| Extrasystole | |
|---|---|
| MKN-10 | Já 49,3 |
| MKN-9 | 427,69 |
| NemociDB | 32412 |
| eMedicine | vycházet/773 |
| Pletivo | D018879 |
Extrasystola - mimořádná předčasná srdeční kontrakce, depolarizace (změna MPP) a kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor, nejčastěji zaznamenaný typ arytmií . Extrasystoly se vyskytují u 60–70 % lidí. V podstatě jsou funkční (neurogenní) povahy, jejich vzhled je vyvolán stresem , kouřením , alkoholem , silným čajem a především kávou . Nové výzkumy však ukazují, že kofein s výskytem poruch rytmu ve většině případů nesouvisí a v některých případech před jejich vznikem dokonce chrání [1] [2] . Extrasystoly organického původu vznikají při poškození myokardu ( ischemická choroba srdeční , kardioskleróza , dystrofie , záněty ). Impuls mimo pořadí může pocházet ze síní, atrioventrikulárního spojení a komor . Výskyt extrasystol je vysvětlen výskytem ektopického ohniska spouštěcí aktivity a také existencí mechanismu reentry . Časový vztah mimořádného a normálního komplexu charakterizuje interval adheze.
Kompenzační pauza - délka období elektrické diastoly po extrasystole. Dělí se na úplné a neúplné:
Alorhytmie - střídání hlavního rytmu a extrasystoly v určitém sledu
Frekvence (celkový počet extrasystol se bere jako 100 %): sinusové extrasystoly - 0,2 %; síňové extrasystoly - 25 %; extrasystoly z atrioventrikulárního spojení - 2%; ventrikulární extrasystoly - 62,6 %; různé kombinace extrasystolů - 10,2%.
Funkční povaha: různé vegetativní reakce, emoční stres, kouření, zneužívání silného čaje, kávy, alkoholu.
Organický původ: jejich vzhled svědčí o dostatečně hlubokých změnách srdečního svalu ve formě ložisek ischemie, dystrofie, nekrózy nebo kardiosklerózy, přispívajících ke vzniku elektrické nehomogenity srdečního svalu. Nejčastěji je extrasystolie pozorována u akutního infarktu myokardu, ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, revmatického onemocnění srdce, myokarditidy, chronického srdečního selhání. Pro předávkování srdečními glykosidy jsou charakteristické různé varianty perzistující ventrikulární alorytmie - bigeminie, trigeminie.
Projevy většinou chybí, zvláště při organickém původu extrasystol. Stížnosti na třes a silné bušení srdce v důsledku prudké systoly komor po kompenzační pauze, pocit propadání v hrudi, pocit zástavy srdce. Příznaky neurózy a dysfunkce autonomního nervového systému (typičtější pro extrasystoly funkčního původu): úzkost , bledost , pocení , strach, pocit dušnosti. Časté (zejména časné a skupinové) extrasystoly vedou ke snížení srdečního výdeje, poklesu mozkového, koronárního a renálního průtoku krve o 8-25 %. Při stenózující ateroskleróze mozkových a koronárních cév, přechodných cévních mozkových příhodách ( paréza , afázie , mdloby ) se mohou objevit záchvaty anginy pectoris.
Eliminace provokujících faktorů, léčba základního onemocnění. Jednotlivé extrasystoly bez klinických projevů nejsou korigovány. Léčba neurogenních extrasystol: dodržování režimu práce a odpočinku, dietní doporučení, pravidelný sport, psychoterapie, trankvilizéry nebo sedativa (například diazepam , kozlíková tinktura ).
Komorový extrasystol obvykle nevyžaduje léčbu antiarytmiky. Léčba základního (kauzálního) onemocnění může pomoci snížit extrasystoly nebo snížit jejich vnímání.
Prognóza onemocnění se velmi liší v závislosti na závažnosti onemocnění a dostupné léčbě. Obecně platí, že při včasné adekvátní léčbě je prognóza relativně příznivá.