Katova zlomenina

Katova zlomenina

Rentgenový snímek děložního hrdla pacientky se zlomeninou oběšence
MKN-10 S 12.1
MKN-9 805,02
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Zlomenina oběšence  - zlomenina nohou oblouku II krčního obratle , kombinovaná s příčnou rupturou předního podélného vazu na úrovni mezi II a III krčními obratli a posunutím atlasu a těla epistrofie dopředu. Poprvé byl popsán u oběšenců v roce 1913 [1] . V roce 1964 R. C. Schneider a kol. publikoval článek, který poukázal na podobnost poranění krční páteře při dopravních nehodách a u oběšení [2] [3] .

Mechanismus původu

Nezbytnými podmínkami pro zlomeniny kostních struktur jsou poranění měkkých tkání, konkrétně ruptura předního podélného vazu a avulze meziobratlové ploténky C II - C III z dolní a (nebo) horní koncové ploténky. To následně vede k působení flexních sil na epistrofický oblouk a jeho následné zlomenině. Zlomenina oblouku je obvykle symetrická, vyskytuje se v blízkosti obratlového těla [4] .

Hlavní příčinou zlomenin oběšenců jsou dopravní nehody, při kterých dopad dopadne na spodní část obličeje [3] [5] . Jsou popsány případy výskytu při sportovním úrazu [6] .

Epidemiologie

V retrospektivní studii 657 pacientů se zlomeninami krční páteře mělo 74 (11 %) z nich zlomeniny oběšence. Věk naprosté většiny (57 obětí) z nich se pohyboval od 20 do 59 let [7] .

Klasifikace a léčba

V literatuře našla široké uplatnění klasifikace katových zlomenin navržená v roce 1985 Levinem a Edwardsem [8] . Podle toho se rozlišuje několik typů. Typ I zahrnuje mírné posunutí těla druhého krčního obratle až o 3 mm dopředu. Takové zlomeniny jsou stabilní a vyžadují pouze nošení krčního límce [8] [3] [9] . U typu II dochází k posunutí a (nebo) úhlové odchylce těla epistrofie o více než 11°. Typ III se vyznačuje výrazným posunem a úhlovou odchylkou, které jsou také doprovázeny posunem kloubních ploch krčních obratlů II a III. Při zlomenině kata 2. typu je možná konzervativní léčba v podobě nošení nákrčníku Halo po dobu 12 týdnů. U poranění typu III, stejně jako neúčinnosti konzervativního, je indikována chirurgická intervence ve formě instalace systémů zajišťujících spinální fúzi [3] [10] .

Poznámky

  1. ↑ Wood-Jones F. Ideální léze vytvořená soudním zavěšením // Lancet. - 1913. - Sv. 1. - S. 53.
  2. ↑ Schneider RC, Livingston KE, Cave AJ, Hamilton G. "Hangman`s zlomenina" krční páteře // J. Neurosurg.. - 1965. - Sv. 22. - S. 141-154. — PMID 14288425 .
  3. ↑ 1 2 3 4 Boyarsky I. Běžné  zlomeniny C2 . Medscape. Získáno 22. června 2015. Archivováno z originálu 15. června 2015.
  4. ↑ Cassar-Pullicino, 2009 , s. 41-42.
  5. ↑ Hadley MN, Sonntag VK, Grahm TW a kol. Zlomeniny os v důsledku nehod motorových vozidel. Potřeba omezení cestujících // Páteř. - 1986. - Sv. 11. - S. 861-864. — PMID 3824060 .
  6. ↑ Shaffrey CI Cervikální trauma u mladého  fotbalisty . www.spineuniverse.com. Získáno 22. června 2015. Archivováno z originálu 30. června 2015.
  7. ↑ Ryan MD, Henderson JJ Epidemiologie zlomenin a zlomeninových dislokací krční páteře  // Poranění. - 1992. - Sv. 23. - S. 38-40.  (nedostupný odkaz)
  8. ↑ 1 2 Levine AM, Edwards CC Léčba traumatické spondylolistézy osy  // J Bone Joint Surg Am. - 1985. - Sv. 67. - S. 217-226. — PMID 3968113 .
  9. ↑ Jenkins AL III, Vollmer DG, Eichler ME Trauma krční páteře // Youmans Neurological Surgery / Winn HR. — 5. vydání. - Philadelphia: Saunders, 2004. - Sv. 4. - S. 4905-4906. — ISBN 0-7216-8291-X .
  10. ↑ Marcon RM, Cristante AF, Teixeira WJ a kol. Zlomeniny krční páteře // Kliniky. - 2013. - Sv. 68. - S. 1455-1461. - doi : 10.6061/clinics/2013(11)12 .

Literatura