R-HDAC nebo R-HD-AraC (zkratka pro (R) ituximab plus (H) igh (D) ose (A) ra- (C) ) je chemoterapeutický režim používaný jako součást tzv. „Nordic Protocol " ( anglický severský protokol ) při léčbě lymfomu z plášťových buněk . V tomto případě se režim R-HDAC opakuje každých 21 dní, střídá se s režimem R-Maxi-CHOP - tedy cykly 1, 3 a 5 - R-Maxi-CHOP a cykly 2, 4 a 6 - R -HDAC. Podle severského protokolu se v posledním, 6. cyklu R-HDAC provádí očista těla (zbavení se reziduálních nádorových buněk) pomocí další injekce 375 mg/m2 rituximabu 9. den. posledního cyklu a poté mobilizace a odběr periferních kmenových buněk pro následnou autologní transplantaci krvetvorných buněk .
Režim R-HDAC se skládá z monoklonální protilátky rituximabu a vysokých dávek antimetabolitu cytarabinu . [jeden]
Režim HDAC (bez rituximabu, ale s případným přidáním antracyklinu - jako je daunorubicin nebo doxorubicin , idarubicin - HDAC-Doxo/Dauno/Ida nebo s přidáním etoposidu - HDAC-Eto ) lze také použít jako konsolidační chemoterapii pro akutní myeloidní leukémii , po počáteční indukci standardním režimem 7+3 nebo jako opakovaný pokus o indukci po selhání indukce 7+3 (tj. refrakterní na tento režim). Režim HDAC lze také použít jako iniciální indukční terapii AML (místo standardních „7 + 3“) a s vyšším procentem úspěšných remisí po prvním pokusu o indukci, ale to je vyváženo vyšší toxicitou HDAC oproti „7 + 3 » a vyšší míra komplikací chemoterapie, vyšší mortalita v období po indukci. Jako konsolidační terapie nebo jako reindukce, když počáteční indukce selže, je režim HDAC lépe tolerován než při použití jako počáteční indukční terapie pro AML.
Také režim HDAC (v kombinaci s rituximabem u CD20-pozitivních B-buněčných nádorů nebo bez u T-buněk nebo CD20-negativních), samostatně nebo ve střídání s vysokou dávkou methotrexátu (HD-MTX) a/nebo intratekálním podáním methotrexátu a / nebo cytarabin, ozařování CNS, se používá u primárních lymfomů CNS. Používá se také jako složka terapie postižení CNS u jakékoli formy lymfomu a jako složka profylaxe CNS u těch forem lymfomů, které se v CNS často recidivují.
| Lék | Dávka | Cesta podání | dní |
|---|---|---|---|
| Rituximab - (R) ituximab | 375 mg/ m2 | IV infuze | Den 1 |
| Vysoká dávka cytarabinu - (H) vysoká (D) óza (A) ra- (C) | 3000 mg/ m2 | IV infuze | Dny 1 a 2 |