Žlučových cest

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 14. listopadu 2019; kontroly vyžadují 6 úprav .

Žlučové [1] (neboli žlučové [2] ) cesty  - soubor tubulárních útvarů (žlučovodů), které transportují žluč ze žlučových kapilár do dvanáctníku .

Anatomie

S ohledem na morfologii stěny žlučovodu se zpravidla rozlišují vrstvy subserózní, svalové, subepiteliální a epiteliální. Vnitřní povrch ductusu je lemován jednovrstvým cylindrickým (prizmatickým, sloupcovým) epitelem. Svalová vrstva je velmi tenká a je reprezentována jednotlivými svazky myocytů , orientovanými spirálovitě. Mezi svalovými vlákny je velké množství pojivové tkáně . Vnější (adventiciální) membrána je tvořena uvolněnou pojivovou tkání a obsahuje krevní cévy. Ve stěnách kanálků jsou žlázy, které vylučují hlen. Žlučová mikrobiota je samostatná vrstva, jejíž základ tvoří společenstva mikrobioty, která za normálních okolností dokážou odolávat šíření žlučových infekcí a udržovat normální funkčnost cholangiocytů ve stěně žlučovodu [3] .

Existují intrahepatální žlučovody a extrahepatální žlučovody. Intrahepatální žlučovody tvoří stromovitý systém: žlučové kapiláry se shromažďují do větších žlučovodů, které se spojují a vytvářejí segmentové žlučovody. Segmentové žlučovody se spojí za vzniku levého a pravého lobárního žlučovodu, které obvykle přesahují játra, a když se spojí, vytvoří společný jaterní kanál.

Společný jaterní vývod se spojuje s cystickým vývodem , který odvádí žluč ze žlučníku a tvoří společný žlučovod, který se nazývá společný žlučovod .

U vyšších obratlovců vede společný žlučovod do lumen duodena (u nižších obratlovců jde do horní části středního střeva). Zpravidla se před otevřením do lumen duodena spojuje s vylučovacím kanálem pankreatu (Wirsungův kanál). Na soutoku choledochu a Wirsungova vývodu vzniká Vaterova ampula, která je oddělena od lumen duodena Oddiho svěračem , který reguluje frekvenci toku žluči do střeva.

Patologie

Riziko nádorů žlučovodů se zvyšuje o 69 % při denní konzumaci dvou porcí (kolik ml???) sycených nápojů nebo slazených šťáv. K tomuto závěru dospěli vědci z Karolinska Institute ve Stockholmu v průběhu rozsáhlé a dlouhé studie . Švédští vědci nicméně podotýkají, že o karcinogenním účinku sody a sladkých šťáv se zatím nedá přímo hovořit, není k tomu dostatek údajů. Je ale naprosto jisté, že se jedná minimálně o další rizikový faktor a marker indikující nezdravou stravu, která je příčinou mnoha typů rakoviny [4] .

Významným problémem je také iatrogenní (peroperační) poškození žlučových cest [5] . Podle statistik jsou u 0,05–2,7 % pacientů, kteří podstoupí odstranění žlučníku pro cholelitiázu, pozorována intraoperační poranění žlučovodu (okrajové poranění, úplná intersekce, excize), vyžadující jeho obnovu [6] .

Anomálie žlučových cest

Při operaci se může chirurg setkat s abnormálními průchody žlučových cest, tzv. Luschkových průchodů. V roce 1863 popsal německý anatom G. Luschka další tenký žlučovod vycházející z pravého jaterního laloku v řečišti žlučníku a ústící do pravého jaterního nebo společného jaterního vývodu (OPP). Později tento kanál popsalo mnoho badatelů. Drénuje subsegmentální zadní segmenty pravého jaterního laloku nebo segment V jater, odvádí žluč do pravého jaterního vývodu, AKI, nebo vzácně do cystického vývodu nebo žlučníku. V posledně uvedené situaci se nachází v krku nebo na hranici těla a krku močového měchýře. Dle literatury je detekován u 0,1-5 % vyšetřovaných. Podle jiných literárních zdrojů jsou ve žlučníku epiteliálně-tubulární průchody (průchody, Luschkovy kanály), které slepě končí ve stěně žlučníku nebo komunikují s drobnými intrahepatickými vývody. Rozdíly mezi Luschkovými kanály nebo malými pomocnými žlučovými cestami v lůžku žlučníku jsou vysoce libovolné. Odkazy na tyto kanály jsou extrémně vzácné a vágní. Klinická pozorování, při kterých by byla provedena drenáž celé pravé poloviny jater přes další žlučovod Luschka v řečišti žlučníku, nebyla nalezena.

Další obrázky

Viz také

Poznámky

  1. ↑ " žlučové a žlučové ". Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Pravopisný slovník ruského jazyka / recenzent: akademik Ruské akademie věd N. Yu. Shvedova . - 6. vyd. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 s. - (Stolní slovníky ruského jazyka). - 3000 výtisků.  - ISBN 978-5-462-00736-1 . Nařízením Ministerstva školství a vědy Ruské federace č. 195 ze dne 8. června 2009 je slovník zařazen do seznamu mluvnic, slovníků a příruček obsahujících normy moderního ruského spisovného jazyka, pokud je používán jako státní jazyk Ruské federace.
  2. ↑ Kontrola slova na portálu gramota.ru poskytuje různé možnosti předvoleb . Získáno 27. června 2022. Archivováno z originálu dne 23. září 2020.
  3. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Biliární mikrobiota a onemocnění žlučových cest  // Bulletin Ruské akademie lékařských věd. - 2017. - T. 72 , č. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Archivováno z originálu 16. září 2017.
  4. ↑ Jmenované nápoje, jejichž závislost může způsobit rakovinu . Získáno 31. července 2016. Archivováno z originálu 7. srpna 2016.
  5. ↑ Galperin E.I., Dederer Yu.M. Nestandardní situace při operacích jater a žlučových cest . - Moskva: Medicína, 1987. - 335 s.
  6. ↑ Dyuzheva T.G., Lundup A.V., Klabukov I.D., et al. Vyhlídky na vytvoření tkáňového inženýrství žlučovodu  // Genes and Cells. - 2016. - T. 11 , č. 1 . - S. 43-47 . — ISSN 2313-1829 .

Odkazy

 lidský trávicí systém
Nad žaludkem Trávicí soustava bez štítků.svg
Žaludekpylorus
Tenké střevo
Dvojtečka
řitní otvor
Velké trávicí
žlázy