| Demodikóza | |
|---|---|
| Demodex folliculorum | |
| MKN-11 | 1G07.0 |
| MKN-10 | B 88.0 ( ILDS B88.020) |
| MKB-10-KM | B88.0 |
| MKN-9 | 133,8 |
| NemociDB | 33039 |
| eMedicine | článek/1203895 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Demodikóza ( lat. Demodekóza ) je onemocnění ze skupiny akarióz způsobených parazitismem oportunní roztočové aknózní žlázy ( Demodex folliculorum a Demodex brevis ) . Klíště o velikosti 0,2-0,5 mm žije v kanálcích mazových a meibomských žláz , v ústech lidských a savčích vlasových folikulů .
Z lékařského hlediska je demodikóza poškození kůže obličeje a vnějšího ucha roztočem akné [1] :
Existence demodikózy jako nezávislé formy onemocnění je zpochybňována.
Diagnóza se potvrzuje mikroskopicky: průkaz klíštěte a jeho vajíček ve seškrábnutí z kůže obličeje nebo v sekretu mazových žláz.
Oblíbená lokalizace klíšťat - víčka , kůže obličeje, nadočnicové oblouky, čelo , nosoretní rýhy a brada , zevní zvukovod (viz Otoakaróza ). Méně často - hrudník a velmi zřídka - záda . Odpadní produkty klíštěte přispívají k alergizaci organismu, vzniku růžovky ( Acne rosacea ) na obličeji, seborey ; způsobit specifické poškození oka - demodektická blefaritida a blefarokonjunktivitida . Onemocnění je chronické se sezónními exacerbacemi na jaře a na podzim.
Často důsledkem demodikózy je zánětlivé kožní onemocnění rinofyma [2] .
Klinický obraz demodikózy je zaznamenán především u jedinců s oslabeným imunitním systémem , ametropií a metabolickými poruchami, často ve stáří. Časté u lidí s trichomoniázou. Vyskytuje se u dětí s chronickými onemocněními trávicího traktu a plic , nekorigovanou refrakční patologií ( dalekozrakost ).
Únava očí, svědění , edém , hyperémie okrajů očních víček, výskyt šupin na kořenech řas po dlouhou dobu umožňují detekovat demodikózu během vizuálního vyšetření. Vzhled postiženého víčka je charakteristický: plak podél okraje očních víček, řasinky přilepené k sobě, obklopené krustami ve formě spojky. Anamnéza : časté štípání , vypadávání řas, recidivující akné , rosacea . Laboratorní výzkum je extrémně jednoduchý, nevyžaduje speciální školení a je možný za přítomnosti pacienta přímo v ordinaci. Z každého oka se odebere 8 řas: čtyři z horního víčka, čtyři z dolního víčka. Vloží se na podložní sklíčko do kapky alkalického roztoku nebo směsi 1 ml glycerolu a 9 ml fyziologického roztoku, přikryjí se krycím sklíčkem a vyšetřují se pod mikroskopem. Taková studie umožňuje rychle diagnostikovat.
Oftalmodemodekóza (oční demodikóza) - akaróza orgánů zraku ( oftalmoakarióza ).
Patogeny Demodex folliculorum žije ve vlasových folikulech, D. brevis - v mazových žlázách ( Meibomian a Zeiss ). D. folliculorum má protáhlé tělo, jeho velikost je 0,27-048x0,048-0,064 mm. D. brevis je 2x menší (0,16-0,176x0,048 mm). V ciliárních folikulech očních víček se D. folliculorum vyskytuje méně často (39 %) než na kůži obličeje.
Rozvíjí se demodektická blefaritida , blefarokonjunktivitida, chalazion , episkleritida a marginální keratitida .
Dochází k natahování dutin vlasových folikulů kůže očních víček, hyperplazie a hyperkeratózy, lehké chronické perifolikulitidy. U chronického proliferativního zánětu meibomské žlázy (chalazion) je vnitřní stěna granulomu epiteliální výstelka rozpadlá klíštětem, vnější pouzdro pojivové tkáně infiltrované eozinofily , histiocyty a makrofágy .
Často může onemocnění probíhat podle typu asymptomatického nosičství, vymazané formy, demodektická blefarokonjunktivitida (nekomplikovaná, komplikovaná), episkleritida, keratitida, iridocyklitida (N. D. Zatsepina). Oční demodikóza se může vyskytovat jak izolovaně, tak v kombinaci s demodikózou kůže obličeje a jiných částí těla. Tělo se postupně senzibilizuje na odpadní látky a hnilobu klíšťat. Rozvoj zánětu u demodikózy se označuje jako přecitlivělost IV.
Působení parazita na spojivku , rohovku a další membrány oka je toxicko-alergické. Může se objevit slabý hlenovitý výtok ze spojivkové dutiny, mírná hyperémie a drsnost spojivky očních víček, uvolněnost dolních přechodových záhybů, slabá folikulární nebo papilární hypertrofie, srdeční záchvaty a kameny meibomských žláz. Demodektická episkleritida je pozorována zřídka. V důsledku porušení sekreční funkce meibomských žláz se lipidová vrstva prekorneálního slzného filmu zmenšuje, zvyšuje se jeho odpařování, což vede k rozvoji syndromu suchého oka , u kterého převažují trofické poruchy v povrchových vrstvách rohovky a její citlivost se snižuje. Někdy je do procesu současně zapojena i cévnatka . Demodikóza zhoršuje průběh keratitidy jakékoli etiologie.
Ve veterinární medicíně se používají jak systémové přípravky ve formě tablet, tak kohoutkových kapek s obsahem fluralaneru.