Pupeční šňůra neboli pupeční šňůra ( lat. funiculus umbilicalis ) je zvláštní orgán, který spojuje embryo a následně plod s placentou . Taková formace se v podstatě vyskytuje u všech obratlovců s embryonálními membránami . U primitivních obratlovců je obvykle extrémně krátká a postrádá charakteristický provazcový vzhled.
U člověka dosahuje pupeční šňůra délky 50-70 cm i více, což umožňuje plodu provádět složité pohyby v dutině děložní. Tloušťka pupeční šňůry u novorozeného dítěte je asi 2 cm.Blany pupeční šňůry jsou hladké a lesklé; na dotek je pupeční šňůra elastická, připomíná spíše hustou gumu.
Objem krve protékající pupečními tepnami se rovná objemu krve protékající pupeční žílou a je 35 ml/min do 20. týdne nitroděložního vývoje, do 40. týdne - 240 ml/min. Pro srovnání, játry dospělého člověka proteče za minutu 1200 ml krve (při rozdílu tělesné hmotnosti 20krát se průtok krve liší pouze 5,5krát).
Whartonovo želé má vlastní krevní cévy, které jej vyživují, citlivé na hladinu hormonu oxytocinu . Když porod začne , hladina oxytocinu stoupá a cévy v pupeční šňůře se stahují a uzavírají. Tak začíná rychlý proces atrofie pupeční šňůry, který končí v následujících hodinách po porodu. Normálně je průtok krve cévami pupeční šňůry udržován pouze po dobu 5-20 minut po narození dítěte.
K úplnému zastavení průtoku krve dochází vlivem ochlazení pupeční šňůry mimo tělo matky vlivem na odpovídající termoreceptory cév pupeční šňůry. V tomto ohledu se má za to, že porod ve vodě může představovat riziko z hlediska krvácení z cév pupeční šňůry, včetně život ohrožujícího plodu. U většiny porodů do vody se však pupeční šňůra přestřihne až po porodu placenty.
Pupeční šňůra je připojena na jednom konci k břišní stěně plodu ( po odpadnutí pupeční šňůry se vytvoří jizva v místě připojení - pupek ) a druhý - k placentě . Stěna pupeční šňůry se skládá z amniotického obalu tvořeného spodinou amnia (viz Obratlovci ) a obsahuje masu pojivové tkáně (nazývané pro svou želatinovou povahu Whartonovo želé ), dvě pupeční tepny a pupeční stěnu. žíla, zbytky alantois , vitelinový kanálek, který spojuje v prenatálním období distální tenké střevo se žloutkovým váčkem (viz Embryonální membrány ).
V případě porušení reverzního vývoje vitelinní vývod po narození dítěte zcela nezaniká, ale tvoří tzv. Meckelův divertikl .
Po druhé době porodní (narození miminka) se pupeční šňůra přestřihne mezi svorkami nebo koncovkami. Krev z pupeční žíly se používá ke stanovení krevní skupiny a Rh faktoru novorozence. Pahýl pupeční šňůry, přiléhající k pupečnímu prstenci novorozence, během několika dnů zasychá a odchází (suchá nekróza a apoptóza ), nicméně podle moderních koncepcí je extrémně důležité udržovat sterilitu , aby se zabránilo pupeční infekci . které mohou představovat nebezpečí pro zdraví a dokonce i život dítěte.
Velkou roli hraje načasování přestřižení šňůry. V případě velmi rychlého nástřihu (než pupeční šňůra přestane pulzovat) se krev bohatá na kyslík nestihne vrátit z placenty do oběhového systému dítěte, což způsobí snížení hladiny hemoglobinu a železa u novorozence. snížení [1] . Nedávné (2013-2014) americké studie ukazují, že přestřižení pupeční šňůry se zpožděním 5-30 minut zvyšuje hladinu hemoglobinu, zvyšuje rychlost přibírání na váze a snižuje riziko onemocnění ve věku 3-6 měsíců .
Plastová spona aplikovaná na pupeční šňůru ze strany novorozence místo bandáže
Přestřižení pupeční šňůry mezi svorkami (u svorky aplikované ze strany novorozence)
Pahýl pupeční šňůry s překrytou plastovou sponou, navíc převázaný
Plastová spona na pupeční šňůru ve sterilním balení
Narozená placenta, fetální povrch placenty (uniklý při porodu), zbytek pupečníku
Novorozenec po císařském řezu. Pupeční šňůra nebyla přestřižena