Elektrické svařování měkkých tkání je metoda spojování měkkých tkání při chirurgickém zákroku pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu.
Metoda se používá na klinikách na Ukrajině a v Rusku. Touto metodou bylo provedeno více než 80 000 operací. Za vynález metody byl kolektiv autorů oceněn Státní cenou Ukrajiny v oblasti vědy a techniky (2004) [1] .
Metodu elektrického svařování měkkých tkání navrhl Ústav elektrického svařování. E. O. Paton NAS Ukrajiny . Myšlenka vývoje patří akademikovi Borisi Patonovi , pod jehož vedením pracuje tým inženýrů a lékařů. Z jeho iniciativy provedli v roce 1993 pracovníci Ústavu elektrického svařování společně s chirurgy Ústavu klinické a experimentální chirurgie (dnes Ústav chirurgie a transplantologie) a Nemocnice Okhmatdet experimenty, které potvrdily zásadní možnost získat tzv. svarový spoj různých živočišných měkkých tkání bipolární koagulací. Výzkum této technologie začal na experimentálním oddělení Ústavu chirurgie a transplantologie v roce 1992. [2]
Projekt "Svařování měkkých živých tkání" se v budoucnu stal jednou ze dvou prioritních oblastí činnosti Mezinárodní asociace "Svařování" (MAZ) založené v roce 1991 při Institutu elektrického svařování. V roce 1996 byl podle programu MAZ zorganizován mezinárodní tým za účasti ukrajinských specialistů a americké finanční společnosti Consortium Service Management Group, Inc (CSMG). V roce 1997 ukrajinští specialisté poprvé předvedli chirurgické operace pomocí elektrického svařování měkkých tkání na zvířatech ve Spojených státech. V roce 1998 byly v Kyjevě v nemocnici Vojenského lékařského ředitelství SBU zahájeny experimenty se svařováním lidských tkání pomocí svářecích a lékařských zařízení vyvinutých a vyrobených v Ústavu elektrického svařování.
Jako podklad pro vydání sloužil souhrn pokusů na kontrolní skupině zvířat (prasat), jakož i na odebraných a extrahovaných lidských orgánech na použití svařovací techniky ve všeobecné chirurgii, které prokázaly reprodukovatelnost získání pozitivních výsledků. Ministerstvo zdravotnictví Ukrajiny osvědčení o státní registraci používání svářecích zařízení v lékařské praxi v letech 2001-2004, 2005-2010 a 2011-2015 (č. 9613/2010). To umožnilo zvládnout metody svařování měkkých tkání na více než 80 klinikách na Ukrajině a v Rusku pro použití v různých oborech všeobecné a minimálně invazivní chirurgie a také vyvinout více než 130 metod chirurgických intervencí. Dosud bylo touto technologií provedeno více než 80 000 operací na různých lidských orgánech. Technologie je schválena pro klinické použití v Rusku, na Ukrajině, v Bělorusku a dalších zemích.
V roce 2004 byla týmu autorů projektu v čele s akademikem Borisem Patonem udělena Státní cena Ukrajiny v oblasti vědy a techniky.
Pomocí technologie elektrického svařování v klinickém prostředí lze provádět následující operace:
Schématicky se proces svařování měkkých tkání skládá z:
Vznik svarového spoje je založen na efektu elektrotermické denaturace proteinových molekul. Při vystavení elektrickému proudu nízkého napětí jsou buněčné membrány částečně zničeny, v důsledku čehož se uvolňuje proteinová kapalina. V důsledku koagulace (koagulace) proteinu se tkáně slepí - „svar“. Po nějaké době se obnoví morfologická struktura tkáně, takže na operovaném orgánu není jizva v obvyklém slova smyslu.
Aby obnova varhan probíhala rychle a bez komplikací, tepelný příkon by měl být minimální, ale dostatečný pro vytvoření spojení. V tomto ohledu se výrazně zvyšují požadavky na kontrolu svařovacího procesu. Pro zjednodušení úlohy chirurga při řízení svařovacího procesu byl vytvořen automatický řídicí systém. Teplota ve svařovací zóně je 60-70°C.
Na základě experimentů byly vybrány metody pro aplikaci technologie svařování při operacích na prasatech:
Klinicky tato metoda našla uplatnění jak v chirurgické endoskopii, tak v laparoskopii.
Pro použití elektrického svařování měkkých živých tkání vyvinula Mezinárodní asociace "Welding" přístroj EK-300M1.
Ve srovnání s tradičními metodami chirurgie umožňuje použití elektrického svařování zkrátit dobu operace (v některých případech - až 60 minut) a ztrátu krve (o 200-300 ml). Švy po svařování se v souhrnu snadněji hojí, to vše vede ke snížení nákladů na léky, včetně narkotik.
Na rozdíl od tradiční chirurgie metoda svařování nevyžaduje šicí materiál, sponky, spony a svorkovací zařízení, protože spojení je provedeno díky „nativnímu“ materiálu orgánu, který je svařován pomocí speciálního zařízení. Stehy se při použití metody elektrického svařování snadno hojí, což ukazuje na obtížnost jejich nalezení při pitvě měsíc po operaci. Podle Jurije Furmanova jsou měsíční jizvy na operovaném střevě „velmi tenké“ a téměř neviditelné. V mnoha případech to má klíčový význam, protože příčinou mnoha neúspěchů tradičních operací je stenóza způsobená zjizvením stehů – zúžením otvoru tubulárních orgánů.
Absence šicích materiálů v místě operace zase ztěžuje vznik zánětlivého procesu a hrozbu infekcí. Při použití svařovací techniky nebyl podle chirurgů zaznamenán ani jeden případ pooperačních komplikací; je dosaženo úplného utěsnění spoje v místě svaru a je zajištěna aseptičnost. Metoda svařování zároveň šetří švové materiály.
Elektrické svařování má velkou výhodu v laparoskopii, protože v tomto případě je mnohem obtížnější sutura než při otevřené operaci.
Další široce používaná metoda vysokofrekvenční elektrochirurgie - proces koagulace - způsobuje popáleniny a nekrózu tkáně v místě ohřevu, zatímco elektrické svařování způsobuje mnohem menší poranění tkáně a žádné popáleniny. To potvrzují morfologické studie, stejně jako nepřítomnost emisí kouře a nepříjemného zápachu během procesu svařování. To má pozitivní vliv jak na zdraví pacienta, tak na zdraví operatéra, zejména při práci s infikovanými. Výrazně méně úrazů také přispívá k rychlejšímu a snadnějšímu hojení tkání operovaného orgánu, obnově jeho morfologické stavby a funkcí.
Proces koagulace se také používá především k otevření a zastavení krvácení, ale elektrickým svařováním se dosáhne spojení vrstev tkáně a vytvoření stehů, které se snadno hojí.
V některých případech (například při operacích na játrech) může elektrické svařování nahradit drahé a obtížně ovladatelné ultrazvukové skalpely.
Díky mezinárodnímu projektu „Svařování měkkých živých tkání“ se dnes na některých moderních klinikách na Ukrajině používá elektrické svařování tkání. Technologie má přitom široké vyhlídky pro uplatnění v gynekologii, urologii, hrudní chirurgii, oftalmologii, onkologii atd.
Plánuje se certifikace a výroba strojů pro svařování živých tkání v Číně. Této oblasti se zejména věnuje Čínsko-ukrajinský institut svařování. E. O. Paton, vytvořený v roce 2011. [3]
| Svařování | |
|---|---|
| Terminologie | |
| Elektrický oblouk | |
| tlakové svařování | |
| kontaktní svařování | |
| Jiné druhy svařování | |
| Svařování kovů | |
| Svařování nekovů | |
| Vybavení a vybavení | |
| Profesní organizace | |
| Profesionální edice | |
| Nemoci z povolání | |