| Mastopatie | |
|---|---|
| MKN-11 | GB20,0 |
| MKN-10 | N 60,1 |
| MKB-10-KM | N60.1 a N60 |
| MKN-9 | 610,1 |
| MKB-9-KM | 610,1 [1] |
| NemociDB | 4799 |
| Medline Plus | 000912 |
| Pletivo | D005348 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Mastopatie ( jiné řecké μαστός „prsa“ + πάθος „utrpení, nemoc“; anglicky fibrocystická mastopatie, fibrocystické změny prsu ) , fibrocystické onemocnění – onemocnění mléčné žlázy , charakterizované patologickým růstem jejích tkání, bolestí a někdy patologickou sekrecí .
Mastopatie je známá již více než sto let a stále zůstává nejčastějším onemocněním mléčné žlázy.
Hlavní roli ve výskytu mastopatie má nedostatek progesteronu a zvýšení hladiny estrogenů s rozvojem hyperestrogenismu , což vede k růstu epitelu alveolů, kanálků a pojivové tkáně. Určitou roli může hrát zvýšená produkce prolaktinu , který reguluje růst, vývoj a funkční stav mléčných žláz .
Existují dva typy mastopatie – difuzní a nodulární. Onemocnění začíná proliferací pojivové tkáně s tvorbou malých uzlů a pramenů podobných prosu (difuzní forma). S dalším rozvojem onemocnění se v prsní tkáni tvoří husté uzliny o velikosti od hrášku po ořech (nodulární forma) . V difuzní formě může dominovat cystická , vláknitá nebo žlázová složka, stejně jako smíšená forma (fibrocystické onemocnění). Jakákoli patologie prsu může přispívat nebo sloužit jako predisponující faktor k rozvoji rakoviny . Proto je důležité včas diagnostikovat patologii mléčných žláz, která se opírá o posouzení obtíží a vašich pocitů, vyšetření mléčných žláz, jejich palpaci , ultrazvuk, punkci nodulárních útvarů, cyst a podezřelých oblastí a cytologické vyšetření punktátu při odběru otisků sekretu z bradavek, mamografie . Mamologické vyšetření by mělo být provedeno u všech žen, které kontaktovaly gynekologa . Všem ženám po 45. roce věku se také doporučuje podstupovat pravidelné prohlídky u mamologa .
Nejjednodušší, cenově nejdostupnější a často nejúčinnější způsob, jak odhalit jakékoli změny v prsu, je provést samovyšetření mléčných žláz. V Evropě , Americe a dalších vyspělých zemích je samovyšetření prsu běžnou a nezbytnou součástí sledování vlastního zdraví. Techniky samovyšetření prsů najdete v každé předporodní poradně, poliklinice. Zahrnuje vyšetření mléčných žláz v zrcadle a jejich prohmatání ve stoje i vleže.
Hlavními metodami pro objektivní posouzení stavu mléčných žláz jsou ultrazvuk a mamografie , které se vzájemně doplňují. Ultrazvuk je bezpečný, umožňuje dynamický výzkum, nemá věkové omezení a umožňuje vyšetření těhotných a kojících žen. Při diagnostice nádorů menších než 1 cm je však diagnostická účinnost nízká. Mamografie (metoda rentgenového vyšetření mléčných žláz) umožňuje včas rozpoznat patologické změny. Metoda je jednoduchá, bezpečná pro subjekty a má vysokou diagnostickou účinnost. V současné době je ve světě zvykem provádět mamografické vyšetření u žen od 35 let jednou za 2 roky, pokud neexistují indikace pro častější vyšetření, a u žen starších 50 let - jednou ročně. Ultrazvuk a mamografie se provádějí 6-12 den menstruačního cyklu (při absenci menstruace - v kterýkoli den).
V přítomnosti uzlinových útvarů podezřelých z nádoru je nutná biopsie mléčné žlázy a následně cytologické vyšetření získaných buněk žlázové tkáně. Cytologickému vyšetření podléhá i výtok z bradavek.
Mastopatie ve většině případů nezpůsobuje obavy u žen, zejména do 30 let. Ale postupem času to postupuje. Na základě toho se důrazně doporučuje všem ženám, které mají podezření na mastopatii (na základě výsledků samovyšetření nebo při přítomnosti charakteristických příznaků), co nejdříve se poradit s lékařem. Včasná léčba mastopatie umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.
Léčba mastopatie je vybírána přísně individuálně, v závislosti na její formě, přítomnosti gynekologických onemocnění, hormonálního stavu. Je zaměřen na redukci vazivové tkáně a cyst v mléčné žláze, normalizaci hladiny hormonů v krvi, odstranění endokrinních onemocnění a zánětlivých onemocnění reprodukčního systému , odstranění bolesti, normalizaci funkce jater , ledvin a centrálního nervového systému . . Léčba může trvat roky.
Kouření a alkohol jsou přísně zakázány.
Ženy s difuzními formami onemocnění, stejně jako po chirurgické léčbě nodulární mastopatie, podléhají konzervativní léčbě mastopatie. K tomuto účelu se v současnosti používají jak hormonální, tak nehormonální metody. Účinnost každé z metod závisí na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění a mnoha dalších faktorech. Ministerstvo zdravotnictví Ruska doporučuje použití léků na bázi běžného prutnyaku pro úlevu od syndromu cyklické bolesti u pacientů s fibrocystickou mastopatií a mastodynií [2] . Systematické přehledy zároveň upozorňují na heterogenitu výsledků studií takových léků a vysoké riziko chyb v důsledku zkreslení [3] [4]
Jmenování hormonální terapie musí být přísně odůvodněné, prováděné pouze lékařem po určitém vyšetřovacím programu. Samoléčba je proto nepřijatelná. Spektrum hormonálních léků používaných k léčbě mastopatie je široké – od nízkodávkové perorální antikoncepce a analogů pohlavních hormonů až po jejich agonisty a antagonisty. Systémová hormonální terapie mastopatie se v praxi používá zřídka, ve zvláštních případech.
Někteří autoři[ kdo? ] se domnívají, že u fibrocystických onemocnění jsou kontraindikovány: fyzioterapie, koupání, slunce a umělé opalování.
Kromě toho se doporučuje vést zdravý životní styl: vyloučit alkohol, kouřit, jíst správně a hodně se pohybovat, cvičit, chodit do bazénu, spát alespoň 8 hodin, vyhýbat se stresu.