Onkoepidemiologie je obor medicíny , který vznikl na průsečíku onkologie a epidemiologie a zabývá se studiem zákonitostí šíření nádorových onemocnění v určité oblasti mezi celou populaci nebo její jednotlivé skupiny a populace [1] . Onkoepidemiologii lze považovat za obor epidemiologie, jehož předmětem studia jsou onkologická onemocnění , jakož i neoplazie a další stavy předcházející vzniku těchto onemocnění; na rozdíl od klinické medicíny se nezabývá jednotlivci, ale skupinami lidí [2] .
Výzkum v oblasti onkoepidemiologie je nezbytný především pro řešení praktických problémů protinádorové kontroly , organizování práce na prevenci nemocí a plánování činnosti zdravotnických zařízení . Jejich význam je dán tím, že mezi zeměmi , regiony , etnickými skupinami i mezi lidmi s odlišnými zvyky existují značné rozdíly ve struktuře nádorových onemocnění i z hlediska výskytu nádorů v různých orgánech [3] . Ve struktuře výskytu rakoviny v Moskvě v roce 2012 tak vedla rakovina prsu (14 % všech případů), rakovina prostaty (10 %) a rakovina kůže (9 %) [4] , zatímco v Turkmenistánu na počátku století 21. století obsadila první místo rakovina jícnu [5] a obecně byla rakovina plic v roce 2010 na této planetě lídrem – 13,2 % všech maligních novotvarů [6] .
První důležitá pozorování, která položila základ výzkumu v oblasti onkoepidemiologie, byla učiněna v 18. století. Již v roce 1713 upozornil Bernardino Ramazzini , profesor medicíny na univerzitě v Padově , na skutečnost, že řádové sestry nemají prakticky žádnou rakovinu děložního čípku a výskyt rakoviny prsu je naopak vysoký; toto pozorování vedlo ke studiu dopadu sexuálně přenosných infekcí a změn hormonálních hladin (v tomto případě spojených se slibem celibátu ) na riziko rakoviny. Anglický přírodovědec John Hill publikoval v roce 1761 Upozornění proti nemírnému používání šňupacího tabáku, který spojoval kouření tabáku se zvýšeným rizikem rakoviny. V roce 1775 popsal Percywell Pott , chirurg z nemocnice sv. Bartoloměje v Londýně , rakovinu šourku jako profesionální rakovinu kominíků (v té době to byli chlapci v Anglii, kteří se obvykle pohybovali trubkami nazí; jejich kůže byla neustále v kontaktu se sazemi, které se zdržovaly v záhybech kůže šourku [7] ) a položily tak základ pro studium pracovních karcinogenních účinků [8] .
V roce 1915 poskytl americký statistik Frederick Ludwig Hoffman ve své knize „The Mortality from Cancer Through the World“ údaje o statistikách úmrtnosti na rakovinu v různých zemích světa. V roce 1954 byly ve Spojeném království publikovány výsledky prvních kohortních studií v oboru onkoepidemiologie; později byly takové studie široce rozvinuty [9] .
Iniciátorem rozvoje onkoepidemiologie v SSSR byl profesor A. V. Chaklin , který vypracoval metodické základy pro studium epidemiologie zhoubných nádorů a řadu let byl předsedou problematické komise pro epidemiologii zhoubných nádorů Vědecké rady pro rakovinu Akademie lékařských věd SSSR . Za zásluhy o rozvoj onkoepidemiologie mu byla v roce 1982 udělena Státní cena SSSR v oblasti vědy [10] .
V moderní onkoepidemiologii se rozšířily následující typy epidemiologických studií [11] [12] :
V souladu s těmito oblastmi výzkumu v rámci onkoepidemiologie existují deskriptivní, analytická a experimentální onkoepidemiologie [11] .
Onkoepidemiologické studie identifikovaly několik skupin rizikových faktorů pro výskyt maligních nádorů [13] :
Podvýživa hraje významnou roli také v etiologii zhoubných nádorů (spojená nejméně s třetinou případů rakoviny), protože může významně snížit schopnost těla odolávat karcinogenezi . Podobnou roli hraje hormonální nerovnováha způsobená jak vnitřními, tak vnějšími příčinami. Konečně se jako významný rizikový faktor ukazuje i nepříznivá dědičnost (v některých případech zvyšuje riziko rakoviny až 100krát i více) [15] .