Histriónská porucha osobnosti

Histriónská porucha osobnosti
MKN-10	F60.4
MKB-10-KM	F60.4
MKN-9	301,5
MKB-9-KM	301,5 [1] [2] , 301,50 [1] [2] a 301,59 [2]
Medline Plus	001531
Pletivo	D006677
Mediální soubory na Wikimedia Commons

Hysterická porucha osobnosti (z jiného řeckého ὑστέρα  - " lůno ") [3] nebo histriónská porucha osobnosti [4] ( zastaralé názvy  - hysterická porucha osobnosti , hysterická psychopatie ), je porucha osobnosti charakterizovaná sebedramatizací, teatrálností , egocentrismem , emoční labilita , přehnané vyjadřování emocí , touha po centru pozornosti a nadměrné zaujetí fyzickou přitažlivostí. Zahrnuto v ICD-10 a DSM-5 .

Termín “histrionic” ( anglický  histrionic , od latiny  histriō  - “herec”) od zavedení ICD-10 nahradil termín “hysterický”, protože latter přijal urážlivou domácí distribuci [4] [5] . Slovo „histrionský“ nese význam teatrálnosti, přílišné emocionality a etymologicky nevykazuje sexuální preference , na rozdíl od slova „hysterický“ [4] [5] .

Diagnóza

MKN-10

Diagnostická kritéria z verze Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN-10 upravená pro použití v Rusku (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [6] :

Stavy, které nelze přímo připsat rozsáhlému poškození mozku nebo onemocnění nebo jiné psychiatrické poruše a které splňují následující kritéria:

• a) výrazná disharmonie v osobních postojích a chování , obvykle zahrnující několik oblastí fungování, jako je afektivita , vzrušivost, kontrola impulzů, percepční a myšlenkové procesy a styl vztahu k jiným lidem; v různých kulturních podmínkách může být nutné vyvinout zvláštní kritéria týkající se sociálních norem;
• b) chronická povaha abnormálního stylu chování, který vznikl již dávno a není omezen na epizody duševní choroby;
• c) abnormální styl chování je komplexní a zjevně narušuje adaptaci na širokou škálu osobních a sociálních situací;
• d) výše uvedené projevy se vyskytují vždy v dětství nebo dospívání a přetrvávají i v období zralosti ;
• e) porucha vede k výraznému osobnímu strádání , které se však může projevit až v pozdějších fázích plynutí času;
• e) obvykle, ale ne vždy, je porucha doprovázena výrazným zhoršením profesní a společenské produktivity.

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize), upravená pro použití v Ruské federaci - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [6]

Aby mohla být porucha osobnosti klasifikována jako jeden z podtypů definovaných v MKN-10 (pro stanovení diagnózy většiny podtypů), musí splňovat alespoň tři z kritérií definovaných pro tento typ [6] .

Diagnostická kritéria z oficiální, mezinárodní verze MKN-10 od Světové zdravotnické organizace (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [7] :

• G1. Indikace toho, že charakteristické a přetrvávající typy vnitřních zkušeností a chování jednotlivce jako celku se podstatně odchylují od kulturně očekávaného a přijímaného rozsahu (neboli „ normy “). K takové odchylce musí dojít ve více než jedné z následujících oblastí:
  • 1) kognitivní sféra (tedy povaha vnímání a interpretace předmětů, lidí a událostí; utváření vztahů a obrazů „ já “ a „ostatních“);
  • 2) emocionalita (rozsah, intenzita a přiměřenost emočních reakcí);
  • 3) řízení pohonů a uspokojování potřeb ;
  • 4) vztahy s druhými a způsob řešení mezilidských situací.
• G2. Odchylka musí být úplná v tom smyslu, že nepružnost, nedostatek adaptability nebo jiné dysfunkční rysy se nacházejí v široké škále osobních a sociálních situací (tj. neomezují se na jeden „spouštěč“ nebo situaci).
• G3. V souvislosti s chováním uvedeným v odstavci G2 dochází k osobní tísni nebo nepříznivým dopadům na sociální prostředí.
• G4. Měl by existovat důkaz, že odchylka je stabilní a dlouhotrvající, počínaje pozdním dětstvím nebo adolescencí .
• G5. Odchylku nelze vysvětlit jako projev nebo důsledek jiných duševních poruch dospělosti, i když epizodické nebo chronické stavy z oddílů F0 až F7 této klasifikace s ní mohou koexistovat nebo se proti ní vyskytovat.
• G6. Organické onemocnění mozku, trauma nebo mozková dysfunkce musí být vyloučena jako možná příčina odchylky (pokud je takový organický stav identifikován, je třeba použít F 07 ).

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt]

• G1. Důkaz, že charakteristické a trvalé vzorce vnitřního prožívání a chování jednotlivce se jako celek výrazně odchylují od kulturně očekávaného a přijímaného rozsahu (neboli „normy“). Taková odchylka se musí projevit ve více než jedné z následujících oblastí:
  • (1) kognice (tj. způsoby vnímání a interpretace věcí, lidí a událostí; vytváření postojů a představ o sobě a druhých);
  • (2) afektivita (rozsah, intenzita a přiměřenost emočního vzrušení a reakce);
  • (3) kontrola nad impulsy a potřeba uspokojení;
  • (4) vztah k druhým a způsob řešení interpersonálních situací.
• G2. Deviace se musí projevovat pronikavě jako chování, které je neflexibilní, maladaptivní nebo jinak dysfunkční v širokém spektru osobních a sociálních situací (tj. neomezující se na jeden konkrétní „spouštěcí“ podnět nebo situaci).
• G3. Existuje osobní tíseň nebo nepříznivý dopad na sociální prostředí nebo obojí, což lze jednoznačně přičíst chování uvedenému v G2.
• G4. Musí existovat důkaz, že odchylka je stabilní a má dlouhé trvání a začíná v pozdním dětství nebo dospívání.
• G5. Odchylku nelze vysvětlit jako projev nebo důsledek jiných duševních poruch dospělých, ačkoli epizodické nebo chronické stavy z sekcí F0 až F7 této klasifikace mohou koexistovat nebo se na ně nacházet.
• G6. Organické onemocnění mozku, poranění nebo dysfunkce musí být vyloučeny jako možná příčina odchylky (pokud je taková organická příčina prokazatelná, použijte kategorii F07).

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize) - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [7]

Podle MKN-10 je hysterická porucha osobnosti diagnostikována za přítomnosti obecných diagnostických kritérií pro poruchu osobnosti a tří nebo více z následujících příznaků [8] :

• sebedramatizace, teatrálnost, přehnané vyjadřování emocí;
• sugestibilita, snadná náchylnost k vlivu druhých nebo okolností;
• povrchnost a labilita emocionality;
• neustálá touha po vzrušení, uznání od ostatních a činnostech, které vám umožňují být v centru pozornosti;
• neadekvátní svůdnost ve vzhledu a chování;
• nadměrné zaujetí fyzickou přitažlivostí .

Mezi další rysy může patřit sebestřednost , shovívavost, neustálá touha být rozpoznán, snadno se urazit a neustálé manipulativní chování k uspokojení vlastních potřeb.

Zahrnuta:

• hysterická osobnost;
• histriónská osobnost.

DSM-5

Podle DSM-5 je hysterická osobnost vzorem nadměrné emocionality a touhy po pozornosti od raného dospívání, který je patrný v mnoha situacích a projevuje se, kromě obecných kritérií pro poruchu osobnosti , v pěti nebo více z následujících způsoby:

1. cítí se nepříjemně v situacích, kdy není středem pozornosti;
2. interakce s ostatními se často vyznačuje nevhodnou svůdností nebo provokativním chováním;
3. projevuje rychle se měnící, mělké emoce;
4. důsledně využívá svůj vzhled k upoutání pozornosti;
5. vyznačuje se impresionistickým stylem řeči s nedostatkem pozornosti k detailu;
6. předvádí sebedramatizaci, teatrálnost a přehnané emoce;
7. inspirujeme, to znamená, že je snadno ovlivnitelný ostatními nebo situací;
8. považuje vztah za bližší, než ve skutečnosti je [9] .

Lékařská (psychiatrická) interpretace

Psychoanalytická interpretace v psychologii

Hysterická porucha osobnosti je v psychoanalýze chápána jako stav člověka s hysterickým typem osobnosti , který je na hraniční úrovni rozvoje organizace osobnosti . Psychoanalytici se domnívají, že člověk s tímto typem osobnosti může být také na neurotické (což odpovídá akcentacím v ruské psychologii) a psychotické úrovni, ale osobnostní charakteristiky charakteristické pro tento typ zůstanou.

Předpokládá se, že hysterická organizace osobnosti je založena na obranných mechanismech „ represe “, „ sexualizace “ a „ regrese “. Kromě toho se tito jedinci mohou často uchýlit k kontrafobnímu „ vystupování “ (tj. aktivně přistupovat k děsivé události), což je obvykle spojeno se zaujetím vnímanou silou a nebezpečím, které představuje opačné pohlaví. Jinými slovy, hysteroid má zvýšenou tendenci vytlačovat (zapomínat) „nepřijatelné“ myšlenky a touhy z vědomí a sexuální touhy jsou v první řadě považovány za „nepřijatelné“. Hysteroidi jsou často velmi sexuálně provokativní, ale neuvědomují si tuto složku svého chování a často jsou hluboce šokováni, když je jejich jednání vnímáno jako výzva k sexu. Navíc, pokud takové „neočekávané“ nabídce ustoupí (jak to někdy činí, aby ukojili děsivý sexuální objekt a zmírnili pocit viny z následků svého chování), sexuální uspokojení se jim obvykle nedostává. Navíc takový souhlas se sexem, který je vlastně děsí, je také jedním z projevů kontrafobního vystupování, které bylo zmíněno výše.

Neustálá „rozptýlená“ úzkost hysterických osobností je interpretována jako důsledek velkého množství potlačovaných tužeb, které jsou současně přítomny v nevědomí. Podobně jsou „ hysterické konverze “ interpretovány jako přímé vyjádření nevědomých konfliktů.

Za nejčastější důvod vzniku hysterické osobnosti je v psychoanalýze považována rodina, ve které je dítěti nějakým způsobem předáváno poselství, že lidé různého pohlaví nemají stejnou hodnotu a moc. Dítě se v rámci své zkušenosti naučí, že jeho pohlaví je jeho chyba a může být dokonce nebezpečné pro lidi opačného pohlaví, ale toto nebezpečí mu dává určitou moc. Základy hysterické osobnosti se formují v pubertě, kdy je vynořující se sexualita dívky (nebo vzácněji chlapce) odmítána: rodič opačného pohlaví se stále více vzdaluje a rodič stejného pohlaví se stává stále konkurenceschopnější.

Skutečnost, že se od dítěte vyžaduje, aby z hlediska sexuality zůstalo dítětem a podle toho se s ním zachází, v něm spočívá tendenci k regresi . Potřeba omezovat a skrývat svou sexualitu tvoří spoléhání se na represi . A konečně, silný vliv, který mohou mít projevy sexuality na rodiče, spočívá v tom, že dítě na sexualizaci spoléhá .

V představách hysterického člověka o světě bývá nevědomá hypotéza o slabosti a nízké hodnotě vlastního pohlaví a zároveň o nebezpečnosti a síle pohlaví opačného. Život takového člověka se často ukazuje jako organizovaný kolem pokusů „převzít moc“ nad osobou opačného pohlaví a zároveň pokusů vyhnout se kontaktu s ním, protože se to zdá nebezpečné a nekontrolovatelné.

Podle Kernberga lidé s histrionskou poruchou osobnosti:

• často zcela nedostatečně vybírají partnera v osobním životě;
• obvykle mají "impresionistický kognitivní styl" - rychlé uchopení velkého obrazu "hrubými tahy" a ignorování detailů, což může vést k chybám.

Terapie

Medikamentózní léčba je u poruch osobnosti neproduktivní (i když pomáhá např. u příznaků deprese spojených s hysterickou poruchou [11] ), využívá se proto především psychoterapie [12] .

Psychoanalytická terapie

Podle zastánců psychoanalýzy je jednou z nejpříznivějších prognóz použití psychoanalytické terapie [10] . Terapeut by si však měl uvědomit, že pokusy o svádění jsou jednou z hlavních metod, jak upoutat pozornost v arzenálu hysterky, a nepochybně budou použity i na terapeuta; pokud je však svádění terapeuta úspěšné, může mít nejničivější vliv jak na průběh terapie, tak na vnitřní stav klienta [13] . Dalším závažným problémem v terapii hysterických klientů je erotický protipřenos , který se v terapii s tímto typem klientů vyskytuje poměrně často.

Během terapie s jakýmkoliv terapeutem se u hysterické osobnosti velmi rychle vyvine silný přenos , jehož vlastnosti silně závisí na pohlaví terapeuta. U terapeuta opačného pohlaví se hysterická klientka většinou cítí vzrušená, vyděšená a defenzivně svůdná. K terapeutovi stejného pohlaví - cítí nepřátelství a soutěživost. V obou případech přenos nejzjevněji opakuje konflikt dítě-rodič tohoto klienta [14] .

V terapii takových lidí vzniká řada dalších závažných problémů, jako jsou: protipřenos do regrese klienta, podráždění, které může u terapeuta vyvolat, chybné podceňování příliš teatrálně popsaných zážitků a další [14] .

Viz také

• Psychiatrie
• Psychologie
• Freudismus
• hysterická fuga
• Hysterické těhotenství
• Akutní a přechodné psychotické poruchy
• klaunismus
• Hysterický střih

Poznámky

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ NTsPZ RAMS  - Klasifikace duševních poruch podle MKN-10. /F60.4x/ Histrionic Personality Disorder Archivováno 25. října 2020 na Wayback Machine .
4. ↑ 1 2 3 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Poruchy osobnosti a disociativní poruchy: rozšiřování hranic diagnostiky a terapie: Monografie. - Novosibirsk: NGPU, 2006. - 448 s. — ISBN 5-85921-548-7 .
5. ↑ 1 2 Ts. P. Korolenko, N. V. Dmitrieva. Poruchy osobnosti. - Petr, 2010. - 400 s. - ISBN 978-5-49807-156-5 .
6. ↑ 1 2 3 Světová zdravotnická organizace . F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti [F60-F69] // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
7. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 str.  (Angličtina)
8. ↑ Světová zdravotnická organizace . F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti // F60.4x Histriónská porucha osobnosti // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu : "Phoenix", 1999. - S. 250-251. — ISBN 5-86727-005-8 .
9. ↑ Americká psychiatrická asociace . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 667. - 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
10. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitola „Hysterické nebo divadelní (histrionské) osobnosti“.
11. ↑ Psych Central: Léčba histriónské poruchy osobnosti . Psychická centrála. Datum přístupu: 19. září 2014. Archivováno z originálu 29. srpna 2008. (neurčitý)
12. ↑ Bienenfeld, David Poruchy osobnosti . Reference Medscape . WebMD (2006). Získáno 10. ledna 2007. Archivováno z originálu 8. února 2007. (neurčitý)
13. ↑ Kulikov A.I. Sexuální porušování hranic v psychoterapii: koncepční přístupy a klinický výzkum . Národní federace psychoanalýzy . Získáno 6. srpna 2009. Archivováno z originálu dne 22. října 2010. (Ruština)
14. ↑ 1 2 McWilliams, 1998 , kapitola „Přenos a protipřenos s hysterickými pacienty“.

Literatura

• Kernberg, Otto . Agresivita u poruch osobnosti a perverzí = Agrese u poruch osobnosti a perverzí. - Moskva: Klass, 2001. - 368 s. — (Knihovna psychologie a psychoterapie). — ISBN 5-86375-103-7 .
• Kernberg, Otto . Vztahy lásky, normy a patologie = Milostné vztahy. Normalita a patologie. - Moskva: Klass, 2006. - 256 s. — (Knihovna psychologie a psychoterapie). - 2000 výtisků.  — ISBN 5-86375-124-X .
• McWilliams, Nancy . Psychoanalytická diagnóza: Pochopení struktury osobnosti v klinickém procesu. - Moskva: Klass, 1998. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .

Slovníky a encyklopedie	velká čínština velká čínština Britannica (online)
V bibliografických katalozích	GND : 4687834-8

Poruchy osobnosti podle MKN-10
Charakteristický	F60.0 Paranoidní (paranoidní) F60.1 Schizoidní F60.2 Disociální F60.3 Emočně nestabilní F60.30 impulsivní typ Typ ohraničení F60.31 F60.4 Hysterické F60.5 Anancaste F60.6 Alarm (vyhýbání se) F60.7 Závislá Jiná porucha osobnosti F60.8 výstřední Disinhibice infantilní Narcistický Pasivně agresivní Psychoneurotické
schizotypní	F21.8 Schizotypní porucha osobnosti
Smíšené a další	F61.0 Smíšené poruchy osobnosti
Trvalé změny osobnosti	F62.1 Přetrvávající změna osobnosti po duševní nemoci
organické	F07.0 Organická porucha osobnosti syndrom čelního laloku
Jiné (mimo MKN-10)	Klasifikace psychopatií (poruchy osobnosti) Patologický vývoj osobnosti

DSM poruchy osobnosti
Pouze v DSM-III-R	sadistický Masochistický (sebepoškozující) Pasivně agresivní
Pouze v DSM-IV	Porucha osobnosti jinak nespecifikovaná Příloha "B" (pro další studium) depresivní Pasivně agresivní
DSM-5 (kategorický model)	Shluk A paranoidní Schizoidní schizotypní Shluk B asociální okraj Hysterický Narcistický Cluster C vyhýbavý závislý obsedantně-kompulzivní
DSM-5	Alternativní hybridní kategoriální a dimenzionální model je popsán v části III pro stimulaci dalšího výzkumu.