| Subkutánní emfyzém | |
|---|---|
| CT břicha pacienta s podkožním emfyzémem (označeno šipkami) | |
| MKN-10 | T 79,7 , T 81,8 |
| MKN-9 | 958,7 , 998,81 |
| NemociDB | 29756 |
| Medline Plus | 003286 |
| Pletivo | D013352 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Podkožní emfyzém je nahromadění vzduchu v podkoží hrudní stěny, které se šíří do dalších oblastí těla. Je příznakem poškození plic nebo dýchacích cest [1] .
Nejčastěji k podkožnímu emfyzému dochází při vhánění vzduchu do měkkých tkání zevnitř přes defekt parietální pleury při tenzním pneumotoraxu [2] . Při absenci poškození parietální pleury může vzduch vstupovat z mediastina přes horní hrudní otvor. Při obliterované pleurální dutině je možný rozvoj emfyzému měkkých tkání při zlomeninách žeber s poškozením plic nebo penetrujícím poraněním bez rozvoje pneumotoraxu.
Vzduch se může dostat do měkkých tkání hrudníku zvenčí přes ránu hrudní stěny (v tomto případě je podkožní emfyzém obvykle omezen na oblast kolem rány měkkých tkání).
V důsledku anatomických rysů vlákna – absence fascií – se vzduch rychle šíří do hrudníku, krku, obličeje a také po břiše do šourku (u mužů) a kyčlí [2] .
Vizuálně určené oblasti otoku podkoží, při palpaci se vyskytuje podkožní crepitus , auskultačně připomínající zvuk křupání suchého sněhu. Rozšířený podkožní emfyzém může vést k poruše fonace (chrapotu) [3] , uzávěru očních víček [2] .
Subkutánní emfyzém sám o sobě významně neovlivňuje závažnost pacientova stavu , jeho progrese a prevalence jsou však hrozivými známkami poškození vnitřních orgánů, které vyžadují urgentní intervenci [2] .
Pro podkožní emfyzém je typický příznak krepitu – pocit vzduchu pod kůží při palpaci, podobný křupání sněhu. Při perkusích se určuje tympanický odstín zvuku bicích. Od emfyzému je třeba odlišit lokální tvorbu plynů při rozkladu krve, nebo zejména při rozvoji plynové infekce, která dává i krepitus. Obvykle subkutánní emfyzém zmizí bez speciální léčby. [čtyři]