Klinický krevní test

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 28. července 2020; kontroly vyžadují 12 úprav .

Obecný klinický krevní test (CBC) je lékařská analýza, která umožňuje vyhodnotit obsah hemoglobinu v systému červené krve , počet červených krvinek , barevný index , počet leukocytů , krevních destiček . Klinický krevní test umožňuje zvážit leukogram a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Pomocí této analýzy je možné odhalit anémii (pokles hemoglobinu - leukocytární vzorec), zánětlivé procesy (leukocyty, leukocytární vzorec) atd. Nejčastěji se provádí jako jedno z diagnostických obecných klinických vyšetření pacienta (pacient) [1] .

Analýza

Odběr krve pro analýzu musí být proveden na lačný žaludek, a to dvěma způsoby:

z prstu (obvykle - bezejmenný );
z žíly.

Pro sledování zdravotního stavu pacienta v čase je vhodnější porovnat výsledky obecného krevního testu stejnými typy biomateriálu, případně zohlednit odchylky ve výsledcích kapilární krve vzhledem k podobným ukazatelům žilní krve. [2]

Metody výzkumu

Dnes se k analýze nejčastěji používají automatické analyzátory nebo mikroskopické vyšetřovací metody .

Krevní obraz

V současné době je většina indikátorů prováděna na automatických hematologických analyzátorech , které jsou schopny současně stanovit 5 až 24 parametrů. Z nich hlavní jsou počet leukocytů , koncentrace hemoglobinu , hematokrit , počet erytrocytů , průměrný objem erytrocytu, průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu, průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu, poloviční šířka distribuce velikosti erytrocytů, počtu krevních destiček, průměrného objemu krevních destiček.

WBC (bílé krvinky - bílé krvinky) - absolutní obsah leukocytů (normálně 4-9 buněk/l) - krvinky - zodpovědné za rozpoznání a neutralizaci cizorodých složek, imunitní obranu organismu proti virům a bakteriím , eliminaci odumírající buňky vlastního těla . $10^{9}$
RBC (červené krvinky - červené krvinky) - absolutní obsah erytrocytů (normálně 4,3-5,5 buněk/l) - krvinky - obsahující hemoglobin, transportující kyslík a oxid uhličitý. $10^{12}$
HGB (Hb, hemoglobin) - koncentrace hemoglobinu v plné krvi (normální 120-140 g / l). Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr.
HCT (hematokrit) - hematokrit (normální 0,39-0,49), část (% \u003d l / l) celkového objemu krve připadající na krevní buňky . Krev se skládá ze 40-45% tvořených elementů ( erytrocyty , krevní destičky , leukocyty ) a 60-55% z plazmy . Hematokrit je poměr objemu vytvořených prvků k krevní plazmě. Předpokládá se, že hematokrit odráží poměr objemu erytrocytů k objemu krevní plazmy, protože erytrocyty tvoří hlavně objem krvinek . Hematokrit závisí na množství RBC a hodnotě MCV a odpovídá součinu RBC * MCV.
PLT (trombocyty - trombocyty) - absolutní obsah krevních destiček (normálně 150-400 buněk/l) - krvinky - podílí se na hemostáze . $10^{9}$

Indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC):

MCV - průměrný objem erytrocytu v krychlových mikrometrech (µm) nebo femtolitrech (fl) (norma je 80-95 fl). Ve starých analýzách indikovány: mikrocytóza, normocytóza, makrocytóza.
MCH je průměrný obsah hemoglobinu v jednotlivém erytrocytu v absolutních jednotkách (norma 27-31 pg), úměrný poměru „hemoglobin/počet erytrocytů“. Barevný indikátor krve ve starých testech. CPU=MCH*0,03
MCHC - průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytové hmotě, a ne v plné krvi (viz HGB výše) (norma 320-360 g / l), odráží stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem. Pokles MCHC je pozorován u onemocnění s poruchou syntézy hemoglobinu. Je to však nejstabilnější hematologický ukazatel. Jakákoli nepřesnost spojená se stanovením hemoglobinu, hematokritu, MCV vede ke zvýšení MCHC, proto se tento parametr používá jako indikátor chyby přístroje nebo chyby vzniklé během přípravy vzorku pro studii.

Indexy krevních destiček (MPV, PDW, PCT):

MPV (střední objem krevních destiček) - průměrný objem krevních destiček (normální 7-10 fl).
PDW je relativní šířka distribuce krevních destiček podle objemu, což je indikátor heterogenity krevních destiček .
PCT (platelet crit) - trombokrit (normální 0,108-0,282), podíl (%) objemu plné krve obsazený krevními destičkami.
P-LCR - poměr velkých krevních destiček .

Leukocytární indexy:

LYM% (LY%) (lymfocyt) - relativní (%) obsah (normálně 25-40%) lymfocytů .
LYM # (LY #) (lymfocyt) - absolutní obsah (norma 1,2-3,0 x / l (nebo 1,2-3,0 x / μl)) lymfocytů . $10^{{9}}$ $10^{{3}}$
MXD% (MID%) - relativní (%) obsah směsi (norma 5-10%) monocytů , bazofilů a eozinofilů .
MXD # (MID #) - absolutní obsah směsi (norma 0,2-0,8 x / l) monocytů , bazofilů a eozinofilů . $10^{{9}}$
NEUT% (NE%) (neutrofily) - relativní (%) obsah neutrofilů .
NEUT# (NE#) (neutrofily) - absolutní obsah neutrofilů .
MON% (MO%) (monocyt) - relativní (%) obsah monocytů (normální 4-11%).
MON# (MO#) (monocyt) je absolutní obsah monocytů (norma je 0,1-0,6 buněk/l). $10^{9}$
EO% - relativní (%) obsah eozinofilů .
EO# je absolutní obsah eozinofilů .
BA% - relativní (%) obsah bazofilů .
BA# je absolutní obsah bazofilů .
IMM% - relativní (%) obsah nezralých granulocytů .
IMM# je absolutní obsah nezralých granulocytů .
ATL% - relativní (%) obsah atypických lymfocytů .
ATL# je absolutní obsah atypických lymfocytů .
GR% (GRAN%) - relativní (%) obsah (norma 47-72%) granulocytů .
GR # (GRAN #) - absolutní obsah (norma 1,2-6,8 x / l (nebo 1,2-6,8 x / μl)) granulocytů . $10^{{9}}$ $10^{{3}}$

Indexy erytrocytů:

MCV\ u003d HCT / RBC - průměrný objem erytrocytů .
MCH = HGB / RBC - průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu .
MCHC\ u003d HGB / HCT - průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu .
RDW - Red cell Distribution Width - " šířka distribuce erytrocytů ", tzv. "anizocytóza erytrocytů" - indikátor heterogenity erytrocytů , vypočtený jako variační koeficient průměrného objemu erytrocytů.
RDW-SD je relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu, standardní odchylka .
RDW-CV — relativní distribuční šířka erytrocytů podle objemu, variační koeficient .
ESR ( ESR ) ( rychlost sedimentace erytrocytů ) je nespecifickým ukazatelem patologického stavu organismu.

Automatické hematologické analyzátory zpravidla také vytvářejí histogramy pro erytrocyty, krevní destičky a leukocyty.

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb, Hgb) v krevním testu je hlavní složkou červených krvinek, která transportuje kyslík do orgánů a tkání. Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu ). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr. Jeho definice má nejen diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu, neboť patologické stavy vedoucí ke snížení obsahu hemoglobinu vedou ke kyslíkovému hladovění tkání.

Normální obsah hemoglobinu v krvi [3] :

muži - 135-160 g / l (gramů na litr);
ženy - 120-140 g / l.

Zvýšení hemoglobinu je zaznamenáno s:

primární a sekundární erythremie ;
dehydratace (falešný účinek v důsledku hemokoncentrace);
nadměrné kouření (tvorba funkčně neaktivního HbCO).

Pokles hemoglobinu je detekován, když:

anémie;
hyperhydratace (falešný účinek v důsledku hemodiluce - „ředění“ krve, zvýšení objemu plazmy vzhledem k objemu všech vytvořených prvků).

Erytrocyty

Erytrocyty (E) v krevním testu jsou červené krvinky, které se podílejí na transportu kyslíku do tkání a podporují biologické oxidační procesy v těle.

Normálně obsah červených krvinek v krvi [4] :

muži - (4,0-5,15) x / l $10^{12}$
ženy - (3,7-4,7) x / l $10^{12}$
děti - (3,80-4,90) x / l $10^{12}$

Ke zvýšení ( erytrocytóza ) počtu červených krvinek dochází, když:

novotvary ;
vodnatelnost ledvinové pánvičky;
vliv kortikosteroidů ;
Cushingova choroba a syndrom ;
onemocnění Polycythemia vera;
léčba steroidy .

Malé relativní zvýšení počtu erytrocytů může být spojeno se zahuštěním krve v důsledku popálenin , průjmů , diuretik .

Snížení obsahu červených krvinek v krvi je pozorováno při:

ztráta krve;
anémie;
těhotenství;
hydrémie (nitrožilní podání velkého množství tekutin, tedy infuzní terapie)
s odtokem tkáňového moku do krevního řečiště se snížením otoků (terapie diuretiky).
snížení intenzity tvorby červených krvinek v kostní dřeni;
zrychlená destrukce červených krvinek;

Leukocyty

Leukocyty (L) jsou krevní buňky produkované v kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Existuje 5 typů leukocytů: granulocyty ( neutrofily , eozinofily , bazofily ), monocyty a lymfocyty . Hlavní funkcí leukocytů je ochrana organismu před antigeny pro něj cizími (včetně mikroorganismů, nádorových buněk; účinek se projevuje i směrem k transplantovaným buňkám).

Normálně je obsah leukocytů v krvi: (4-9) x / l $10^{9}$

Zvýšení ( leukocytóza ) nastane, když:

akutní zánětlivé procesy;
hnisavé procesy , sepse ;
mnoho infekčních onemocnění virové, bakteriální, plísňové a jiné etiologie ;
maligní novotvary;
trauma tkáně;
infarkt myokardu ;
během těhotenství (poslední trimestr);
po porodu - v období kojení ;
po těžké fyzické námaze (fyziologická leukocytóza).

Snížení ( leukopenie ) vede k:

aplazie , hypoplazie kostní dřeně;
expozice ionizujícímu záření, nemoc z ozáření ;
břišní tyfus ;
virová onemocnění;
anafylaktický šok ;
Addisonova choroba - Birmer ;
kolagenózy ;
pod vlivem některých léků ( sulfonamidy a některá antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, tyreostatika , antiepileptika, perorální antispasmodika);
poškození kostní dřeně chemickými látkami, léky;
hypersplenismus (primární, sekundární);
akutní leukémie;
myelofibróza;
myelodysplastické syndromy;
plazmocytom ;
metastázy novotvarů v kostní dřeni;
perniciózní anémie ;
tyfus a paratyfus ;
kolagenózy.

Vzorec leukocytů

Vzorec leukocytů (leukogram) - procento různých typů leukocytů, stanovené jejich počítáním v obarveném krevním nátěru pod mikroskopem.

Kromě výše uvedených indexů leukocytů se navrhují také indexy leukocytové neboli hematologické, vypočítané jako poměr procentuálního zastoupení různých typů leukocytů, například index poměru lymfocytů a monocytů, index poměru eozinofilů a lymfocytů atd.

Index barev

Barevný index (CPI) - stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem :

0,85-1,05 - normální;
méně než 0,80 - hypochromní anémie ;
0,80-1,05 - erytrocyty jsou považovány za normochromní;
více než 1,10 - hyperchromní anémie .

V patologických stavech dochází k paralelnímu a přibližně stejnému poklesu jak počtu erytrocytů, tak hemoglobinu.

K poklesu CPU (0,50-0,70) dochází, když:

anémie z nedostatku železa;
anémie způsobená otravou olovem.

Ke zvýšení CPU (1.10 nebo více) dochází, když:

nedostatek vitamínu B12 v těle;
nedostatek kyseliny listové;
rakovina;
polypóza žaludku.

Pro správné posouzení barevného indexu je nutné vzít v úvahu nejen počet červených krvinek, ale také jejich objem.

ESR

Nejběžnější metody pro stanovení ESR jsou:

Pančenkovova metoda
Westergrenova metoda [5]

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifickým ukazatelem patologického stavu organismu. Pokuta:

novorozenci - 0-2 mm / h;
děti do 6 let - 12-17 mm / h;
muži do 60 let - až 8 mm / h;
ženy do 60 let - až 12 mm / h;
muži nad 60 let - až 15 mm / h;
ženy nad 60 let - až 20 mm / h.

Ke zvýšení ESR dochází, když:

infekční a zánětlivé onemocnění;
kolagenózy;
poškození ledvin, jater, endokrinní poruchy;
těhotenství, poporodní období, menstruace;
zlomeniny kostí;
chirurgické zákroky;
anémie;
onkologická onemocnění.

Může se zvýšit i za takových fyziologických podmínek, jako je příjem potravy (až 25 mm/h), těhotenství (až 45 mm/h).

K poklesu ESR dochází, když:

hyperbilirubinémie ;
zvýšené hladiny žlučových kyselin ;
chronické oběhové selhání;
erythremie ;
hypofibrinogenemie .

Porovnání výsledků obecné analýzy kapilární a venózní krve

Krevní testy ze žíly jsou uznávaným „zlatým standardem“ laboratorní diagnostiky pro mnoho ukazatelů. Kapilární krev je však běžně používaným typem biomateriálu pro kompletní krevní obraz. V tomto ohledu vyvstává otázka ekvivalence výsledků získaných při studiu kapilární (K) a venózní (V) krve.

Srovnávací hodnocení 25 ukazatelů obecného krevního testu pro různé typy biomateriálu je uvedeno v tabulce jako průměrná hodnota analýzy, [95% CI]: [2]

Ukazatel, jednotky	n pára	Krev		Rozdíl		Význam rozdíly
Ukazatel, jednotky	n pára	B, jednotka	K, jednotka	(K-V), jednotky	(K-V), % z V	Význam rozdíly
WBC, *109 / l	52	6,347 [5,93; 6,75]	5,845 [5,42; 6,25]	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901 [-10,07; -5,56]	W = 1312 pMC < 0,001
RBC, *1012 / l	52	4,684 [4,55; 4,82]	4,647 [4,52; 4,77]	-0,5 [-0,6; -0,3]	-0,792 [-2,11; -0,75]	W = 670 pMC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346 [131,3; 139,3]	136,154 [132,2; 140,1]	0,808 [-0,865; 2,711]	0,597 [-0,64; 2,00]	W = 850,5 pMC = 0,017
HCT, %	52	41,215 [40,07; 42,31]	39,763 [38,74; 40,76]	-1,452 [-1,96; -0,84]	-3,522 [-4,77; -2,04]	W = 1254 pMC < 0,001
MCV, fl	52	88,115 [87,09; 89,17]	85,663 [84,66; 86,68]	-2,452 [-2,71; -2,19]	-2,782 [-3,08; -2,49]	W = 1378 pMC < 0,001
MCH, str	52	28,911 [28,53; 29,32]	29,306 [28,92; 29,71]	0,394 [0,275; 0,511]	1,363 [0,95; 1,77]	W = 997 pMC < 0,001
MCHC, g/l	52	328,038 [325,7; 330,3]	342,154 [339,6; 344,7]	14.115 [12,63; 15,54]	4,303 [3,85; 4,74]	W = 1378 pMC < 0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385 [242,1; 275,2]	208,442 [191,8; 224,8]	-50,942 [-60; -41,31]	-19,639 [-23,1; -15,9]	W = 1314 pMC < 0,001
BA, * 109 /l	52	0,041 [0,036; 0,045]	0,026 [0,021; 0,029]	-0,015 [-0,02; -0,01]	-37,089 [-48,8; -24,4]	W = 861 pMC < 0,001
BA, %	52	0,654 [0,577; 0,729]	0,446 [0,373; 0,513]	-0,207 [-0,28; -0,14]	-31,764 [-42,3; -21,2]	W = 865,5 pMC < 0,001
P-LCR, %	52	31,627 [29,38; 33,84]	36,109 [33,95; 38,29]	4,482 [3,51; 5,47]	14,172 [11,09; 17,29]	W = 1221 pMC < 0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270 [2,07; 2,45]	2,049 [1,834; 2,224]	-0,221 [-0,29; -0,15]	-9,757 [-12,8; -6,63]	W = 1203 pMC < 0,001
LY, %	52	35,836 [34,09; 37,56]	35.12 [33,25; 36,86]	-0,715 [-1,23; -0,23]	-1,996 [-3,44; -0,64]	W = 987,5 pMC = 0,002
MO, * 109 /l	52	0,519 [0,486; 0,551]	0,521 [0,483; 0,555]	0,002 [-0,02; 0,02]	0,333 [-3,81; 4,44]	W = 668,5 pMC = 0,583
MO, %	52	8,402 [7,88; 8,90]	9.119 [8,59; 9,64]	0,717 [0,502; 0,933]	8,537 [5,97; 11.10]	W = 1244 pMC < 0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378 [3,10; 3,65]	3.118 [2,82; 3,38]	-0,259 [-0,33; -0,18]	-7,680 [-9,82; -5,39]	W = 1264 pMC < 0,001
NE, %	52	52,925 [50,96; 54,86]	52,981 [50,99; 54,99]	0,056 [-0,44; 0,59]	0,105 [-0,84; 1.12]	W = 743 pMC = 0,456
PDW	52	12,968 [12,32; 13,57]	14,549 [13,82; 15,24]	1,580 [1,271; 1,859]	12,186 [9,79; 14,33]	W = 1315 pMC < 0,001
RDW-CV	52	12,731 [12,51; 12,94]	13,185 [12,95; 13,4]	0,454 [0,411; 0,496]	3,565 [3,233; 3,897]	W = 1378 pMC < 0,001
RDW-SD	52	40,967 [40,20; 41,71]	40,471 [39,72; 41,19]	-0,496 [-0,73; -0,26]	-1,211 [-1,79; -0,63]	W = 979 pMC < 0,001
MPV, fl	52	10,819 [10,54; 11.09]	11,431 [11,15; 11,71]	0,612 [0,486; 0,735]	5,654 [4,494; 6,796]	W = 1159 pMC < 0,001
PCT, %	52	0,283 [0,265; 0,3]	0,240 [0,221; 0,259]	-0,042 [-0,06; -0,02]	-14,966 [-21,1; -8,85]	W = 245 pMC < 0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139 [0,098; 0,175]	0,131 [0,098; 0,160]	-0,007 [-0,02; 0,005]	-5,263 [-13,15; 4.01]	W = 475 pMC = 0,235
EO, %	52	2,183 [1,604; 2,7]	2,275 [1,74; 2,74]	0,092 [-0,063; 0,269]	4,229 [-2,91; 12,33]	W = 621,5 pMC = 0,074
ESR, mm/hod	52	7,529 [5,47; 9,44]	7.117 [5,20; 8,79]	-0,412 [-1,03; 0,235]	-5,469 [-13,67; 3.12]	W = 156,5 pMC = 0,339

Všech 25 studovaných parametrů bylo rozděleno do 3 skupin: (1) statisticky významně klesající v kapilární krvi ve srovnání s žilní krví, (2) významně rostoucí a (3) neměnící se: [2]

1) V této skupině je jedenáct indikátorů, z nichž 4 jsou v rozmezí -5 % (HCT, MCV, LY %, RDW-SD) - jejich CI jsou v mezích vychýlení -5 % a 0 %, ale nepřekračovat je. CI pro WBC, LY, NE a PCT nebyly v rámci odchylky -5 %. Nejvíce klesají ukazatele PLT (-19,64 %), BA (-37,09 %) a BA % (-31,77 %).

2) Skóre v této skupině je 7. Pro MO%, P-LCR, PDW a MPV je odchylka větší než 5%, ale MPV 95% CI zahrnuje hodnotu vychýlení 5%. Odchylky zbývajících 3 ukazatelů této skupiny (MCH, MCHC, RDW-CV) jsou menší než 5 %.

3) V této skupině je 7 ukazatelů: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nebyly u nich zjištěny žádné statisticky významné rozdíly.

Při porovnávání výsledků kapilární a venózní krve je nutné počítat s výrazným poklesem počtu bazofilů a trombocytů v kapilární krvi (vede ke zvýšení poměru velkých trombocytů, distribuce trombocytů podle objemu, průměru trombocytů objem a významný pokles trombokritu), stejně jako méně významný pokles počtu leukocytů, lymfocytů a neutrofilů, což způsobuje určité zvýšení relativního počtu monocytů. [2]

Parametry třetí skupiny (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), spolu s krevními parametry první a druhé skupiny, jejichž 95% CI neobsahovalo více než 5% odchylku (HCT, MCV, LY% , RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV) lze stanovit v kapilární krvi za přísného dodržování preanalytických pravidel bez jakéhokoli kompromisu v přesnosti klinického hodnocení.

Viz také

Poznámky

↑ Vyšetření pacienta Archivováno 22. května 2018 na Wayback Machine . 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
↑ 1 2 3 4 Medline.ru - Biomedicínský časopis | Srovnávací hodnocení ukazatelů celkového klinického vyšetření žilní a kapilární krve . medline.ru. Získáno 22. června 2017. Archivováno z originálu 3. července 2017. (neurčitý)
↑ Hemoglobin. Glykovaný (glykosylovaný). Vysoký, nízký hemoglobin v krvi . Získáno 28. listopadu 2010. Archivováno z originálu 3. ledna 2011. (neurčitý)
↑ Erytrocyty: v moči, v krvi . Získáno 28. listopadu 2010. Archivováno z originálu 23. listopadu 2010. (neurčitý)
↑ Kompletní krevní obraz s leukocytovým vzorcem a ESR. Popis. Metody. Referenční hodnoty. . Získáno 27. března 2014. Archivováno z originálu dne 28. dubna 2015. (neurčitý)

Literatura

Olkhovik A. Yu., Sadovnikov P. S., Vasiliev A. V., Denisov D. G. Srovnávací hodnocení ukazatelů obecného klinického vyšetření žilní a kapilární krve Archivní kopie ze dne 3. července 2017 na Wayback Machine // Medline .ru. - 6. 11. 2017. - T. 18. - S. 113-122.
Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Klinické hodnocení výsledků laboratorních studií // M .: Medicína - 2006. - 544 s. ISBN 5-225-04579-0 .
Tatkov O. V., Stupin F. P. Kompletní krevní obraz. Sběr informací // M.: Publishing solutions. - 2016. - 72 s. ISBN 978-5-4474-7600-7 .
Kishkun A. A. Klinická laboratorní diagnostika. Učebnice (2. kapitola. Hematologické studie) // M.: GEOTAR-Media . - 2015. - 976 s. ISBN 978-5-9704-3518-2 .
Strýček G. I. et al. Univerzální referenční kniha praktického lékaře (část "Kompletní krevní obraz") // Voronezh: Vědecká kniha. - 2017. - 512 s. ISBN 978-5-521-05469-5 .

Odkazy

Co dokážou hematologické analyzátory, S. A. Lugovskaya (časopis "Laboratoř" č. 5, 1997) Archivováno 3. listopadu 2008 ve Wayback Machine
Článek "Klinický krevní test" s interpretacemi a vysvětleními Archivní kopie z 9. února 2009 na Wayback Machine na webu "Doktor Komarovskij".
Přepis krevního testu online Archivovaná kopie z 3. ledna 2012 na Wayback Machine
Leukocytární indexy v predikci výsledku u chirurgického pacienta