Tenecteplase

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 29. června 2014; kontroly vyžadují 4 úpravy .

Tenektepláza je trombolytické léčivo . Fibrinolytický , rekombinantní aktivátor plazminogenu , geneticky modifikovaný. Používá se při akutním infarktu myokardu , plicní embolii .

Vyrábí se pod obchodní značkou Metalise (Metalyse).

Způsob podání a dávky

Intravenózně . Dávka léčiva se vypočítá v závislosti na tělesné hmotnosti; maximální dávka by neměla překročit 10 000 IU (50 mg tenekteplázy).

Potřebná dávka léčiva se podává rychlou jednorázovou intravenózní injekcí během 5-10 sekund. K zavedení tenekteplázy lze použít dříve instalovaný katétr pro intravenózní podání pouze 0,9% roztoku chloridu sodného. Po zavedení tenekteplasy je nutné katetr před dalším použitím pro zavedení dalších léků propláchnout.

Ke zvýšení účinnosti terapie tenekteplázou je nutné použití kyseliny acetylsalicylové a heparinu . Tyto léky by měly být podávány ihned po diagnóze akutního infarktu myokardu, aby se zabránilo tvorbě trombu.

S užíváním kyseliny acetylsalicylové je třeba začít ihned po zjištění příznaků akutního infarktu myokardu a pokračovat minimálně do propuštění pacienta z nemocnice. Doporučená počáteční dávka pro perorální podání je 150–325 mg/den. Pokud pacient není schopen polykat tablety, může být podána úvodní dávka 150–250 mg kyseliny acetylsalicylové intravenózně. Dávku kyseliny acetylsalicylové v následujících dnech stanoví ošetřující lékař.

Zavádění heparinu by mělo začít ihned po potvrzení diagnózy akutního infarktu myokardu a pokračovat minimálně 24 hod. Dávka heparinu se vypočítává v závislosti na tělesné hmotnosti. U pacientů s hmotností 67 kg nebo méně by počáteční jednotlivá dávka heparinu pro intravenózní bolusové podání neměla překročit 4 000 IU, po níž následuje infuze heparinu rychlostí 800 IU/h. U pacientů s hmotností vyšší než 67 kg by počáteční jednotlivá dávka heparinu pro intravenózní bolusové podání neměla překročit 5 000 IU s následnou infuzí heparinu rychlostí 1 000 IU / h. Počáteční dávka intravenózního bolusového heparinu by neměla být podávána pacientům, kteří již heparin dostávají. Rychlost infuze heparinu by měla být upravena tak, aby se APTT udržela na 50–75 s (1,5–2,5násobek kontrolní doby nebo plazmatického heparinu 0,2–0,5 IU/ml).

Omezení aplikace

Při předepisování tenekteplázy je třeba pečlivě zhodnotit stupeň očekávaného přínosu a možné riziko krvácení v následujících případech:

Pokud je nutné předepsat lék v případě rozvoje akutního infarktu myokardu během těhotenství nebo kojení (kojení), měl by být korelován očekávaný přínos pro matku a míra možného rizika pro plod nebo dítě.

Vedlejší účinky

Nejčastěji hlášeným nežádoucím účinkem spojeným s užíváním tenekteplázy je krvácení . Typy krvácení spojené s trombolytickou terapií lze rozdělit do dvou širokých skupin:

  1. vnější (obvykle z míst vpichu krevních cév);
  2. vnitřní : gastrointestinální, plicní a močové krvácení, hemoperikard , krvácení do retroperitoneálního prostoru a mozku (s rozvojem příslušných neurologických příznaků, jako je letargie, afázie , křeče). U pacientů s cévní mozkovou příhodou a intrakraniálním krvácením byly popsány případy úmrtí a trvalé invalidity.

Předávkování

Může být zvýšené riziko krvácení. Léčba: V případě dlouhodobého výrazného krvácení může být nutná krevní transfuze .

Kontraindikace