Neurosyfilis

Neurosyfilis
MKN-11 1A62.0 a 1A62.01
MKN-10 A 52,3
MKN-9 090,40 a 094,1
Medline Plus 000703 a 000748
Pletivo D009494
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Neurosyphilis (z jiného řeckého νεῦρον  - „ nerv “ + lat.  syphilis ) je syfilitická léze mozku nebo míchy. Způsobuje ji bakterie druhu Treponema pallidum ( treponema pallidum ) a obvykle se vyskytuje u jedinců, kteří se na syfilis dlouhodobě neléčí.

Promítání

Za předpokladu neurosyfilis se provádějí sérologické reakce (Sachsova-Vitebského reakce, Wassermanova reakce , globulinové reakce), koloidní Langeho reakce [1] . Wassermanova reakce se provádí nejen s krví , ale také s mozkomíšním mokem . Mozkomíšní mok se vyšetřuje imunofluorescenční reakcí (RIF) a imobilizací bledých treponem [1] .

Formy neurosyfilis

Moderní klasifikace forem neurosyfilis [2] : 12-13 :

  1. Časná neurosyfilis:
    1. Latentní (asymptomatická) meningitida – liquorosyfilis.
    2. Hypertrofická pachymeningitida.
    3. Časná syfilitická meningitida.
    4. Akutní febrilní syfilitická meningitida (meningoencefalitida, meningomyelitida).
    5. Cévní forma s poškozením mozku a míchy.
    6. Syfilitické léze periferního nervového systému.
    7. Cerebrospinální forma syfilis.
    8. Gumy mozku a míchy.
  2. Pozdní (ektodermální) formy:
    1. Dorzální suchost .
    2. Progresivní paralýza .
    3. Amyotrofická spinální syfilis.
    4. Erbova spastická obrna páteře.

Hřbetní štítky

Dorzální tabes ( lat.  tabes dorsalis ) je forma pozdní neurosyfilis. Je charakterizována poškozením kořenů míšních nervů a zadních sloupců míchy. Vyskytuje se obvykle po 5–10 letech, příležitostně 15–20 let po infekci syfilis [3] .

U dorzálních tabulí je pozorována atrofie zadních kořenů v oblasti jejich vstupu do míchy a zadních provazců míchy. Pia mater míchy je zakalená a ztluštělá. Mikroskopicky jsou pozorovány degenerativní změny v zadních rozích míšních, v zadních kořenech, v drahách Gaulle a Burdach, především v zadní ploše, jsou pozorovány zánětlivé změny v pia mater míchy [2] : 21 .

Progresivní paralýza

Pozdní forma neurosyfilis. Je charakterizována neurologickými a duševními poruchami , které jsou způsobeny chronickou meningoencefalitidou a endarteriitidou.

V neurologickém stavu se zjišťují přechodné parézy končetin, epileptiformní záchvaty, symptom Argyle Robertsona , záměrný třes , dysartrie , poruchy čití, snížený svalový tonus a svalová síla, dysfunkce pánevních orgánů [2] :24 .

Existují formy progresivní paralýzy (v závislosti na převaze psychopatologického syndromu): demence (většina případů), expanzivní ( manická ) forma, halucinatorně-paranoidní atd.

Amyotrofická spinální syfilis

Základem amyotrofické spinální syfilis je degenerativně-zánětlivý proces v motorických neuronech, předních kořenech a míšních membránách.

Erbova spastická obrna páteře

Pozdní forma neurosyfilis se vyvíjí 10-15 let po infekci. Morfologickým substrátem Erbovy spastické paralýzy je chronická meningomyelitida s endarteriitidou.

Nissl-Alzheimerova forma

Nissl-Alzheimerova neurosyfilis je forma mozkové syfilis, při které jsou postiženy převážně malé cévy mozkové kůry [4] . Pojmenován po Nissl Franz (1860-1919) a Alois Alzheimer (1864-1915).

Léčba

Neurosyfilis se obvykle léčí penicilinovou terapií . Často se používá intramuskulární injekce benzylpenicilinu a v případě intolerance - ceftriaxonu (1-2 g / den po dobu 2 týdnů) [1] . Soli bismutu a jódu se používají při léčbě mozkové syfilis [1] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 4 Neurosyphilis // Psychiatrie: národní vedení / ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  627 -628. - 1000 s - ISBN 978-5-9704-0664-9 .
  2. ↑ 1 2 3 L. A. Poljaková, M. G. Sokolová. Neurosyfilis. Diagnostika a léčba. — Vydavatelství SZGMU im. I. I. Mechniková, 2013. - 48 s.
  3. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Hřbetní šlacha // Vysvětlující slovník psychiatrických pojmů. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Zhmurov V. A. Nissl-Alzheimerova forma neurosyfilis // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd.

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie