Horečka dengue

Horečka dengue

Typická vyrážka dengue.
MKN-11 1D2Z
MKN-10 A 90
MKB-10-KM A90
MKN-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
NemociDB 3564
Medline Plus 001374
eMedicine med/528 
Pletivo D003715
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Horečka dengue (ze zkomoleného anglického  dandy „ dandy “, kvůli pacientově zvláštní chůzi [2] ; horečka lámající kosti, horečka kloubů, žirafí horečka, pětidenní horečka, sedmidenní horečka, datlová nemoc) je akutní přenosná virové onemocnění [3] . Viry horečky dengue patří do arbovirů , čeledi Flaviviridae rodu Flavivirus ( arboviry antigenní skupiny B).

Probíhá horečkou , intoxikací , myalgií , artralgií , vyrážkou a zduřením lymfatických uzlin . U některých variant horečky dengue se rozvíjí hemoragický syndrom [4] [5] . Zotavení obvykle trvá dva až sedm dní [4] . V malém počtu případů se onemocnění rozvine do těžké horečky dengue , známé také jako hemoragická horečka dengue , což vede ke krvácení, nízkým krevním destičkám a „úniku“ krevní plazmy nebo syndromu šoku dengue, při kterém krevní tlak nebezpečně klesá [4 ] [5] . Kromě hubení komárů se pracuje na přímé léčbě viru [6] .

Klasifikace

Světová zdravotnická organizace v roce 2009 zařadila horečku dengue do dvou skupin: nekomplikovanou a těžkou [7] [8] . Nahradila klasifikaci WHO z roku 1997, kterou bylo nutné zjednodušit, ačkoli stará klasifikace je stále široce používána [8] , včetně Regionální kanceláře Světové zdravotnické organizace pro jihovýchodní Asii (stav k roku 2011) [9] . Těžká horečka dengue je definována jako spojená s těžkým krvácením, těžkou orgánovou dysfunkcí nebo závažným únikem plazmy, zatímco všechny ostatní případy takové komplikace nemají [8] . Klasifikace z roku 1997 rozdělila dengue na nediferencovanou horečku, horečku dengue a hemoragickou horečku dengue [10] [11] . Hemoragická horečka dengue byla dále rozdělena na stupně I-IV. Stupeň I (I) je přítomnost lehkých modřin nebo pozitivní turniketový test u pacienta, Stupeň II je přítomnost spontánního krvácení v kůži a jinde, Stupeň III jsou klinické příznaky šoku a Stupeň IV je šok tak závažný, že nelze detekovat krev.tlak [11] . Stupně III a IV se označují jako „syndrom šoku dengue“ [8] [11] .

Distribuce

Nejčasnější popisy data vypuknutí jsou 1779 [12] . Její virová příčina a šíření byly pochopeny na počátku 20. století [13] . Po druhé světové válce se horečka dengue stala celosvětovým problémem a rozšířila se do více než 110 zemí, především v Asii a Jižní Americe [10] [12] . Každý rok se nakazí 50 až 528 milionů lidí a asi 10 000 až 20 000 lidí zemře [14] [15] [7] [16] .

V současné době se dengue vyskytuje převážně v zemích jižní a jihovýchodní Asie , Afriky , Oceánie a Karibiku . Odkazuje na „ zanedbávané tropické nemoci “ [17] . Roční incidence je asi 50 milionů lidí [18] .

Zdrojem nákazy jsou nemocní lidé, opice a netopýři . Přenos od nemocného člověka provádějí komáři ( Aedes aegypti u lidí a Aedes albopictus u opic) [5] [4] . Hlavním hnízdištěm komárů jsou kameninové nádoby, kovové sudy a betonové cisterny sloužící k uskladnění zásob vody v domácnostech a také vyřazené plastové nádoby na potraviny.

Příznaky

Inkubační doba se pohybuje v průměru od 3 do 14 dnů [5] (častěji 5-7 dnů).

Klasická horečka dengue (člověk onemocní během primární infekce):

Hemoragická horečka dengue (Filipínská hemoragická horečka, Thajská hemoragická horečka, Singapurská hemoragická horečka) je akutní forma klasické horečky dengue. Vyvíjí se pouze u místních obyvatel v oblastech endemických pro toto onemocnění. Hemoragická forma se vyskytuje při opakované infekci různými kmeny viru a projevuje se následujícími příznaky:

Diagnostika

  1. Konzultace specialisty na infekční onemocnění
  2. Metody laboratorního výzkumu:
    • obecný rozbor krve
    • průkaz protilátek (reakce fixace komplementu, reakce inhibice hemaglutinace, reakce neutralizace)
    • detekce RNA viru horečky dengue pomocí PCR (umožňuje odlišit viry různých typů).

Nemoci s podobnými příznaky

Léčba horečky dengue

Pacienti jsou přijímáni do nemocnice.

V klasické formě onemocnění je předepsáno:

Je uveden přísný klid na lůžku a silné pití: nejméně 200 gr. každé 2 hodiny nebo více než 2 litry za den. WHO doporučuje čerstvě vymačkané šťávy, mléko. Pití pouze vody může vést k posunu rovnováhy elektrolytů. Preferovány jsou vitamíny C, K, B.


U hemoragické formy onemocnění je předepsáno:

Komplikace horečky dengue

Kontraindikace a prevence

Použití kyseliny acetylsalicylové (aspirinu), ibuprofenu , diklofenaku je přísně zakázáno , protože tyto léky narušují proces adheze krevních destiček - základ trombózy, a tím zvyšují krvácení. Paracetamol je povolen .

Existuje 5 sérotypů viru dengue [19] [20] . Infekce jedním typem obvykle poskytuje tomuto typu doživotní imunitu, ale pouze krátkodobou imunitu vůči ostatním [4] . U lidí, kteří měli horečku, imunita proti infekčnímu typu viru trvá až 2 roky, od zbytku - částečná během 1-3 měsíců. Případy opětovné infekce jsou však běžné a 20 dní po té primární. Komár může nést několik sérotypů viru současně. Přítomnost protilátek zhoršuje průběh onemocnění , takže reinfekce je nebezpečnější [4] .

K potvrzení diagnózy existuje řada testů, včetně průkazu protilátek proti viru nebo jeho RNA [5] . K prevenci infekce horečkou dengue se doporučuje používat repelenty , fumigátory , sítě proti komárům, těsné a čisté oblečení světlé barvy a vyhýbat se otevřeným nádobám s vodou, ve kterých se komáři množí.

Při návštěvě rizikových zemí lékaři doporučují používat osobní ochranné prostředky - moskytiéry na oknech, záclony, oblečení s dlouhým rukávem, repelenty a při návratu domů sledovat tělesnou teplotu.

Vakcína proti horečce dengue byla schválena a je komerčně dostupná v řadě zemí [21] . Vakcína se však doporučuje pouze těm, kteří již byli infikováni [22] . Mezi další metody prevence patří omezení stanoviště komárů a omezení expozice kousnutím [4] . Toho lze dosáhnout tak, že se zbavíte stojaté vody nebo ji zakryjete a obléknete si oděv, který zakrývá většinu těla [4] . Léčba akutní horečky dengue je podpůrná a zahrnuje perorální nebo intravenózní podávání tekutin u mírného až středně těžkého onemocnění [5] . V závažnějších případech může být nutná krevní transfuze [5] . Ročně potřebuje hospitalizaci asi půl milionu lidí [4] . Paracetamol (acetaminofen) se doporučuje místo nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) ke snížení horečky a zmírnění bolesti dengue kvůli zvýšenému riziku krvácení v důsledku užívání NSAID [5] [23] [24] .

Předpověď

U klasické formy horečky dengue je prognóza příznivá, u hemoragické formy je úmrtnost asi 50 %.

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ HOREČKA DENGUE • Velká ruská encyklopedie – elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 27. června 2020. Archivováno z originálu dne 11. června 2020.
  3. ↑ Zanedbané tropické choroby . cdc.gov (6. června 2011). Datum přístupu: 28. listopadu 2014. Archivováno z originálu 4. prosince 2014.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Informační list horečky dengue a těžké horečky dengue č. 117 . WHO (květen 2015). Získáno 3. 2. 2016. Archivováno z originálu 2. 9. 2016.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Horečka dengue  (anglicky)  // The BMJ . - 2015. - Září ( sv. 351 ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , pp. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // British Medical Bulletin. - 2010. - Sv. 95 . - S. 161-173 . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , str. 10-11.
  9. ↑ Komplexní pokyny pro prevenci a kontrolu horečky dengue a hemoragické horečky dengue  . — Rev. a rozšířeno.. - Nové Dillí, Indie: Regionální úřad Světové zdravotnické organizace pro jihovýchodní Asii, 2011. - S. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Staženo 29. ledna 2020. Archivováno z originálu dne 14. června 2019. 
  10. ↑ 1 2 Randžít, Kissoon, 2011 , pp. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 WHO. Kapitola 2: klinická diagnóza // Hemoragická horečka dengue: diagnóza, léčba, prevence a kontrola  (anglicky) . — 2. - Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1997. - S. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , pp. 480-496.
  13. ↑ Henchal et al., 1990 , pp. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et al., 2013 , pp. 504-507.
  15. ↑ Carabali et al., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et al., 2016 , pp. 712-723.
  17. ↑ CDC – Zanedbávané tropické nemoci –  Nemoci . www.cdc.gov (7. března 2018). Staženo 28. února 2019. Archivováno z originálu 4. prosince 2014.
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - Sv. 366 , č.p. 15 . - S. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , str. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , pp. 67-70.
  21. ↑ První světová vakcína proti horečce dengue spuštěna na Filipínách , CNN (6. dubna 2016). Archivováno z originálu 18. října 2016. Staženo 15. dubna 2019.
  22. ↑ Vakcína proti horečce dengue: poziční dokument WHO - září 2018  // Týdenní epidemiologický záznam. - 2018. - 7. září ( roč. 36 , č. 93 ). - S. 457-476 .
  23. ↑ horečka dengue . United States Centers for Disease Control and Prevention (28. března 2016). - Použijte acetaminofen. Neužívejte léky proti bolesti, které obsahují aspirin a ibuprofen (Advil), může to vést k většímu sklonu ke krvácení.“ Získáno 27. 4. 2018. Archivováno z originálu 24. 3. 2018.
  24. ↑ WHO, 2009 , str. 32-37.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
 Zvláště nebezpečné infekce (podle IHR )
MSME 1969 symbol biologického nebezpečí.svg
MSME 2005
Regionální a
národní úroveň
Vyloučeno