Infarkt myokardu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 8. června 2022; kontroly vyžadují 5 úprav .

infarkt myokardu
Schéma infarktu myokardu (2) v oblasti přední stěny (apikální infarkt) po ucpání větve levé koronární tepny
MKN-10	Já 21 - já 22
MKB-10-KM	I21 a I22
MKN-9	410
OMIM	608557
NemociDB	8664
Medline Plus	000195
eMedicine	med/1567  emerg/327ped /2520
Pletivo	D009203
Mediální soubory na Wikimedia Commons

Infarkt myokardu ( srdeční záchvat ) nastává v důsledku úplného nebo částečného ucpání tepny , která vyživuje srdce . Přerušení přívodu krve do srdce může vést k vážnému poškození nebo smrti srdečního svalu . Infarkt myokardu je život ohrožující stav, proto je důležité při podezření na infarkt u sebe nebo u někoho blízkého zavolat co nejdříve záchranku [1] .

Příznaky infarktu myokardu obvykle zahrnují dušnost , tlak, pálení nebo bolest na hrudi , která může vyzařovat do krku , levé paže , zad nebo čelisti , stejně jako nevolnost a bolest břicha . Soubor a závažnost příznaků se může lišit: někdo pociťuje silnou bolest, někdo ji má mírnou nebo zcela chybí. "Bezbolestný" (také nazývaný "tichý") infarkt myokardu je častější u starších osob a lidí s cukrovkou . Ženy častěji než muži hlásí během srdečního infarktu atypické příznaky, jako je bolest v horní části zad nebo ramen, závratě nebo neobvyklá únava. Příznaky mohou přijít a odeznít během několika hodin [2] [3] [4] .

Převážná většina případů infarktu myokardu se vyvíjí u lidí s ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Při onemocnění koronárních tepen se stěny tepen přivádějících krev do srdce zužují, což způsobuje, že srdce dostává méně kyslíku. Nejčastěji k zúžení tepen dochází v důsledku ukládání cholesterolu ve stěnách cév [1] .

Mezi rizikové faktory infarktu myokardu patří vysoký krevní tlak a hladina cholesterolu , kouření , nadváha , cukrovka a nedostatek fyzické aktivity . Méně častou příčinou infarktu je spasmus (konstrikce) věnčitých tepen (které vyživují srdce). Není zcela jasné, co může způsobit tuto křeč, ale možné příčiny zahrnují užívání drog , kouření, silný stres (například úmrtí, tento stav se také nazývá Takotsubo syndrom nebo „syndrom zlomeného srdce“) [5] . Křeč se může objevit v tepnách nepostižených aterosklerózou . Další vzácnou příčinou infarktu je disekce (ruptura) stěny tepny [6] [2] [3] .

K diagnostice srdečního infarktu se používá elektrokardiogram (EKG), který může vykazovat známky srdečního infarktu, a krevní test na markery poškození myokardu ( troponin ) . Kromě toho mohou lékaři použít další testy, jako je angiografie , ultrazvuk srdce , snímky srdce pomocí rentgenových paprsků , CT nebo MRI [7] .

Léčbu je důležité zahájit co nejdříve. Léčba zahrnuje léky a chirurgické postupy, jako je perkutánní koronární intervence a bypass koronární tepny , k obnovení průchodnosti tepen [7] [3] . Taktika léčby závisí na typu srdečního infarktu, existují dva z nich: infarkt myokardu bez elevace ST (NSTEMI) a infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI). První typ znamená, že tepna je částečně ucpaná, a druhý typ znamená úplné ucpání [8] [6] .

Po infarktu myokardu je pacientovi obvykle doporučena změna životního stylu a celoživotní medikamentózní léčba, např. statiny , antiagregancia [9] .

Epidemiologie

Od roku 2020 postihuje ischemická choroba srdeční 126 milionů lidí na celém světě. Muži onemocní ICHS častěji než ženy. Podle WHO je úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční nejvyšší v Rusku , na Ukrajině a ve Spojených státech [10] [11] .

Akutní infarkt myokardu je nejzávažnějším projevem ischemické choroby srdeční. Způsobuje více než 4 miliony úmrtí v Evropě a severní Asii . Infarkt myokardu představuje ve vyspělých zemích každoročně více než třetinu úmrtí [12] . V Americe dochází k infarktu myokardu každých 40 sekund. Průměrný věk, ve kterém dojde k infarktu u mužů, je 66 let, u žen - 72 let. Zároveň se za posledních 20 let snížila mortalita do 6 měsíců po akutním infarktu myokardu [13] [14] .

STEMI je častější u mužů [15] . Riziko infarktu myokardu a dalších kardiovaskulárních onemocnění je u žen nižší. Důvody tohoto rozdílu jsou stále nejasné. Předpokládalo se, že estrogen by mohl mít ochranný účinek, ale tato teorie nebyla ve studiích potvrzena. Studie ukazují, že ženy mají méně rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění: ve srovnání s muži méně kouří, mají vysoký krevní tlak, cukrovku a mají nadváhu. Ženy si navíc více uvědomují běžné příznaky infarktu myokardu [16] [17] .

Vývojový mechanismus a terminologie

Srdce, jako každý orgán a tkáň lidského těla, potřebuje kyslík . Tepny zásobují srdce okysličenou krví. Pokud dojde k poškození tepny vedoucí k srdci, může dojít k přerušení nebo dokonce přerušení přívodu krve do srdce. Poté část srdečního svalu (myokard), ponechaná bez kyslíku ( ischémie ), odumře – tento stav se nazývá infarkt myokardu [8] .

Při ischemické chorobě srdeční se tepny zužují v důsledku tukových usazenin (plaků) na stěnách. Zúžení tepny snižuje průtok krve do srdce, což může způsobit bolest a tlak na hrudi, což se nazývá angina pectoris . Pokud plak praskne, vytvoří se krevní sraženina, která může blokovat průtok krve v tepně vedoucí k srdci. Srdeční infarkt může vést k srdečnímu selhání, což je stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby tělo správně fungovalo, život ohrožující poruchy rytmu nebo srdeční zástava [8] [3] [6] .

Podle výsledků EKG se infarkt myokardu dělí na infarkt myokardu bez ST elevace (NSTEMI) a infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI). První typ znamená, že tepna je částečně ucpaná, a druhý typ znamená úplné ucpání [6] .

V závislosti na patomorfologických , klinických a prognostických rozdílech lze rozlišit další typy infarktu myokardu (IM). Podle čtvrté univerzální definice infarktu myokardu existují následující typy infarktu myokardu (některé z nich jsou spojeny s poškozením myokardu při chirurgických zákrocích) [5] :

1. IM způsobený prasknutím nebo poškozením aterosklerotického plátu;
2. IM spojený se snížením dodávky kyslíku v době, kdy je potřeba kyslíku zvýšená, například při krvácení (prudký pokles hemoglobinu ), v důsledku určitých typů arytmií ( tachyarytmie , bradyarytmie), spazmu koronárních cév;
3. situace, kdy příznaky naznačují infarkt myokardu, ale osoba zemře dříve, než se vrátí výsledky testů na markery poškození myokardu nebo se provede EKG;
4. IM spojený s perkutánní koronární intervencí (PCI);
5. IM spojený s trombózou stentu po PCI, jak bylo potvrzeno během angiografie nebo pitvy ;
6. IM spojený s restenózou (znovu zúžení průsvitu tepny) uvnitř stentu po PCI;
7. IM spojený s aortokoronárním bypassem .

Příznaky

Bolest

Nejčastějšími příznaky infarktu myokardu jsou bolest nebo nepohodlí ve střední nebo levé části hrudníku. Místo bolesti se mohou objevit pocity tlaku, stlačení, pálení. Bolest může vyzařovat do jiných částí těla, jako je horní část břicha, ramena, paže, krk, hrdlo, dolní čelist a zuby. Objevuje se postupně a trvá déle než několik sekund. Intenzita bolesti se liší od člověka k člověku. Někteří lidé mohou tento pocit popsat jako bolest při zažívacích potížích. Někdo (častěji starší lidé, lidé s cukrovkou) s infarktem nemusí vůbec pociťovat bolest [8] [3] [18] .

Jiné příznaky

Další příznaky, které se mohou objevit při infarktu myokardu: dušnost, nevolnost, zvracení, studený pot, bušení srdce, slabost, závratě, úzkost, podobné panickému záchvatu [18] [2] [8] . Ženy během infarktu myokardu častěji než muži pociťují dušnost, nevolnost a zvracení, bolesti zad, ramen a čelisti [3] [19] .

"Bezbolestný" infarkt myokardu

Infarkt myokardu může proběhnout bez příznaků nebo s mírnými příznaky, v takovém případě se nazývá „bezbolestný“ nebo „tichý“ infarkt [3] . Nejčastěji je "bezbolestný" infarkt myokardu objeven později během rutinního EKG . Absence příznaků ztěžuje včasnou diagnostiku a sekundární prevenci [20] . Výskyt „bezbolestného“ srdečního infarktu je také obtížně spočítatelný – podle různých zdrojů se pohybuje od 9–37 % do zhruba poloviny všech případů IM [5] [21] . Nejčastěji se „bezbolestný“ infarkt myokardu vyskytuje u starších osob, lidí s diabetem [22] .

Rizikové faktory

Rizikové faktory infarktu myokardu se dělí na ovlivnitelné (člověk je může ovlivnit) a neovlivnitelné (neovlivnitelné). Kombinace několika rizikových faktorů zvyšuje pravděpodobnost infarktu myokardu a dalších kardiovaskulárních onemocnění [3] [23] .

Upravitelné

• Kouření poškozuje cévy, zvyšuje riziko aterosklerózy a krevních sraženin. Cigaretový kouř se skládá z více než 7 000 chemikálií, takže pasivní kouření také zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění [23] [24] [25] .
• Vysoký krevní tlak ( arteriální hypertenze ) zvyšuje zátěž srdce, poškozuje tepny zásobující srdce krví a zvyšuje riziko srdečního selhání , selhání ledvin , infarktu myokardu a mrtvice . Krevní tlak označuje sílu, kterou krev tlačí na stěny krevních cév. Krevní tlak 120/80 je považován za normální. Čísla 120-129 / méně než 80 jsou považovány za vysoký krevní tlak, který zvyšuje riziko rozvoje hypertenze . Pokyny American College of Cardiology/ American Heart Association (ACC/AHA) z roku 2017 rozlišují několik úrovní zvýšení krevního tlaku, včetně I – 130-139/80-89 a II – minimálně 140/90 [2] [26] [27 ] .
• Vysoká hladina cholesterolu v těle. Cholesterol se tvoří v játrech , část se do těla dostává s potravou. Tato látka se podílí na tvorbě hormonů , vitaminu D a žlučových kyselin , které napomáhají trávení potravy. Cholesterol se dělí na dva typy: lipoprotein s vysokou hustotou – „dobrý“ a lipoprotein s nízkou hustotou – „špatný“. „Dobrý“ cholesterol se vrací do jater a skrze ně opouští tělo. Hladina „špatného“ cholesterolu se může zvýšit vlivem životního stylu, podvýživy, genetických vlastností a způsobit tvorbu plátů na stěnách cév. U běžné populace (s nízkým kardiovaskulárním rizikem) je optimální hladina celkového cholesterolu asi 3,8 mmol/l a lipoproteinu s nízkou hustotou - 2,6 mmol/l [28] [29] [30] [31] .
• Nadváha je rizikovým faktorem pro vysoký krevní tlak a hladinu cholesterolu, metabolický syndrom , diabetes mellitus, kardiovaskulární a další onemocnění [32] . Jedním ze způsobů, jak posoudit míru nadváhy, je měření poměru obvodu pasu k obvodu boků nebo výšce. Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je poměr pasu k bokům nad 0,90 u mužů a 0,85 u žen považován za známku obezity [33] . Sazby jsou použitelné pro lidi kavkazské rasy , ale mohou se lišit pro jiné rasy [34] .
• Pod nesprávnou stravou se rozumí strava s vysokým obsahem cholesterolu, nasycených tuků ( červené a zpracované maso – uzeniny, šunka, slanina) a trans-tuků (pečivo, chipsy). Nesprávná strava přispívá k vysoké hladině cholesterolu, riziku vzniku cukrovky a přibírání na váze [3] [9] .
• Nedostatek fyzické aktivity může být rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění i sám o sobě a zvyšuje pravděpodobnost dalších faktorů – nadváha, hypertenze, vysoký cholesterol, cukrovka. Pravidelná mírná (rychlá chůze, tanec) a intenzivní (běh, plavání) fyzická aktivita snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a pomáhá kontrolovat cholesterol, váhu, cukrovku [35] [36] [37] .
• Vysoká hladina glukózy (cukru v krvi) může poškodit krevní cévy. Diabetes mellitus , zvláště pokud není kontrolován, zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění [37] [38] .

Nadváha, hypertenze a vysoká hladina cukru v krvi se často vyskytují společně v kombinaci zvané metabolický syndrom . U osoby s metabolickým syndromem je dvakrát vyšší pravděpodobnost srdečního onemocnění a pětkrát vyšší pravděpodobnost cukrovky [3] .

• Stres je silný rizikový faktor. Někteří lidé se vyrovnávají se stresem prostřednictvím kouření, pití, přejídání a dalších špatných návyků , které jsou rovněž považovány za rizikové faktory pro zdraví srdce a cév [39] . Stres může také vést ke zvýšení krevního tlaku [40] , což způsobuje Takotsubo syndrom („syndrom zlomeného srdce“, stresová kardiomyopatie) [5] . V tomto případě se objevují příznaky podobné infarktu, průtok krve do srdce se zastaví nebo se sníží, ale ne v důsledku ucpání nebo zúžení tepny. Tento syndrom se vyskytuje převážně u žen [41] .

Neupravitelné

• Riziko kardiovaskulárních onemocnění se zvyšuje s věkem : u mužů se zvyšuje od 45 let au žen od 55 let (po menopauze ) [3] .
• Srdeční onemocnění v rodinné anamnéze. Riziko je vyšší v případě srdečního onemocnění u blízkých příbuzných (otec, matka, bratr, sestra), pokud je onemocnění diagnostikováno u mužů před 55. rokem, u žen před 65. rokem [3] . Pokud je v rodinné anamnéze kardiovaskulární onemocnění, stojí za to se poradit s lékařem, v jakém věku začít a jak často podstupovat vyšetření, jaké ukazatele a rizikové faktory sledovat [42] .
• Preeklampsie je komplikace, která se u některých žen obvykle objevuje po 20. týdnu těhotenství. Běžnými příznaky preeklampsie jsou vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči a otoky. Neléčená preeklampsie může způsobit komplikace, které jsou nebezpečné pro matku i dítě, jako je předčasný porod nebo abrupce placenty. Preeklampsie zvyšuje riziko budoucích kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu myokardu [3] .
• Onemocnění způsobené novou infekcí koronavirem zvyšuje riziko krevních sraženin, které mohou vést k infarktu myokardu, mrtvici a dalším komplikacím [43] [44] . K poškození myokardu u COVID-19 může dojít, i když jedinec nemá v anamnéze kardiovaskulární onemocnění [45] .

Další rizikové faktory . Sociodemografické, jako je nízké vzdělání, příjem, život v chudých oblastech, zvyšují riziko ischemické choroby srdeční [46] . Silné emoce, jako je hněv a smutek, mohou zvýšit riziko infarktu myokardu, zejména u lidí s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním [47] [48] . Chronický stres v práci (přesčasy, dlouhá pracovní doba, vysoká psychická náročnost) může být faktorem předčasného rozvoje ICHS u mužů. Toto riziko zvyšují i ​​déletrvající stresové situace v rodině [49] [50] . Mezi další rizikové faktory patří klinická deprese , záchvaty paniky a úzkost [51] .

Diagnostika

Prevalence infarktu myokardu mezi osobami přicházejícími na pohotovost s bolestí na hrudi je přibližně následující: 5–10 % STEMI, 15–20 % NSTEMI, 10 % nestabilní angina pectoris, 15 % jiná kardiovaskulární onemocnění, 50 % nekardiovaskulární onemocnění. Lékaři musí zejména vyloučit další život ohrožující stavy, jako je disekce aorty , plicní embolie a pneumotorax . Bolest na hrudi může být také příznakem jiných onemocnění, jako je pankreatitida , cholecystitida , trauma hrudníku, patologie krční páteře [52] .

Typicky je infarkt myokardu diagnostikován pomocí následujících kritérií: přítomnost symptomů, přítomnost nebo absence elevace ST na EKG , zvýšené hladiny troponinu , detekce trombu angiografií nebo počítačovou tomografií [5] [52] .

Elektrokardiogram měří elektrickou aktivitu srdce: srdce se stahuje, zatímco produkuje elektrické signály, které EKG přístroj reprodukuje na papír. EKG ukazuje, jak rychle srdce bije, a zaznamenává rytmus (stálý nebo nepravidelný). EKG potvrdí diagnózu asi v 80 % případů. Při diagnostice infarktu myokardu lze EKG provést několikrát [53] [3] [8] [54] .

K určení markerů poškození myokardu se měří srdeční troponin – tento protein se normálně v krvi nenachází a je uvolňován pouze během nekrózy myokardu a je považován za jeden z nejspecifičtějších laboratorních diagnostických nástrojů pro infarkt myokardu. Hladiny troponinu začnou stoupat po 2–3 hodinách a vrcholí po 24–28 hodinách [12] [54] .

Zobrazování se používá jako diagnostický , tedy soubor metod, které pomáhají získat obrazy srdce. Může být neinvazivní ( radiografie , CT nebo MRI hrudníku, echokardiografie ) a invazivní ( angiografie ). Rentgenové záření může vyloučit alternativní příčiny příznaků a zkontrolovat komplikace po infarktu myokardu. Echokardiografií (ultrazvukem srdce) lze zobrazit srdeční sval, vidět, jak srdeční chlopně pumpují krev, posoudit možné poškození [53] [7] .

Koronární angiografie pomáhá určit, zda došlo k ucpání nebo zúžení tepny. Při této proceduře lékař zavede do těla cévou v třísle nebo paži tenkou hadičku ( katétr ) a skrz ni speciální barvivo ( kontrastní činidlo ), které pomůže lokalizovat ucpání nebo zúžení. Patologii lze okamžitě upravit umístěním stentu , což je postup nazývaný perkutánní koronární intervence (PCI) [53] [55] .

Léčba

První pomoc

Infarkt myokardu vyžaduje, aby lékaři urychleně zahájili léčbu, proto je nesmírně důležité při prvním podezření na infarkt myokardu zavolat sanitku. Lékaři potřebují 4,5 hodiny, aby obnovili činnost tepen postižených infarktem – dobu, po kterou lze zachránit život člověka. [15] . První pomoc při infarktu [56] [57] :

• Zavolejte sanitku.
• Požádejte dotyčného, ​​aby se posadil, řekněte, že sanitka je na cestě - snad ho to trochu uklidní. Poloha vsedě zmírňuje stres na srdce. Pomozte mu svléknout těsné oblečení.
• Zeptejte se, zda dotyčná osoba užívá nějaké léky k léčbě srdečních onemocnění. Pokud lékař doporučil, aby člověk v případě infarktu užíval léky (např. nitroglycerinové přípravky , protidestičkové látky ), pomozte mu je užívat.
• Pokud je osoba v bezvědomí a nedýchá, měla by být zahájena kardiopulmonální resuscitace .

Reperfuzní terapie

Léčba bude záviset na typu infarktu myokardu (NSTEMI nebo STEMI). Zejména v případě STEMI je nutné co nejdříve provést reperfuzní terapii, tedy obnovit průtok krve v tepně [15] . Cílem léčby je co nejvíce zachránit srdce odstraněním příčiny a znovuotevřením ucpané tepny [8] [7] .

Perkutánní koronární intervence (PCI) je preferovaným typem reperfuzní terapie zaměřené na obnovení průtoku krve v zablokované tepně. Je důležité provést PCI do 120 minut od vyhledání lékařské pomoci. Tento postup začíná angiogramem, při kterém se zavede katétr naplněný kontrastní látkou přes krevní cévu v třísle nebo paži, aby se zjistilo místo a rozsah ucpání. Lékař sleduje umístění katétru pomocí rentgenového přístroje. Katétr je vybaven speciálním balónkem. Když katétr dosáhne zúžení, balónek se nafoukne a rozšíří lumen tepny. Zpravidla poté lékaři ihned umístí do tepny speciální stent, aby snížili riziko opětovného zúžení tepny v budoucnu [58] [59] [7] .

Účinnost takového postupu dosahuje 90 %, nicméně v některých případech může dojít k opětovnému zúžení – tento stav se nazývá restenóza. K restenóze dochází v následujících případech [59] :

• u 30 % pacientů, kteří podstoupili PCI bez stentu;
• u 15 % pacientů s kovovým stentem;
• u méně než 10 % pacientů se stentem uvolňujícím léčivo.

Další komplikací PCI je tvorba krevní sraženiny uvnitř stentu (trombóza stentu). Tato sraženina může potenciálně přerušit průtok krve a způsobit infarkt myokardu. Většina trombóz je zpravidla registrována v prvních 30 dnech po výkonu. Tento problém může vyřešit předepisování antikoagulancií – léků zabraňujících tvorbě krevních sraženin [59] .

Bypass koronární tepny se provádí, když nelze pomocí PCI obnovit průtok krve v zablokované tepně (například to neumožňují anatomické rysy těla pacienta) nebo se u osoby rozvinuly komplikace po infarktu myokardu, jako je kardiogenní šok a srdeční chlopně choroba. Při této operaci lékař odebere z lidského těla zdravou tepnu nebo žílu a transplantuje ji tak, aby jí krev protékala do srdce a obcházela zablokované místo. Možné komplikace této operace: krvácení, srdeční selhání, cévní mozková příhoda, infekce, infarkt myokardu, selhání ledvin, smrt [8] [60] .

Pokud není možné provést PCI v kontrolních obdobích, lze zvolit fibrinolýzu - zavedení léku rozpouštějícího krevní sraženiny. Po fibrinolýze mohou lékaři provést opožděnou PCI. Zavedení fibrinolytika není indikováno u lidí s krvácením, nedávným traumatem, anamnézou cévní mozkové příhody , arteriální hypertenze, stejně jako u pacientů se STEMI [8] .

Drogová terapie

Medikamentózní léčba infarktu myokardu může zahrnovat následující léky [58] :

• Léky proti bolesti zmírňují bolest a snižují aktivitu sympatického nervového systému, což následně snižuje zátěž srdce [15] .
• Beta-blokátory pomáhají snižovat stres na srdeční sval, zpomalují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak, což má za následek menší poškození srdce způsobené ischemií [7] .
• Blokátory RAAS (systém renin-angiotenzin-aldosteron) snižují krevní tlak a snižují zátěž srdce [3] .
• Terapie snižující lipidy snižuje množství cholesterolu v krvi, což snižuje riziko dalšího srdečního infarktu a mozkové mrtvice [3] .
• Antiagregační látky zabraňují tvorbě nových krevních sraženin a snižují riziko recidivy infarktu myokardu [61] .
• Antikoagulancia ovlivňují srážlivost krve. Nejlépe fungují v prvních hodinách po infarktu [3] .

Rehabilitace

Rehabilitace snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, počet hospitalizací, zlepšuje kvalitu života [62] [63] . Rehabilitace po infarktu myokardu by měla začít v nemocnici a pokračovat po návratu domů. Může zahrnovat následující činnosti [58] :

• Úprava životního stylu – zahrnuje poradenství o snížení rizika kardiovaskulárních příhod, kontrolu rizikových faktorů.
• Fyzické cvičení – mírné aerobní cvičení alespoň třikrát týdně po dobu alespoň 30 minut denně. Úroveň zátěže se určuje v závislosti na závažnosti stavu.
• Práce se stresem, úzkostí a depresí - screening pomocí dotazníků, psychologické poradenství a předepisování léků v případě potřeby.

Fyzikální terapie, která sestává z tréninku s odborníkem, by neměla být zaměňována s fyzioterapií (např. elektroforéza , magnetoforéza). První je skutečně účinná při rehabilitaci lidí po infarktu myokardu, mozkové příhodě a úrazech. Druhý nebyl prokázán jako účinný a bezpečný po infarktu myokardu [64] .

Předpovědi

Úmrtnost na akutní infarkt myokardu je přibližně 30 %, dalších 5–10 % přeživších infarkt myokardu zemře do jednoho roku po něm. Prognóza osoby závisí na mnoha faktorech, včetně toho, jak rozsáhlý byl infarkt, zda byla provedena reperfuze (zda byl obnoven průtok krve v zablokované tepně). Faktory příznivě ovlivňující prognózu: úspěšná časná reperfuze (PCI do 90 minut nebo fibrinolýza do 30 minut po příjezdu), zachovaná funkce levé komory [65] . Faktory zhoršující prognózu: pokročilý věk, jiné kardiovaskulární komorbidity, diabetes mellitus, opožděná nebo neúspěšná reperfuze, špatná funkce levé komory, deprese [66] .

Možné komplikace jsou často spojeny s poškozením srdce způsobeným ischemií a mohou vést k arytmii , srdečnímu selhání (nepoškozená část srdce je příliš malá na to, aby zvládla práci), náhlé srdeční zástavě [2] . Další možné komplikace: kardiogenní šok , cévní mozková příhoda (může nastat v důsledku pohybu krevní sraženiny do cév mozku po revaskularizaci nebo krvácení do mozku při antitrombotické léčbě) [12] .

Navíc po infarktu myokardu může člověk pociťovat stres, úzkost a deprese [67] . Mírné formy deprese byly tedy zaznamenány u 2/3 pacientů, kteří byli v nemocnici kvůli akutnímu infarktu myokardu, a těžká deprese byla zaznamenána u přibližně 15 % všech pacientů s kardiovaskulárním onemocněním. To je několikanásobně více, než je průměr v populaci. Je také známo, že deprese zvyšuje riziko špatných výsledků: pacienti s depresí po infarktu myokardu mají trojnásobně zvýšené riziko úmrtí [68] .

Prevence

Prevence je soubor intervencí zaměřených na eliminaci nebo minimalizaci dopadu kardiovaskulárních onemocnění (KVO). Prevence působí na několika úrovních: na populační úrovni má za úkol zvýšit informovanost lidí o rizikových faktorech a zdravém životním stylu (primární prevence), na individuální úrovni pracovat s lidmi s vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a lidmi s prokázaným KVO. (v těchto případech je zdravý životní styl doplněn medikamentózní terapií) [34] . Prevence recidivujícího infarktu myokardu se nazývá sekundární prevence [69] .

Hodnocení rizik vám pomůže pochopit, kdo kromě změny životního stylu potřebuje léky. Riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění můžete posoudit pomocí různých systémů a online kalkulaček. Posouzení rizika rozvoje KVO v příštích 10 letech se doporučuje pro osoby ve věku od 40 let . Je-li osoba vystavena vysokému riziku rozvoje KVO, posouzení rizik a konzultace s lékařem by měly být provedeny dříve. Na základě výsledků může lékař doporučit léky snižující rizika, například léky na kontrolu krevního tlaku, cholesterolu v krvi. Antiagregační látky jsou doporučovány jako sekundární prevence KVO, ale jejich použití jako primární prevence je stále kontroverznější. Škody plynoucí z užívání aspirinu v tomto případě tedy mohou být větší než přínosy ( kyselina acetylsalicylová zvyšuje riziko krvácení) [9] [34] .

• Pohybová aktivita je jedním z hlavních preventivních opatření snižujících úmrtnost na kardiovaskulární a jiná onemocnění. Dospělým se doporučuje alespoň 150 minut středně těžké nebo 75 minut intenzivní fyzické aktivity týdně (nebo kombinace pohybové aktivity různé intenzity), tj. 15-30 minut aktivity 5 dní v týdnu. Riziko se navíc sníží, pokud se cvičení zvýší na 300 minut středně těžkého nebo 150 minut intenzivního aerobního cvičení týdně. Druhy mírné fyzické aktivity: rychlá chůze, tanec, domácí práce. Intenzivní pohybová aktivita zahrnuje běh, plavání, rychlou jízdu na kole [9] [34] .
• Přestat kouřit přinese zdravotní výhody, i když člověk kouří mnoho let [70] . Tělo se začne zotavovat téměř okamžitě po poslední vykouřené cigaretě, zejména po 20 minutách se sníží krevní tlak. Po 1–2 letech se riziko infarktu výrazně snižuje [71] . Lékař může předepsat léky k léčbě závislosti na nikotinu . Při odvykání kouření je důležitá podpora blízkých [9] [34] .
• Vyvážená strava , strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny (5 porcí), ořechy, luštěniny, ryby (doporučujeme 2 porce týdně, jednou si vyberte tučné ryby), celozrnné výrobky . Omezte konzumaci nasycených tuků (uzeniny, červené maso) a transmastných kyselin (fast food, margarín, pečivo) [72] , potravin s přidaným cukrem (koláče, soda, některé alkoholické nápoje, čokoláda), soli (ne více než čajová lžička za den pro dospělé), omezit nebo vyloučit alkohol [34] [73] . Existují důkazy, že jakékoli množství alkoholu je zdraví škodlivé [74] . Doporučení pro prevenci kardiovaskulárních onemocnění však zatím neovlivnily: zejména Evropská kardiologická společnost doporučuje omezit konzumaci alkoholu na jeden drink denně pro ženy (10 gramů alkoholu) a dva pro muže (20 gramů alkoholu). [34] [75] .
• Usilujte o zdravou váhu. I malý úbytek hmotnosti tělu prospěje: 3–5% úbytek hmotnosti může snížit hladinu cukru v krvi a riziko cukrovky [76] . Snížení tělesné hmotnosti může snížit kardiovaskulární riziko. Klinicky významný úbytek hmotnosti (≥ 5 % výchozí hmotnosti) je spojen s mírným zlepšením krevního tlaku, lipoproteinů s nízkou hustotou a hladin glukózy u lidí s nadváhou [9] .
• Medikamentózní profylaktická terapie může zahrnovat léky snižující krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi, protidestičkové látky, léky snižující hladinu krevního cukru u lidí s diabetem [9] .

Poznámky

1. ↑ 12 Infarkt . _ Národní zdravotní služba (NHS) (2019). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 24. ledna 2021. (neurčitý)
2. ↑ 1 2 3 4 5 Infarkt. Příznaky a příčiny . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16. června 2020). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 19. ledna 2021. (neurčitý)
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Srdeční záchvat . Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) (2020). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 28. února 2021. (neurčitý)
4. ↑ Srdeční infarkt (infarkt myokardu) . Cleveland Clinic (18. července 2019). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 22. ledna 2021. (neurčitý)
5. ↑ 1 2 3 4 5 Čtvrtá univerzální definice infarktu myokardu, 2019 , str. 237–269.
6. ↑ 1 2 3 4 Co je srdeční infarkt? . American Heart Association (31. července 2016). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 20. ledna 2021. (neurčitý)
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 Infarkt . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (16. června 2020). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 5. února 2021. (neurčitý)
8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Guy S Reeder. Edukace pacienta: Srdeční infarkt (Beyond the Basics) . Aktualizováno (20. srpna 2020). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 16. dubna 2021. (neurčitý)
9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2019 ACC_AHA, 2019 .
10. ↑ Výsledky studie Global Burden of Disease, 2020 .
11. ↑ Úmrtnost na ischemickou chorobu srdeční, 2019 .
12. ↑ 1 2 3 Akutní infarkt myokardu, 2017 , str. 197-210.
13. ↑ Statistika srdečních chorob a mrtvice — 2019, 2019 .
14. ↑ Akutní infarkt myokardu 1995-2015, 2017 .
15. ↑ 1 2 3 4 2017 ESC Guidelines for the management, 2018 , str. 119-177.
16. ↑ Statistika srdečních chorob a mrtvice — 2020, 2020 .
17. ↑ Variace mezi ženami a muži v rizikových faktorech, 2020 , str. 97-109.
18. ↑ 1 2 Příznaky. srdeční infarkt . Národní zdravotní služba (NHS) (2019). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu 10. ledna 2021. (neurčitý)
19. ↑ Příznaky srdečního infarktu u žen . American Heart Association (31. července 2015). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 4. srpna 2018. (neurčitý)
20. ↑ Prevalence, rozsah a nezávislé prediktory tichého infarktu myokardu, 2013 , str. 515-522.
21. ↑ Nebezpečí "tichých" infarktů . Harvardská univerzita (3. listopadu 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 27. ledna 2021. (neurčitý)
22. ↑ Prevalence, incidence, prediktivní faktory a prognóza tichého infarktu myokardu: Přehled literatury, 2011 , str. 178-188.
23. ↑ 12 Kouření a vaše srdce . Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) (2018). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu 19. prosince 2017. (neurčitý)
24. ↑ Jak kouření ovlivňuje zdraví srdce . FDA (5. dubna 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu 12. prosince 2019. (neurčitý)
25. ↑ Srdeční onemocnění a mrtvice . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (28. dubna 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 22. ledna 2021. (neurčitý)
26. ↑ Edukace pacientů: Vysoký krevní tlak u dospělých (Beyond the Basics) . Aktualizováno (prosinec 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 2. června 2021. (neurčitý)
27. ↑ Nebezpečí vysokého krevního tlaku: Účinky hypertenze na vaše tělo . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) 19. listopadu 2019. Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
28. ↑ Cholesterol v krvi . Národní institut srdce, plic a krve (2018). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
29. ↑ Infografika o cholesterolu a statinech . FDA (22. května 2015). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. prosince 2020. (neurčitý)
30. ↑ O cholesterolu . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (6. února 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
31. ↑ Guideline on the Management of Blood Cholesterol, 2019 .
32. ↑ Nadváha a obezita . Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) (2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 28. července 2017. (neurčitý)
33. ↑ Obvod pasu a poměr pas–boky, 2011 .
34. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 2016 European Guidelines on kardiovaskulární choroby prevence v klinické praxi, 2016 , str. 2315-2381.
35. ↑ Nedostatek fyzické aktivity . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (25. září 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
36. ↑ Doporučení American Heart Association pro fyzickou aktivitu u dospělých a dětí . American Heart Association (18. dubna 2018). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 22. ledna 2021. (neurčitý)
37. ↑ 1 2 Pochopte svá rizika, abyste zabránili srdečnímu infarktu . American Heart Association (30. června 2016). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 24. ledna 2021. (neurčitý)
38. ↑ Cukrovka a mrtvice . Stroke Association (říjen 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 30. října 2020. (neurčitý)
39. ↑ Stres a zdraví srdce . American Heart Association (17. června 2014). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
40. ↑ Chronický psychosociální stres a hypertenze, 2010 , str. 10-16.
41. ↑ Stres může způsobit srdeční příhodu, která připomíná infarkt . Americký institut stresu (3. dubna 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
42. ↑ Poznejte své riziko: Rodinná anamnéza a srdeční choroby . National Heart Foundation of Australia (2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 27. února 2021. (neurčitý)
43. ↑ Koronavirová nemoc 2019 (COVID-19): Hyperkoagulabilita . Aktualizováno (19. ledna 2021). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 21. ledna 2021. (neurčitý)
44. ↑ Prozatímní klinická směrnice pro léčbu pacientů s potvrzeným koronavirovým onemocněním (COVID-19) . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (8. prosince 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 2. března 2020. (neurčitý)
45. ↑ Duane S Pinto, MD, MPH. Koronavirové onemocnění 2019 (COVID-19): Infarkt myokardu a další problémy s onemocněním koronárních tepen . Aktualizováno (4. ledna 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 17. října 2020. (neurčitý)
46. ↑ Socioekonomický stav, funkční zotavení a dlouhodobá mortalita pacientů přežívajících akutní infarkt myokardu, 2013 .
47. ↑ Výbuchy vzteku jako spouštěč akutních kardiovaskulárních příhod, 2014 .
48. ↑ Riziko akutního infarktu myokardu po úmrtí významné osoby v životě, 2012 .
49. ↑ Pracovní zátěž jako rizikový faktor ischemické choroby srdeční, 2012 .
50. ↑ Rodinný stav, rodinné napětí a riziko ischemické choroby srdeční nebo celková úmrtnost, 2007 .
51. ↑ Prevence KVO v klinické praxi (European Guidelines on) Guidelines . Evropská kardiologická společnost (2016). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 23. ledna 2021. (neurčitý)
52. ↑ 1 2 Směrnice ESC pro rok 2020 pro léčbu akutních koronárních syndromů u pacientů bez přetrvávající elevace ST segmentu, 2020 .
53. ↑ 1 2 3 Diagnóza. srdeční infarkt . Národní zdravotní služba (NHS) (2019). Získáno 21. ledna 2021. Archivováno z originálu 10. ledna 2021. (neurčitý)
54. ↑ 1 2 A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, FAHA Profesor medicíny, Lékařská fakulta Emory University; vedoucí kardiologie, systém zdravotní péče pro záležitosti veteránů v Atlantě; mimořádný profesor medicíny, Morehouse School of Medicine. Infarkt myokardu . Medscape.com (7. května 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
55. ↑ Perkutánní koronární intervence . Národní institut srdce, plic a krve (NHLBI) (2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
56. ↑ První pomoc při infarktu . Americká národní lékařská knihovna (10. listopadu 2018). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 3. března 2021. (neurčitý)
57. ↑ První pomoc pro někoho, kdo může mít infarkt . Společnost Britského červeného kříže (2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
58. ↑ 1 2 3 Rubrikátor klinických doporučení . Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace (2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
59. ↑ 1 2 3 Julian M Aroesty, MD. Edukace pacientů: Stenting pro srdce (Beyond the Basics) . Aktualizováno (21. listopadu 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 4. června 2021. (neurčitý)
60. ↑ Julian M Aroesty, MUDr. Edukace pacienta: Chirurgie bypassu koronární tepny (Beyond the Basics) . Aktualizováno (27. dubna 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 4. června 2021. (neurčitý)
61. ↑ Aspirin a srdeční choroby . American Heart Association (20. března 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
62. ↑ Kardiorehabilitace, 2015 .
63. ↑ Zátěžová srdeční rehabilitace u ischemické choroby srdeční, 2016 .
64. ↑ Ksenia Petrova. Jak vybrat rehabilitační centrum journal.tinkoff.ru/ (27. listopadu 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
65. ↑ A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, profesor medicíny FAHA, Lékařská fakulta Emory University; vedoucí kardiologie, systém zdravotní péče pro záležitosti veteránů v Atlantě; mimořádný profesor medicíny, Morehouse School of Medicine. Které faktory jsou spojeny s lepší prognózou infarktu myokardu (IM, srdeční infarkt)? . Medscape.com/ (7. května 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 24. ledna 2021. (neurčitý)
66. ↑ A Maziar Zafari, MD, PhD, FACC, profesor medicíny FAHA, Lékařská fakulta Emory University; vedoucí kardiologie, systém zdravotní péče pro záležitosti veteránů v Atlantě; mimořádný profesor medicíny, Morehouse School of Medicine. Které faktory jsou spojeny s horší prognózou infarktu myokardu (IM, infarkt)? . Medscape.com/ (7. května 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 21. ledna 2021. (neurčitý)
67. ↑ Prevalence deprese u pacientů po akutním infarktu myokardu, 2006 .
68. ↑ Deprese a kardiovaskulární onemocnění, 2014 , str. 1365–1372.
69. ↑ Cestovní mapa Světové federace srdce pro sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění . Světová federace srdce (2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 4. února 2021. (neurčitý)
70. ↑ Výhody ukončení . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (23. září 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 24. ledna 2021. (neurčitý)
71. ↑ Zdravotní přínosy odvykání kouření v průběhu času . American Cancer Society (10. listopadu 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
72. ↑ Trans tuky . American Heart Association (23. března 2017). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
73. ↑ 8 tipů pro zdravé stravování . Národní zdravotní služba (NHS) (12. dubna 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 25. ledna 2021. (neurčitý)
74. ↑ Užívání alkoholu a zátěž pro 195 zemí a území, 1990–2016, 2018 , s. 1015-1035.
75. ↑ Dietní směrnice pro alkohol . Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (29. prosince 2020). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 26. ledna 2021. (neurčitý)
76. ↑ Strategie prevence srdečních chorob . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER) (26. října 2019). Získáno 26. ledna 2021. Archivováno z originálu dne 23. ledna 2021. (neurčitý)

Literatura

v Rusku

• Infarkt myokardu  / Ore M. Ya.  // Plazmové záření - Islamic Salvation Front [Elektronický zdroj]. - 2008. - S. 475. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / šéfredaktor Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 11). - ISBN 978-5-85270-342-2 .

v jiných jazycích

• Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe. Čtvrtá univerzální definice infarktu myokardu  (anglicky)  // European Heart Journal : Journal. - 2019. - 14. ledna (roč. 40, č. 3 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehy462 .
• Donna K. Arnett, Roger S. Blumenthal, Michelle A. Albert. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines  (anglicky)  // Circulation : Journal. - 2019. - 10. září (roč. 140, č. 11 ). - doi : 10.1161/CIR.0000000000000678 .
• Moien AB Khan, Muhammad Jawad Hashim. Globální epidemiologie ischemické choroby srdeční: Výsledky studie Global Burden of Disease  //  Cureus : časopis. - 2020. - Červenec (vol. 12, č. 7 ). doi : 10,7759 /cureus.9349 .
• Alexandra N. Nowbar, Mauro Gitto, James P. Howard, Darrel P. Francis, Rasha Al-Lamee. Mortality From Ischemic Heart Disease  (angl.)  // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes: journal. - 2019. - Prosinec (roč. 12, č. 6 ). - doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005375 .
• Grant W Reed, Jeffrey E Rossi, profesor Christopher P Cannon. Akutní infarkt myokardu  (anglicky)  // The Lancet  : journal. - 2017. - 14. ledna ( roč. 389 , č. 10065 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(16)30677-8 .
• Emelia J. Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Statistika srdečních chorob a mrtvice – aktualizace za rok 2019: Zpráva od American Heart Association  //  Circulation: journal. - 2019. - Sv. 139, č.p. 10 . - doi : 10.1161/CIR.0000000000000659 .
• Etienne Puymirat, Tabassome Simon, Guillaume Cayla. Akutní infarkt myokardu: Změny v charakteristikách pacientů, léčbě a 6měsíčních výsledcích za období 20 let v programu FAST-MI ( Francouzský registr akutního infarktu myokardu s elevací ST nebo bez elevace ST) 1995 až 2015.   // Oběh: log. - 2017. - 14. listopadu (roč. 136, č. 20 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030798 .
• Borja Ibanez, Stefan James, Stefan Agewall. 2017 ESC Guidelines pro management akutního infarktu myokardu u pacientů s elevací ST-segmentu: Pracovní skupina pro management akutního infarktu myokardu u pacientů s elevací ST-segmentu Evropské kardiologické společnosti (ESC  )  // European Heart Deník: deník. - 2018. - 7. ledna (roč. 39, č. 2 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehx393 .
• Salim S. Virani, Alvaro Alonso, Emelia J. Benjamin. Statistiky srdečních chorob a mrtvice — 2020. Aktualizace: Zpráva od American Heart Association  //  Circulation: Journal. - 2020. - Sv. 141, č.p. 9 . - doi : 10.1161/CIR.0000000000000757 .
• Marjan Walli-Attaei, Philip Joseph, Prof Annika Rosengren, MD, Prof Clara K Chow. Rozdíly mezi ženami a muži v rizikových faktorech, léčbě, výskytu kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí ve 27 zemích s vysokými, středními a nízkými příjmy (PURE ) : prospektivní kohortová studie   // The Lancet  : časopis. - 2020. - 20. května (roč. 396, č. 10244 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30543-2 .
• Nisha Arenja, MD, Christian Mueller, MD, Niklas F. Ehl, MD. Prevalence, rozsah a nezávislé prediktory tichého infarktu myokardu  // The American  Journal of Medicine : Časopis. - 2013. - Červen (roč. 126, č. 6 ). - doi : 10.1016/j.amjmed.2012.11.028 .
• Prevalence, incidence, prediktivní faktory a prognóza tichého infarktu myokardu: Přehled literatury  (anglicky)  // Elsevier  : Journal. - 2011. - březen (roč. 104, č. 3 ). - doi : 10.1016/j.acvd.2010.11.013 .
• Scott M. Grundy, Neil J. Stone, Alison L. Bailey. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on Management of Blood Cholesterol  //  Journal of the American College of Cardiology : Časopis. - 2019. - Sv. 73, č.p. 24 . — ISSN 0735-1097/$36.00 . - doi : 10.1016/j.jacc.2018.11.003 .
• Obvod pasu a poměr pas-boky: Zpráva o odborné konzultaci WHO . - in: World Health Organization , 2011. - T. Geneva. — 39 str. — ISBN 978 92 4 150149 1 .
• Massimo F Piepoli, Arno W Hoes, Stefan Agewall, Christian Albus. 2016 European Guidelines on kardiovaskulární choroby prevence v klinické praxi: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (tvořená zástupci 10 společností a pozvanými odborníky)  (anglicky)  // European Heart Journal: Journal. - 2016. - 1. srpna (roč. 37, č. 29 ). - doi : 10.1093/eurheartj/ehw106 .
• Tanya M. Spruill Chronický psychosociální stres a hypertenze  (anglicky)  // Aktuální zprávy o hypertenzi: Journal. - 2010. - únor ( roč. 12 , č. 1 ). - doi : 10.1007/s11906-009-0084-8 .
• David A. Alter, Barry Franklin, Dennis T. Ko. Socioekonomický stav, funkční zotavení a dlouhodobá mortalita mezi pacienty přežívajícími akutní infarkt myokardu  (anglicky)  // PLOS ONE  : Journal. - 2013. - 3. června. - doi : 10.1371/journal.pone.0065130 .
• Elizabeth Mostofsky, Elizabeth Anne Penner, Murray A Mittleman. Výbuchy hněvu jako spouštěč akutních kardiovaskulárních příhod: systematický přehled a metaanalýza  (anglicky)  // European Heart Journal : Journal. - 2014. - 1. června (roč. 35, č. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/ehu033 .
• Riziko akutního infarktu myokardu po smrti významné osoby v životě: The Determinants of Myocardial Infarction Onset Study  (anglicky)  // Circulation : Journal. - 2012. - 24. ledna (roč. 125, č. 3 ). - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.061770 .
• Mika Kivimäki, Solja T Nyberg, G David Batty, Eleonor I Fransson. Pracovní zátěž jako rizikový faktor ischemické choroby srdeční: společná metaanalýza dat jednotlivých účastníků  (anglicky)  // The Lancet  : Journal. - 2012. - 27. října (roč. 380, č. 9852 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(12)60994-5 .
• Elaine D Eaker, Lisa M Sullivan, Margaret Kelly-Hayes, Ralph B D'Agostino Sr, Emelia J Benjamin. Rodinný stav, manželské napětí a riziko ischemické choroby srdeční nebo celková úmrtnost: Framingham Offspring Study  //  Psychosomatic Medicine : Časopis. - 2007. - Červenec (roč. 69, č. 6 ). - doi : 10.1097/PSY.0b013e3180f62357 .
• 2020 ESC Guidelines pro management akutních koronárních syndromů u pacientů bez přetrvávající elevace ST segmentu: Pracovní skupina Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro management akutních koronárních syndromů u pacientů s přetrvávající elevací ST segmentu. 2020 ESC Guidelines pro management akutních koronárních syndromů u pacientů s přetrvávající elevací ST segmentu: Pracovní skupina pro management akutních koronárních syndromů u pacientů s přetrvávající elevací ST segmentu Evropské kardiologické společnosti (ESC)  (angl . ) .)  // European Heart Journal: Journal. — 2020. — 29. srpna. doi : 10.1093 / eurheartj/ehaa575 .
• Hasnain M Dalal, Patrick Doherty, Rod S Taylor. Srdeční rehabilitace  (anglicky)  // BMJ  : Journal. - 2015. - 29. září. - doi : 10.1136/bmj.h5000 .
• Srdeční rehabilitace u ischemické choroby srdeční založená na cvičení  // Cochrane Database Syst Review  : Journal  . - 2016. - leden. - doi : 10.1002/14651858.CD001800.pub3 .
• Brett D Thombs, Eric B Bass, Daniel E Ford. Prevalence deprese u pacientů, kteří přežili akutní infarkt myokardu  (anglicky)  // Journal of General Internal Medicine : Časopis. - 2006. - Leden (roč. 21, č. 1 ). - doi : 10.1111/j.1525-1497.2005.00269.x .
• David L. Hare, Samia R. Toukhsati, Peter Johansson, Tiny Jaarsma. Deprese a kardiovaskulární onemocnění: klinický přehled  (anglicky)  // European Heart Journal: Journal. - 2014. - 1. června (roč. 35, č. 21 ). doi : 10.1093 / eurheartj/eht462 .
• Užívání alkoholu a zátěž pro 195 zemí a území, 1990–2016: systematická analýza pro studii Global Burden of Disease 2016  //  The Lancet  : Journal. - 2018. - 22. září (roč. 392, č. 10152 ). - doi : 10.1016/S0140-6736(18)31310-2 .

Odkazy

• Online kalkulačka pro hodnocení rizika rozvoje kardiovaskulárních onemocnění

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Britannica (online) Britannica (online) Moderní Ukrajina
V bibliografických katalozích BNF : 11932573j GND : 4024654-1 J9U : 987007553140905171 LCCN : sh85059683 NDL : 00571052 NKC : ph114764

Nemoci kardiovaskulárního systému ( I00-I99 )
Arteriální hypertenze	Esenciální hypertenze Hypertenzní nefropatie Sekundární hypertenze ( renovaskulární hypertenze , renoparenchymální hypertenze , endokrinní hypertenze )
Srdeční ischemie	angina pectoris Prinzmetalova angina Akutní infarkt myokardu Postinfarktový syndrom
Cerebrovaskulární onemocnění	Přechodné poruchy cerebrální cirkulace ( hypertenzní mozková krize , tranzitorní ischemická ataka ) Dyscirkulační encefalopatie ( cerebrální ateroskleróza , subkortikální aterosklerotická encefalopatie , chronická hypertenzní encefalopatie ) Cévní mozková příhoda ( ischemická mrtvice , intracerebrální krvácení , subarachnoidální krvácení )
Plicní patologie	Plicní embolie Plicní Hypertenze Plicní srdce
Perikard	Perikarditida Srdeční tamponáda hemoperikard
Endokard / Srdeční chlopně	Endokarditida Vrozené srdeční vady ( Ebsteinova anomálie ) Získané srdeční vady ( mitrální stenóza , mitrální insuficience , mitrální regurgitace , aortální stenóza , aortální insuficience , stenóza plicní chlopně , nedostatečnost plicní chlopně , trikuspidální stenóza , trikuspidální insuficience ) Prolaps mitrální chlopně
Myokard	Myokarditida Kardiomyopatie ( dilatační kardiomyopatie , hypertrofická kardiomyopatie , restriktivní kardiomyopatie ) Arytmogenní dysplazie pravé komory
převodní systém srdce	Atrioventrikulární blokáda ( I , II , III ) Blokáda nohou Jeho svazku ( levá , pravá ) Bifascikulární blok Trifascikulární blok Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levinův syndrom Syndrom dlouhého QT Srdeční selhání Tachykardie ( supraventrikulární tachykardie , AV nodální tachykardie , ventrikulární tachykardie ) Flutter síní Fibrilace síní ventrikulární fibrilace Syndrom nemocného sinusu
Jiné srdeční choroby	Srdeční selhání kardiomegalie Ventrikulární hypertrofie LVH WPW
Tepny , arterioly , kapiláry	Ateroskleróza Aortální disekce Koarktace aorty
Žíly , lymfatické cévy , lymfatické uzliny	Tromboflebitida Hluboká žilní trombóza dolních končetin Trombóza portální žíly Flebitida Varikózní onemocnění Hemoroidy Křečové žíly žaludku Varikokéla Křečové žíly jícnu Syndrom horní duté žíly Lymfadenopatie Lymfostáza