Struma (nemoc)

Struma ( struma ) je okem viditelné trvalé nádorovité zvětšení štítné žlázy [3] , provázené v některých případech poruchou její funkce a poruchami celkového stavu organismu. Vnější projevy - otok na přední ploše krku.

Klasifikace

Existují různé klasifikace strumy.

Etipatogenetické

• Endemická struma  - pozorována v geografických oblastech endemických struma (obyvatelé horských oblastí: Alpy, Karpaty, Kavkaz, Ural, Východní Sibiř, Střední Asie, Himaláje, Tien Shan, Etiopie, Kordillery, Skalisté hory). Hlavním důvodem je nízký obsah jódu ve vodě, vzduchu, půdě a potravinách. V důsledku toho se rozvíjí hypotyreóza.
• Sporadická struma  – vyskytuje se v neendemických oblastech strumy.

Podle morfologie [4]

• Difuzní toxická struma (Gravesova choroba, hypertyreóza)
• nodulární struma
• Smíšená (difuzně nodulární) struma

Podle lokalizace [4]

• Obvykle se nachází.
• Částečně hrudník.
• Prstencový.
• Dystopická struma z embryonálních anlage (struma kořene jazyka, akcesorní lalok štítné žlázy).

Podle funkčních vlastností

Struma může být doprovázena změnou funkční činnosti štítné žlázy. V závislosti na změně funkce produkce hormonů existují:

• Hypotyreóza  je stav, kdy je snížena tvorba hormonů štítné žlázy.
• Eutyreóza  – tvorba hormonů není narušena.
• Tyreotoxikóza  – štítná žláza produkuje zvýšené množství hormonů štítné žlázy.

Mezi pojmy tyreotoxikóza a hypertyreóza byste neměli dávat rovnítko . Tyreotoxikóza znamená zvýšený obsah hormonů štítné žlázy v krevním séru. Hypertyreózu lze pozorovat i při normální hladině hormonů v krvi, se zvýšenou citlivostí cílových tkání na hormony štítné žlázy.

Podle stupně zvětšení štítné žlázy

Klasifikace WHO (2001)

• Stupeň 0 - bez strumy.
• Stupeň I – Struma je hmatná, ale není viditelná, když je krk v normální poloze.
• 2. stupeň – struma je hmatná a viditelná okem.

Klasifikace velikostí strumy podle O. V. Nikolaeva (1955). [5]

• I. stupeň – Žláza je hmatná.
• Stupeň II - Žláza je viditelná.
• Stupeň III - "Tlustý krk".
• Stupeň IV - Tvar krku je změněn.
• V. stupeň - Obří struma.

Etiologie

Celosvětově je nejčastější endemická struma , způsobená nedostatkem jódu v potravě. V zemích, kde se konzumuje jodizovaná sůl, je Hashimotova struma stále běžnější . Mimo jiné důvody:

Hypotyreóza

• Vrozené poruchy syntézy hormonů štítné žlázy (viz kretinismus ).
• Jíst stromagenní jídlo, jako je maniok .
• Vedlejší účinky léků.

Hypertyreóza

• Difuzní toxická struma (Gravesova choroba)
• Thyroiditida
• rakovina štítné žlázy

Příznaky

Struma, nesouvisející s endokrinní dysfunkcí, se většinou neprojevuje ničím jiným než deformitou přední plochy krku. Mohutná struma může stlačit okolní anatomické struktury, což ztěžuje dýchání a polykání . Při přítomnosti těchto příznaků je nutné vyloučení zhoubného nádoru štítné žlázy.

Struma v kombinaci s hormonálními poruchami je doprovázena charakteristickými příznaky hypotyreózy nebo tyreotoxikózy .

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Dorlandův lékařský slovník  (nepřístupný odkaz)
4. ↑ 1 2 Nemoci štítné žlázy. (nedostupný odkaz) . Datum přístupu: 13. prosince 2009. Archivováno z originálu 24. ledna 2012. (neurčitý) 
5. ↑ Popište 5 stupňů zvětšení štítné žlázy: (Tato klasifikace byla relevantní před více než 40 lety, původně vyvinuta pro klasifikaci difúzních forem strumy, později se začala používat pro nodulární formy strumy, dnes kromě Ruska tato klasifikace se nikde nepoužívá.)