| Mírná mentální retardace | |
|---|---|
| MKN-11 | 6A00.0 |
| MKN-10 | F 70 |
| MKN-9 | 317 |
| Medline Plus | 001523 |
| eMedicine | med/3095 neuro/605 |
| Pletivo | D008607 |
Debilita , méně často debilis (z lat. dēbilis - „slabý“, „slabý“; anglický moron, slabomyslný, vysoce defektní [1] ) - nejslabší stupeň mentální retardace , v důsledku opožděného vývoje nebo organického poškození mozek plodu. Poprvé identifikoval Valentin Magnan v roce 1890 [2] . Pojmy „slabost“, „blbost“ jsou zastaralé a nedoporučují se používat, protože přesáhly čistě lékařský rámec a začaly nosit sociální (negativní) konotaci a staly se nadávkou [3]. V anglicky mluvících zemích je situace podobná s pojmem „moron“, slovem zavedeným v roce 1910 psychologem Heinrichem H. Goddardem. Až do ICD-9 se k označení mírné mentální retardace používalo slovo „blbec“ [1] . K označení vyslovených debilů v ruštině bylo navrženo použít slovo moron , které pochází z jiné řečtiny. μωρός „nerozumný“, „bezohledný“, „hloupý“ [4] , ale tento termín se příliš nepoužívá [5] . Namísto těchto termínů některé směrnice navrhují použít neutrální termín z MKN-10 , podle kterého „debilita“ odpovídá diagnóze „lehká mentální retardace“ nebo „lehká mentální retardace“ [3] . Nicméně v psychiatrické literatuře a literatuře o oligofrenopedagogice se v současnosti nadále používají tradiční termíny „debilita“, „ imbecilita “ a „ idiotismus “ [6] [7] [8] [9] .
S neostře výraznou slabostí se dítě nemusí nijak lišit od svých vrstevníků. Mechanická paměť a emocionálně-volní sféra jsou zachovány . Pozornost je velmi obtížné upoutat a opravit. Pamatování je pomalé a křehké. Převládá v nich konkrétní popisný typ myšlení, přičemž téměř chybí schopnost abstrakce [10] . Přesto mohou tvořit nejjednodušší zobecnění [11] . Je pro ně obtížné pokrýt situaci jako celek a většinou zachycují pouze vnější stránku událostí [10] . Je obtížné vnímat logické souvislosti mezi předměty, pojmy „prostor“, „čas“ atd. Často se setkáváme s poruchami řeči (opoždění ve vývoji, zkreslení hlásek, narušení gramatické stavby řeči, špatná slovní zásoba ). Sice tam může být dost velká slovní zásoba, ale řeč je stále chudá a monotónní [11] . Obvykle nemohou převyprávět, co četli nebo slyšeli. Někteří pitomci se zpožděním v celkovém duševním vývoji a nízkou produktivitou myšlení se však vyznačují částečným nadáním (až do savant syndromu ): vynikající mechanickou pamětí (bez chápání toho, co se opakuje), schopností provádět složité aritmetické operace v mysli , schopnost kreslit [12] , absolutní výška tónu atd. [10] Při těžším stupni oligofrenie ( imbecilita ) se objevuje i nadání. V tuto chvíli převažují emoce . Akce nejsou cílevědomé, impulzivní, rozvinutý negativismus .
Blbci nezvládají program hlavní všeobecně vzdělávací školy , obvykle dokončí základní nebo pomocnou školu, jsou schopni vést samostatný život [11] . Jsou schopni se pomalým tempem učit speciální programy založené na konkrétním vizuálním učení [2] . Nejobtížnějšími předměty na studium ve škole jsou pro ně fyzika a matematika [12] . Je možná sociální adaptace a účast na samostatné pracovní činnosti. Hlupáci zvládnou jednoduchou specialitu , někdy dokonce velmi dobře [10] . Emil Kraepelin poznamenal, že „jejich schopnosti jsou více než znalosti“ [12] .
Ve známém prostředí jsou blbci relativně adekvátní a nezávislí [2] . Mohou žít sami, ale nejčastěji vyžadují vedení a podporu [10] .
Moroni jsou schopni upadnout pod vliv jiných lidí, protože mají zvýšenou sugestibilitu [11] . Díky této vlastnosti je lze použít jako nástroj pro kriminální účely [13] . Často také snadno přejímají cizí názory a následně se jich neochvějně drží, přičemž chybí vlastní úsudek [10] . Mají tendenci si zapamatovat různá pravidla a výrazy, které se běžně používají [10] . Někteří dokonce mají tendenci učit ostatní lidi a často mluví o tom, čemu sami nerozumějí (tzv. „saloní morons“) [12] . Chybí jim také schopnost potlačovat pudy a sebeovládání [11] . Obecně platí, že jejich volní a emoční vlastnosti jsou lépe rozvinuté než u imbecilů [11] . Často dochází ke zvýšení primitivních pudů, zejména sexuální touhy , doprovázené rozpustilým chováním [10] .
Mezi blbci jsou zaznamenány určité neobratné, rozmáchlé pohyby [11] . Někdy se vyskytují neurologické poruchy a anomálie fyzického vývoje, ostatně jako u jiných forem mentální retardace [11] .
Všiml jsem si[ kým? ] , nicméně, že pacienti s mírným stupněm oslabení jsou většinou docela dobří manželé, málo konfliktní, poslušní a ovladatelní.
Mezi pitomci jsou eretici (vzrušující), letargičtí, apatičtí, zlomyslně tvrdohlaví, pomstychtiví a torpidní (inhibovaní). Jejich povaha může být dobromyslná, přítulná a přátelská, nebo agresivní se zlobou, tvrdohlavostí a nedůvěrou k druhým [12] .
Všechny zájmy postižených se soustřeďují především na uspokojení pudů (potravinových a sexuálních) a také na jejich vzhled [13] .
V závislosti na úrovni intelektuálního rozvoje se rozlišují následující formy slabosti:
K určení formy invalidity se používá kompletní klinické vyšetření. Stupeň vývoje je stanoven v souladu s diagnostikovanou formou oslabení.
V MKN-10 jsou všechny formy invalidity (IQ 50-69) kódovány pod hlavičkou F 70 (lehká mentální retardace).
Pro označení stupně poruchy chování je za tečkou přidáno číslo:
Lékařské vyšetření u psychiatra je povinné.
Přijetí k práci v některých profesích bere psychiatr individuálně.