Zlomenina bérce

Zlomeniny bérce  jsou patologické stavy, ke kterým dochází při porušení anatomické integrity kostí bérce člověka .

Popis

Lidská noha se skládá z:

• Tibia
• Fibula

Všechny zlomeniny nohou lze rozdělit do několika skupin: [1]

• Zlomeniny proximální metaepifýzy tibie: úplná, neúplná intraartikulární zlomenina
• Zlomeniny diafýzy (střední část) kostí bérce
• Zlomeniny distální metaepifýzy tibie: úplná, neúplná intraartikulární zlomenina

Zlomeniny se v závislosti na poloze a kosti, která je poškozena, dělí na:

• Zlomeniny kondylů tibie
• Avulze tibiálního tuberkulu
• Zlomenina diafýzy holenní kosti
• Zlomenina diafýzy fibuly

Klasifikace AO zlomenin

Mezinárodní klasifikace zlomenin Asociace osteosyntézy [2] , podle lokalizace jsou zlomeniny bérce rozděleny do tří segmentů s jednou výjimkou pro distální bérce - segment kotníku:

1. proximální segment
2. střední (hřídelový) segment
3. distální segment

Zlomeniny proximálního segmentu se dělí na 3 typy:

• A - periartikulární, u tohoto typu zlomeniny není poškozen kloubní povrch kostí, ačkoli linie zlomeniny prochází uvnitř pouzdra.
• B - nekompletní intraartikulární, pouze část kloubního povrchu je poškozena, zatímco zbytek zůstává spojen s diafýzou;
• C - kompletní intraartikulární, kloubní plocha je rozštěpena a zcela oddělena od diafýzy.

Diafyzární zlomeniny jsou rozděleny do 3 typů na základě přítomnosti kontaktu mezi fragmenty po repozici:

• A - lomová linie je pouze jedna, může být šroubovitá, šikmá nebo příčná;
• B - s jedním nebo více fragmenty, které si po přemístění zachovávají určitý kontakt;
• С — složená zlomenina s jedním nebo více úlomky, úlomek, ve kterém po přemístění nedochází k žádnému kontaktu úlomků.

Zlomeniny distálního segmentu jsou rozděleny do 3 typů podle stupně rozšíření zlomeniny na kloubní povrch:

• A - periartikulární, linie lomu může být šroubovitá, šikmá, příčná s úlomky;
• B - nekompletní intraartikulární, je poškozena pouze část kloubní plochy, druhá část zůstává spojena s diafýzou;
• C - kompletní intraartikulární, kloubní plocha je rozštěpena a zcela oddělena od diafýzy.

Zlomeniny kotníku jsou klasifikovány do 3 typů podle úrovně poškození laterálního kotníku ve vztahu k úrovni syndesmózy:

• A - zlomeniny subsyndesmózy (mohou být izolované, kombinované se zlomeninou mediálního malleolu a se zlomeninou zadní hrany tibie);
• B - trans-syndesmózní (izolované, lze kombinovat s mediálním poraněním a zlomeninou zadního okraje tibie);
• C - suprasyndesmotická (jednoduchá zlomenina dolní třetiny diafýzy fibuly, tříštivá zlomenina dolní třetiny diafýzy fibuly v kombinaci s poškozením mediálních struktur a zlomenina fibuly v horní třetině v kombinaci s poškozením mediálních struktur ).

Klasifikace MKN-10

Kódy zlomenin bérce podle klasifikace MKN-10 :

• 582.1 Zlomenina proximální tibie
• 582.2 Zlomenina těla [dříku] tibie
• 582.3 Zlomenina distální tibie
• 582.4 Pouze zlomenina lýtkové kosti
• 582.5 Zlomenina mediálního kotníku
• 582.6 Zlomenina laterálního kotníku
• 582.7 Mnohočetné zlomeniny tibie
• 582.8 Zlomeniny jiné tibie
• 582.9 Zlomenina holenní kosti blíže neurčená

Shatzkerova klasifikace

Shatzkerova klasifikace nebo klasifikace zlomeniny tibiálního plató:

Typ I: zlomenina s rozštěpením laterálního plató tibie a prohloubením;

Typ II: zlomenina se štěpením tibie s posunem (dislokací) laterální kloubní plochy ;

Typ III: prohloubení laterálního plató tibie bez zlomeniny s rozštěpením přes kloubní plochu;

Typ IV: zlomenina s odštěpením mediálního tibiálního plató s depresí nebo bez ní;

Typ V: zlomenina s rozštěpením přes mediální a laterální plató tibie;

Typ VI: oddělení tibiální plošiny od spodní metafýzy / diafýzy (masivní poranění).

Viz také

• zlomenina kosti

Poznámky

1. ↑ Prof. A. I. Arutyunov, kandidát lékařských věd N. Ya. Vasin a V. L. Anzimirov. Příručka klinické chirurgie / Prof. V A. Stručkov. - Moskva: Medicína, 1967. - S. 234. - 520 s. — 100 000 výtisků.
2. ↑ Muller M. E., Allgover M., Schneider R. et al. Průvodce vnitřní osteosyntézou. Metoda doporučená Asociací osteosyntézy (Švýcarsko) / per. z angličtiny. Ad Marginem. M., 2012.

Odkazy