsky V. I., Bokeria L. A. Kardiovaskulární chirurgie. - M . : Medicína, 1989. - 742 s. — ISBN 5-225-0677-9.
• Bokeria L. A., Berishvili I. I. Chirurgická anatomie srdce, ve 3 svazcích . A. N. Bakuleva RAMS, 2006. - 1000 výtisků.  — ISBN 5-7982-0168-6 .
  • Svazek 1: Normální srdce a fyziologie krevního oběhu. — 406 s.
  • T. 2: Vrozené srdeční vady a patofyziologie krevního oběhu. — 400 s.
  • T. 3: Vrozené srdeční vady - konotrunkové vady a patofyziologie krevního oběhu. — 312 c.
• Bokeria L. A., Muratov R. M., Skopin I. I., Britikov D. V., Akatov V. I. Kryokonzervované aloštěpy v rekonstrukční chirurgii pro defekty aortální chlopně. - M . : NTSSSH im. A. N. Bakuleva RAMS, 2007. - 282 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-7982-0181-5 .
• Orlovsky P. I., Gritsenko V. V., Yukhnev A. D., Evdokimov S. V., Gavrilenkov V. I. Umělé srdeční chlopně. - Petrohrad. : OLMA Media Group, 2007. - 448 s. - 1500 výtisků.  - ISBN 978-5-373-00314-8 .
• Murray G. Homologní transplantace segmentu aortální chlopně jako chirurgická léčba aortální a mitrální insuficience. Angiologie 1956;7:466-471
• Ross DN. Homograftová náhrada aortální chlopně. Lancet 1962;2:487
• Ross DN. Náhrada aortální a mitrální chlopně plicním autograftem. Lancet 1967;2:956-958
• Virdhi IS, Munro JL, Ross JK. Náhrada aortální chlopně chlopněmi sterilizovanými antibiotiky: 11letá zkušenost v Southamptonu. Bodner E, Yacoub M (eds.). Biologické a bioprotetické chlopně. New York: Yorke Medical Books 1986; s. 29–37
• O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohler PG, MacGiffin DC. Srovnání aortální chlopně s životaschopnými kryokonzervovanými a čerstvými aloštěpovými chlopněmi s poznámkou o chromozomálních studiích. J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 94:812-817
• Lange PL, Hopkins RA. Allograft valve banking: techniky a technologie. In: Hopkins RA (ed.). Srdeční rekonstrukce s chlopněmi s aloštěpem. New York: Springer Verlag 1989, str. 37–64
• Angell WW, Oury JH, Lambertl JJ, Koziol J. Trvanlivost životaschopného aortálního alograftu. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:48-55
• Bodnar E, Matsuki O, Parker R, Ross DN. Životaschopné a neživotaschopné aortální homografty v subkoronární poloze: srovnávací studie. Ann Thorac Surg 1989;47:799-805
• Gonzalez-Lavin L, Spotnitz AJ, Mackenzie JW, Gu J, Gadi IK, Gullo J a kol. Trvanlivost homograftové chlopně: vliv hostitele nebo dárce? Srdeční cévy. 1990;5:102-106
• Bodnar E, Ross D.N. Chlopenní homografty. V Bodnar E, Frater R (eds.). Výměna srdečních chlopní. New York: McGraw-Hill, Inc. divize zdravotnických profesí 1992; str. 287-306
• Crescenzo DG, Hilbert SL, Messier RHJr, Domkowski PW, Barrick MK, Lange PL a kol. Lidské kryokonzervované homografty: elektronová mikroskopická analýza buněčného poškození. Ann Thorac Surg 1993;55:25-30
• Doty DB, Michielon G, Wang ND, Cain AS, Millar RC. Náhrada aortální chlopně kryokonzervovaným aortálním alograftem. Ann Thorac Surg 1993;56:228-235
• Knott-Cralg CJ, Elkins RC, Stelzer PL, Randolph JD, McCue C, Wright PA a kol. Homograftová náhrada aortální chlopně a kořene jako funkční jednotky. Ann Thorac Surg 1994;57:1501-1505
• Grunkemeier GL, Bodnar E. Srovnání strukturálního selhání chlopně mezi různými „modely“ homograftových chlopní. J Heart Valve Dis 1994;3:556-560
• Fischlein T, Schutz A, Uhlig A, Frey R, Krupa W, Babic R, et al. Integrita a životaschopnost homograftových chlopní. Eur J Cardiothorac Surg 1994;8:425-430
• Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Protetické srdeční chlopně. N Engl J Med 1996;335:407-416
• O'Brien M.F. Homografty a autoštěpy. In: Baue AE, Geha AS, Hammond GL, Laks H, Naunheim KS, redakce. Glennova hrudní a kardiovaskulární chirurgie. Vol 2. 6th ed. Stamford (CT): Appleton & Lange; 1996. s. 2005–2042
• Feng XJ, Van Hove CEJ, Andries L, Walter PJ, Herman AG. Účinky skladovací teploty a fetálního telecího séra na endotel prasečích aortálních chlopní: funkční a mikroskopické hodnocení. In: Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R, (ed). Allografty srdeční chlopně 1997. Berlin: Springer, s. 29–46
• Fronk DM, Capps SB, McNally RT. Střednědobé provádění kryokonzervovaných aloštěpů srdeční chlopně CryoLife. Yankah AC, Yocoub MH, Hetzer R (editoři). Allografty srdeční chlopně 1997. Berlin: Springer s. 315–324
• Verghese S, Sudha P, Padmaja P, Mathew T, Prabhakar P, Armugam SB a kol. Cyroprezervace srdečních homograftů. Indian Heart J 1999; 51:301-306

Viz také

• Homograft
• Umělá srdeční chlopeň
• vrozené srdeční vady
• lidské srdce
• Kardiovaskulární systém

Odkazy

• Výběr typu protézy srdeční chlopně v ruských podmínkách
• Chlopenní onemocnění srdce  (nepřístupný odkaz)
• Biologické a umělé srdeční chlopně
•  Síť kardiotorakální chirurgie
• Speciální kniha o chirurgii srdeční chlopně pro pečovatele o výměně srdeční chlopně, opravě srdeční chlopně, symptomech netěsné srdeční chlopně, Rossově zákroku, výměně aortální chlopně, prolapsu mitrální chlopně, aortální stenóze, výměně mitrální  chlopně
•  Jeden ventil pro život – výběr srdeční chlopně a výměna srdeční chlopně
• Výměna srdeční chlopně. Svatý. Společnost Jude Medical Inc.  (Angličtina)
• Kardiovaskulární tkáň aloštěpu. Svatý. Společnost Jude Medical Inc.  (Angličtina)
• Onemocnění srdečních chlopní - Kardiotorakální oddělení - Nemocnice G Kuppuswamy Naidu  Memorial
•  Informace o opravě a výměně srdeční chlopně - Medtronic
• Videa z chirurgie chlopní. Web Cleveland  Clinic