Žloutenka typu A

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 6. srpna 2022; kontroly vyžadují 3 úpravy .
Virová hepatitida A

Žlutost očí a kůže s hepatitidou A
MKN-11 1E50,0
MKN-10 B B15 15 -
MKN-9 070,1 070,1
NemociDB 5757
Medline Plus 000278
eMedicine med/991  ped/topic 977.htm ped/ 977
Pletivo D006506
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Virová hepatitida A (také nazývaná Botkinova choroba ) je akutní infekční onemocnění jater způsobené virem hepatitidy A [1] . Virus se dobře přenáší alimentární cestou , prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody, ročně je virem infikováno asi deset milionů lidí [2] . Inkubační doba se pohybuje od dvou do šesti týdnů, v průměru 28 dní [3] .

V rozvojových zemích a v oblastech se špatnou hygienou je výskyt hepatitidy A vysoký [4] a samotná nemoc se přenáší v raném dětství ve vymazané formě. Vzorky oceánské vody jsou testovány na přítomnost viru hepatitidy A při studiu kvality vody [5] .

Hepatitida A nemá chronické stadium vývoje a nezpůsobuje trvalé poškození jater. Po infekci imunitní systém vytváří protilátky proti viru hepatitidy A, které zajišťují další imunitu . Onemocnění lze předejít očkováním . Vakcína proti viru hepatitidy A byla účinná při potlačování ohnisek po celém světě [3] .

Patologie

Časné příznaky infekce hepatitidou A (pocit slabosti a nemoci, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, bolesti svalů) mohou být zaměněny za příznaky jiného onemocnění s intoxikací a horečkou, ale někteří lidé, zejména děti, nevykazují příznaky vůbec [ 6] .

Virus hepatitidy A má přímý cytopatický účinek, to znamená, že může přímo poškodit hepatocyty . Hepatitida A je charakterizována zánětlivými a nekrotickými změnami v jaterní tkáni a syndromem intoxikace , zvětšenými játry a slezinou , klinickými a laboratorními známkami jaterní dysfunkce, v některých případech žloutenkou s tmavou močí a změnou barvy stolice.

Po vstupu do těla se virus hepatitidy A dostává do krevního řečiště přes epiteliální buňky orofaryngu nebo střev [7] . Krev přenáší virus do jater , kde se virové částice množí v hepatocytech a Kupfferových buňkách ( jaterních makrofázích ). Viriony jsou vylučovány do žluči a vylučovány stolicí . Virové částice jsou vylučovány ve významném množství v průměru asi 11 dní před nástupem příznaků nebo IgM proti viru hepatitidy A v krvi. Inkubační doba trvá od 15 do 50 dnů, mortalita je menší než 0,5 %.

V hepatocytu opouští genomová RNA proteinový obal a je translatována na ribozomech buňky. K zahájení translace vyžaduje RNA viru eukaryotický iniciační faktor translace 4G (eIF4G) [8] .

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že virové částice jsou vylučovány stolicí až na konci inkubační doby, je možná pouze specifická diagnóza přítomnosti anti-HAV IgM v krvi [9] . IgM se objevují v krvi až po akutní fázi infekce a lze je detekovat jeden až dva týdny po infekci. Vzhled IgG v krvi naznačuje konec akutní fáze a vznik imunity vůči infekci. IgG proti HAV se v krvi objevuje i po zavedení vakcíny proti virové hepatitidě A [9] .

Během akutní fáze infekce se v krvi významně zvyšuje koncentrace jaterního enzymu alanin transferázy ( ALT ) .  Enzym se objevuje v krvi v důsledku destrukce hepatocytů virem [10] .

Prevence

Hepatitidě A lze předcházet očkováním, dobrou hygienou a sanitací [11] .

Očkování

Vakcíny proti hepatitidě A obsahují buď inaktivovaný hepatovirus A nebo živý, ale oslabený virus [12] . Oba typy vakcín poskytují účinnou ochranu před infekcí. Vakcína chrání před virem hepatitidy A ve více než 95 % případů po dobu delší než 25 let [13] .

Vakcína se podává injekčně. Počáteční dávka poskytuje ochranu po dobu jednoho roku (ochrana začíná 2-4 týdny po očkování); druhá posilovací dávka podaná o 6–12 měsíců později poskytuje ochranu na více než 20 let [14] .

Vakcína byla poprvé představena v roce 1992 a zpočátku byla doporučována lidem ve vysoce rizikových skupinách. Bahrajn a Izrael se od té doby pustily do programů na odstranění hepatitidy A [15] . Podobné programy zahájila Austrálie, Čína, Bělorusko, Itálie, Španělsko a Spojené státy. V zemích, kde se plošně očkovalo, výskyt hepatitidy A prudce poklesl. V Číně a USA se od roku 1990 snížil výskyt hepatitidy A o 90 % [16] [17] .

V USA se očkování dětí doporučuje ve věku 1 a 2 let [18] ; Očkování proti hepatitidě A se nedoporučuje dětem mladším 12 měsíců [19] . Očkování se doporučuje i dříve neimunizovaným jedincům, kteří byli během cestování vystaveni viru (nebo jim taková expozice hrozí) [18] . Americké centrum pro kontrolu nemocí také doporučuje očkování proti hepatitidě A pro muže, kteří mají sex s muži [20] . U dospělých se vakcína aplikuje také dvakrát, druhá (posilovací) vakcinace se podává po 6–18 měsících [18] .

Terapie

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A. Asi 6–10 % lidí s diagnózou hepatitidy A může mít jeden nebo více příznaků onemocnění až do čtyřiceti týdnů po propuknutí onemocnění [21] [22] .

V roce 1991 zveřejnilo americké Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí následující statistiku úmrtnosti na infekci hepatitidou A: 4 úmrtí na 1000 případů v celé populaci a až 17,5 úmrtí mezi lidmi staršími 50 let. K úmrtí obvykle dochází, když se osoba nakazí hepatitidou A, zatímco již trpí hepatitidou B a C [23] .

Děti infikované virem hepatitidy A mají obvykle mírné onemocnění po dobu 1–3 týdnů, zatímco dospělí mají mnohem závažnější onemocnění [24] .

Převodovka

Virus se přenáší fekálně-orální cestou, obvykle s nedostatečnou hygienou a přeplněností. Virus hepatitidy A se extrémně vzácně přenáší parenterálně krví nebo krevními produkty [25] .

Asi 40 % všech akutních virových forem hepatitidy je způsobeno virem hepatitidy A [7] .

Virus je odolný vůči detergentům , za kyselých podmínek ( pH 1), v přítomnosti rozpouštědel (ether, chloroform ), po sušení a při teplotách do 60 °C. Virus přežívá měsíce ve sladké i slané vodě.

Virologie

Virus hepatitidy A patří do čeledi Picornaviridae , je neobalený a obsahuje (+) jednovláknovou RNA zabalenou v proteinové kapsidě [26] . Byl popsán pouze jeden sérotyp viru , ale existuje mnoho virových genotypů [27] .

Epidemiologie

Odhaduje se, že celosvětově se symptomatická infekce HAV vyskytuje přibližně u 1,4 milionu lidí ročně [18] . Celkem se v roce 2015 vyskytlo asi 114 milionů infekcí (asymptomatických a symptomatických) [28] . V roce 2015 zemřelo na akutní hepatitidu A 11 200 lidí [29] . V rozvinutých zemích je prevalence hepatoviru A nízká, zatímco v rozvojových zemích je cirkulace vyšší [30] . Většina dospívajících a dospělých v rozvojových zemích již touto nemocí prodělala, a jsou proto imunní [30] . Dospělí v zemích se střední úrovní vývoje mohou být ohroženi onemocněním kvůli možnosti infekce [30] .

Ohniska v různých zemích

V roce 1997 zaznamenalo americké Centrum pro kontrolu nemocí více než 30 000 případů hepatitidy A, ale toto číslo od té doby kleslo na méně než 2 000 případů ročně [31] .

K největšímu ohnisku hepatitidy A ve Spojených státech došlo v roce 2018 v Kentucky. Předpokládá se, že epidemie začala v listopadu 2017. Do července 2018 mělo 48 % okresů ve státě alespoň jeden případ hepatitidy A a celkový počet podezřelých případů byl 969 se šesti úmrtími (482 případů v Louisville, Kentucky). Do července 2019 epidemie dosáhla 5 000 případů a 60 úmrtí, ale zpomalila se na několik nových případů za měsíc.

Další rozšířená epidemie ve Spojených státech koncem roku 2003 postihla nejméně 640 lidí (čtyři zemřeli) v severovýchodním Ohiu a jihozápadní Pennsylvanii. Ohnisko bylo obviňováno ze znečištěné zelené cibule v restauraci v Monaca v Pensylvánii. V roce 1988 se více než 300 000 lidí v čínské Šanghaji nakazilo po konzumaci měkkýšů (Anadara subcrenata) z infikované řeky. V červnu 2013 byly zmrazené bobule prodávané americkým maloobchodníkem Costco a kupované odhadem 240 000 lidí staženy poté, co bylo nakaženo nejméně 158 lidí a 69 bylo hospitalizováno. V dubnu 2016 byly zmrazené bobule prodávané společností Costco znovu staženy poté, co bylo v Kanadě infikováno nejméně 13 lidí, z nichž tři byli hospitalizováni. V únoru 2015 byly zmrazené bobule v Austrálii staženy poté, co se po konzumaci produktu nakazilo nejméně 19 lidí. V roce 2017 došlo v Kalifornii (zejména v okolí San Diega), Michiganu a Utahu k propuknutí hepatitidy A, která měla za následek více než 800 hospitalizací a 40 úmrtí.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Sherris Medical Microbiology  (anglicky) / Ryan KJ, Ray C. G. (editoři). — 4. - McGraw-Hill Education , 2004. - S.  541-544 . — ISBN 0838585299 .
  2. ↑ Thiel TK Očkování proti hepatitidě A.  (anglicky)  // American Family Physician. - 1998. - 1. dubna ( roč. 57 , č. 7 ). - P. 1500-1500 . — PMID 9556642 .
  3. ↑ 1 2 Connor BA Vakcína proti hepatitidě A u cestovatelů na poslední chvíli.  (anglicky)  // The American Journal Of Medicine. - 2005. - říjen ( sv. 118 Suppl 10A ). - str. 58-62 . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.018 . — PMID 16271543 .
  4. ↑ Steffen R. Změna globální epidemiologie hepatitidy A související s cestováním  // The American Journal of  Medicine : deník. - 2005. - Říjen ( sv. 118 Suppl. 10A ). - S. 46S-49S . - doi : 10.1016/j.amjmed.2005.07.016 . — PMID 16271541 .
  5. ↑ Sedm nemocí ze surfování (odkaz není k dispozici) . Získáno 13. července 2010. Archivováno z originálu 31. ledna 2009. 
  6. ↑ Příznaky hepatitidy A. eMedicineHealth (17. května 2007). Získáno 18. května 2007. Archivováno z originálu 2. května 2012.
  7. ↑ 1 2 Murray, PR, Rosenthal, KS & Pfaller, MA (2005) Lékařská mikrobiologie 5. vydání, Elsevier Mosby.
  8. ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Jemné doladění selekce translační kinetiky jako hnací síla zkreslení používání kodonů u hepatitidy a virové kapsidy. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
  9. ↑ 1 2 Imunitní odpověď hostitele Stapleton JT na virus hepatitidy A  // The  Journal of Infectious Diseases . - 1995. - Sv. 171 Pružný 1 . –P.S9–14 . _ — PMID 7876654 .
  10. ↑ Musana KA, Yale SH, Abdulkarim AS Testy poškození jater  (nespecifikováno)  // Clin Med Res. - T. 2 , č. 2 . - S. 129-131 . - doi : 10.3121/cmr.2.2.129 . — PMID 15931347 .
  11. ↑ Hepatitida  A. _ nhs.uk (23. října 2017). Staženo: 6. srpna 2022.
  12. ↑ Greg J Irving, John Holden, Rongrong Yang, Daniel Pope. Očkování proti hepatitidě A u osob, které nebyly dříve vystaveny hepatitidě A  //  Cochrane Database of Systematic Reviews / Cochrane Hepato-Biliary Group. — 2012-07-11. - doi : 10.1002/14651858.CD009051.pub2 .
  13. ↑ Hans Dieter Nothdurft. Vakcíny proti hepatitidě A  // Odborný přehled vakcín. — 2008-07-01. - T. 7 , ne. 5 . — S. 535–545 . — ISSN 1476-0584 . - doi : 10.1586/14760584.7.5.535 .
  14. ↑ CDC. Prohlášení o očkování (21. března 2006). Archivováno z originálu 20. listopadu 2007.
  15. ↑ F.E. André. Univerzální hromadné očkování proti hepatitidě A  //  Hromadné očkování: Globální aspekty - Pokrok a překážky / Stanley A. Plotkin. - Berlin, Heidelberg: Springer, 2006. - S. 95–114 . — ISBN 978-3-540-36583-9 . - doi : 10.1007/3-540-36583-4_6 .
  16. ↑ Fuqiang Cui, Stephen C. Hadler, Hui Zheng, Fuzhen Wang, Wu Zhenhua. Sledování hepatitidy A a používání vakcíny v Číně od roku 1990 do roku 2007  // Journal of Epidemiology. - 2009. - T. 19 , no. 4 . — S. 189–195 . - doi : 10.2188/jea.JE20080087 .
  17. ↑ Danni Daniels, Scott Grytdal, Annemarie Wasley, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance pro akutní virovou hepatitidu - Spojené státy americké, 2007  // Morbidity and Mortality Weekly Report. Surveillance Summaries (Washington, DC: 2002). — 22.05.2009. - T. 58 , č.p. 3 . — S. 1–27 . — ISSN 1545-8636 .
  18. ↑ 1 2 3 4 Samuel C. Matheny, Joe E. Kingery. Hepatitida A  // Americký rodinný lékař. — 2012-12-01. - T. 86 , č.p. 11 . — S. 1027–1034; kvíz 1010–1012 . — ISSN 1532-0650 .
  19. ↑ Hepatitida A Otázky a odpovědi pro zdravotníky | CDC  (anglicky)  ? . www.cdc.gov (19. ledna 2022). Staženo: 6. srpna 2022.
  20. ↑ Gay a bisexuální muži - Očkování proti hepatitidě A, B | CDC  (anglicky)  ? . www.cdc.gov (9. června 2022). Staženo: 6. srpna 2022.
  21. ↑ Schiff E. R. Atypické klinické projevy hepatitidy  A //  Vakcína. - Elsevier , 1992. - Sv. 10 Pružný 1 . —P.S18-20 . _ — PMID 1475999 .
  22. ↑ Účinnost enterosorpce v komplexní terapii virové hepatitidy A u dětí . www.phdynasty.ru _ Získáno 13. října 2021. Archivováno z originálu dne 20. března 2022.
  23. ↑ Keeffe E. B. Hepatitida A a B superponovaná na chronické onemocnění jater: onemocnění, kterým lze předcházet vakcínou  //  Transactions of the American Clinical and Climatological Association: journal. - 2006. - Sv. 117 . - str. 227-237 . — PMID 18528476 .
  24. ↑ Brundage S. C., Fitzpatrick A. N. Hepatitis A  (anglicky)  // American Family Physician. - 2006. - Červen ( roč. 73 , č. 12 ). - S. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  25. ↑ Brundage SC, Fitzpatrick AN Hepatitida A  // Americký rodinný  lékař. - 2006. - Sv. 73 , č. 12 . - S. 2162-2168 . — PMID 16848078 .
  26. ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetická variabilita a molekulární evoluce viru hepatitidy A  //  Virus Res. : deník. - 2007. - Srpen ( roč. 127 , č. 2 ). - S. 151-157 . - doi : 10.1016/j.virusres.2007.01.005 . — PMID 17328982 .
  27. ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetická variabilita viru hepatitidy A  //  Journal of General Virology. — Mikrobiologická společnost, 2003. — Prosinec ( roč. 84 , č. Pt 12 ). - S. 3191-3201 . doi : 10.1099/ vir.0.19532-0 . — PMID 14645901 .  (nedostupný odkaz)
  28. ↑ Theo Vos, Christine Allen, Megha Arora, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Globální, regionální a národní incidence, prevalence a roky prožité se zdravotním postižením u 310 nemocí a zranění, 1990–2015: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2015  //  The Lancet. — 2016-10-08. - T. 388 , č.p. 10053 . - S. 1545-1602 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 .
  29. ↑ Haidong Wang, Mohsen Naghavi, Christine Allen, Ryan M. Barber, Zulfiqar A. Bhutta. Globální, regionální a národní očekávaná délka života, úmrtnost ze všech příčin a úmrtnost na konkrétní příčinu pro 249 příčin smrti, 1980–2015: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2015  //  The Lancet. — 2016-10-08. - T. 388 , č.p. 10053 . - S. 1459-1544 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 .
  30. ↑ 1 2 3 Kathryn H. Jacobsen, Steven T. Wiersma. Séroprevalence viru hepatitidy A podle věku a světové oblasti, 1990 a 2005  (anglicky)  // Vaccine. — 24. 9. 2010. — Sv. 28 , iss. 41 . — S. 6653–6657 . — ISSN 0264-410X . - doi : 10.1016/j.vaccine.2010.08.037 .
  31. ↑ Statistika a sledování virové hepatitidy | CDC  (anglicky)  ? . www.cdc.gov (9. dubna 2021). Staženo: 6. srpna 2022.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích