Zlomenina odontoidu

Zlomenina odontoidního výběžku  - zlomenina odontoidního výběžku II. krčního obratle . Může nastat při dopravních nehodách nebo při pádu [1] .

Mechanismus původu

Přesný mechanismus odontoidních zlomenin zůstává nejasný. Patrně zahrnuje prvky flexe, extenze a rotace [2] .

Klasifikace

Klasifikace navržená LD Andersonem a RT D`Alonzem v roce 1974 [3] je obecně přijímána . Jedná se o přidělení tří typů zlomenin odontoidního výběžku [2] .

• Typ I je charakterizován přítomností lomné linie na vrcholu zubu. Je vzácná, asi u 5 % všech zlomenin tohoto anatomického útvaru [2] .
• U typu II (více než 60 %) se linie lomu nachází na hranici odontoidního výběžku a obratlového těla [2] .
• Typ III (asi 30 %) zahrnuje oddělení odontoidního výběžku spolu s částí těla epistrofie [2] .

Poměrně informativní je také klasifikace podle A. A. Lutsika, N. K. Ratkina a N. M. Nikitina z roku 1998 [4] :
​​1. Zlomeniny přes základ zubu:
a) bez posunutí;
b) s odsazením:
- dopředu;
- dozadu;
— pod úhlem
2. Zlomeniny krčku odontoidního výběžku:
a) bez posunutí;
b) s odsazením:
- dopředu;
- dozadu;
- venku;
- pod úhlem;
— s diastázou
3. Zlomeniny apexu
odontoidního výběžku 4. Zlomeniny přes rudimentární ploténku — osteoepifyzeolýza.

Klinické příznaky

Většina obětí si stěžuje na bolesti krku a neschopnost hýbat hlavou. Charakteristický je pocit oddělení hlavy od páteře. Mnoho lidí drží hlavu při chůzi rukama, aby eliminovali mimovolní pohyby. Klinické příznaky se mohou pohybovat od kvadruplegie a postižení dýchacích center medulla oblongata až po drobné senzorické a motorické poruchy [2] [4] . Znakem zlomenin odontoidního výběžku je v některých případech výskyt těchto příznaků v pozdějších stadiích po úrazu [4] .

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje přítomnost klinických příznaků, palpační údaje, radiografii ve 2 projekcích (laterální a přímou přes otevřená ústa) a počítačovou tomografii . Snímky mohou ukázat linii lomu, přítomnost posunu a také zvýšení stínu prevertebrální tkáně na úrovni předního tuberkula atlasu [4] .

Léčba

Léčba může být buď konzervativní nebo chirurgická. Zlomeniny I. typu vyžadují imobilizaci cervikálním límcem na 6–8 týdnů [5] . Zlomeniny typu II lze léčit pomocí krční ortézy Halo nebo šroubů k zajištění zlomeniny. Ukázalo se, že časné operace jsou nejúčinnější v kontextu stabilizace fragmentů. Odložení operace vede k výraznému poklesu její účinnosti, tedy vzniku fúze [6] .

Poznámky

1. ↑ Omeis I., Duggal N., Rubano J. et al. Chirurgická léčba zlomenin C2 u starších osob: multicentrická retrospektivní analýza // J Spinal Disord Tech. - 2009. - Sv. 22, č. 2 . - S. 91-95. — PMID 19342929 .
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Boyarsky I. Zlomeniny C2 • Běžné zlomeniny  C2 . Medscape (18. prosince 2014). Získáno 2. července 2015. Archivováno z originálu 15. června 2015.
3. ↑ Anderson LD, D`Alonzo RT Zlomeniny odontoidního výběžku osy  // J Bone Joint Surg Am. - 1974. - Sv. 56. - S. 1663-1674. — PMID 4434035 .
4. ↑ 1 2 3 4 Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Část II. Poranění páteře a míchy. Kapitola 1. Poranění kraniovertebrální oblasti // Poranění páteře a míchy / Ed. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya, Fishchenko. - K . : BOOK plus, 2001.
5. ↑ Boyarsky I. Zlomeniny C2 • Léčba a  management . Medscape (18. prosince 2014). Získáno 2. července 2015. Archivováno z originálu 15. června 2015.
6. ↑ Cho DC, Sung JK Analýza rizikových faktorů spojených se selháním fúze po fixaci předním odontoidním šroubem   // Páteř . - 2012. - Sv. 37. - S. 30-34. — PMID 21228750 .

Literatura

• Cassar-Pullicino VN, Imhof H. Poranění páteře ve světle diagnostického zobrazování. - M. : MEDpress-inform, 2009. - 264 s. - ISBN 5-98322-530-8 .
• Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Kraniovertebrální poranění a nemoci. - Novosibirsk: Publisher, 1998. - 557 s. — ISBN 588399-003-7 .