| thalamický syndrom | |
|---|---|
| Hluboká disekce mozkového kmene . Ventrální pohled. Jsou viditelné thalamus a vlákna středního lemnisku, jejichž poškození spolu s poškozením thalamu hraje roli v patogenezi Dejerine-Roussyho syndromu | |
| MKN-10 | G93.8 |
| MKN-9 | 338,0 |
| NemociDB | 13002 |
| Pletivo | D013786 |
Thalamický syndrom neboli thalamický bolestivý syndrom , Dejerine-Roussyho syndrom je syndrom, který se obvykle vyskytuje v důsledku trombózy thalamo-genikulární arterie a v důsledku toho ischemického poškození ventrálního posterolaterálního jádra thalamu [1] .
U klasického thalamického syndromu popsaného Dejerinem a Roussym je pozorována krátkodobá hemiplegie nebo hemiparéza (ochrnutí nebo paréza jedné poloviny těla), někdy s následnou nekoordinací pohybů na této straně po odeznění parézy, výrazné porušení kožní a hluboká citlivost na téže straně a zároveň - nesnesitelná, palčivá, difúzní, extrémně intenzivní bolest této poloviny těla, jednostranná hyperpatie (vnímání jakéhokoli dotyku a jiných obvykle nebolestivých hmatových vjemů jako extrémně bolestivé), jako stejně jako těžké změny nálad nebo deprese, až po sebevražedné myšlenky nebo pokusy [1] .
Poškození ventrálního posterolaterálního jádra thalamu, například v důsledku cerebrovaskulární příhody (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda ), nebo v důsledku metastáz zhoubného nádoru do thalamu, může vést k rozvoji tzv. -Roussyho syndrom neboli thalamický bolestivý syndrom, talamický kauzalgický syndrom - syndrom charakterizovaný extrémně intenzivními, nelokalizovanými nebo špatně lokalizovanými pocity palčivé nebo pálivé bolesti (odtud ve skutečnosti název "talamická kauzalgie", z "žíravý" - pálení) v jedné nebo obou polovinách těla, stejně jako změny nálad nebo deprese [2] . Tento syndrom je pojmenován po francouzských neurologech Dejerine a Roussy, kteří jej poprvé popsali v roce 1906 pod názvem „thalamický syndrom“ ( fr. le syndrom talamique ) [2] [3] .
Řadu příznaků thalamického syndromu lze vysvětlit postižením těsně umístěných – a zásobených thalamo-genikulátní tepnou – struktur cerebelární dentato-thalamické dráhy, stejně jako mediálního (mediánního) lemnisku. Přidružené vazomotorické poruchy, jako je zarudnutí nebo zblednutí odpovídající poloviny těla, jsou pravděpodobně způsobeny poškozením jader hypotalamu. Příčiny hyperpatické bolesti, namísto prostého prolapsu nebo ztráty citlivosti, při poškození ventrálního posterolaterálního jádra thalamu, stejně jako příčiny závažných psychoemotických poruch v tomto případě (nejsou vysvětleny pouze depresogenním účinek silné bolesti) nejsou dnes plně objasněny [1] .
Spontánně se vyskytující syndrom bolesti způsobený poškozením thalamu, zjevně, poprvé popsal Edinger v roce 1891 . První podrobný popis komplexu symptomů, dnes známého jako klasický „thalamický syndrom“, jakož i přesné stanovení jeho příčiny – trombózy thalamo-genicular arteria a destrukce ventrálního posterolaterálního jádra – však patří Dejerine a Roussy ( 1906 ). Na jejich počest se tento syndrom dodnes často nazývá „Dejerine-Roussyho syndrom“ [1] .
Thalamický syndrom je dnes často nazýván nejen syndromem thalamické bolesti, jako v původní definici Dejerine a Roussyho, ale i jakýmkoli klinickým syndromem spojeným s poškozením thalamu. Zejména jednostranná nebo častěji oboustranná ischémie oblasti zásobené a. paramedian může způsobit vážné problémy s regulací motorických, okulomotorických a řečových funkcí až po rozvoj ataxie nebo akinetického mutismu (němosti a imobility). nebo paralýza pohledu. Tento stav se navrhuje nazývat paramediální thalamický syndrom [4] . Thalamokortikální dysrytmie může způsobit poruchy cyklu spánku a bdění. Okluze percheronské tepny může vést k bilaterálnímu infarktu thalamu [5] .