Abdukuje nerv

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 29. listopadu 2018; kontroly vyžadují 12 úprav .
Abdukuje nerv
lat.  nervus abducens

Korelace n. abducens s oční bulvou a jinými nervy

Schéma mozku , mozkového kmene a hlavových nervů
Katalogy
 Mediální soubory na Wikimedia Commons
lebeční nervy
CH 0 - Terminál
CN I - Čichový
CH II - Vizuální
CN III - Okulomotor
ChN IV - Blok
CH V - Trojice
CHN VI - Výboj
CN VII - Přední
CN VIII - Vestibulocochlear
CN IX - Glosofaryngeální
CHN X - Putování
CHN XI - doplňkové
CN XII - Hyoid

Nervus abducens ( lat.  nervus abducens ) je VI pár hlavových nervů , který inervuje laterální přímý sval ( lat.  m. rectus lateralis ) a je zodpovědný za únos oční bulvy [1] .

Anatomie

Funkce n. abducens je motorická.

V zadní části můstku se nachází jádro n. abducens ( lat.  nucleus n.abducentis ) [2] . Ze strany kosočtverečné jamky ( lat.  fossa rhomboidea ) se jádro n. abducens promítá do oblasti zadních úseků mediální eminence - v tuberkulu obličejového ( lat.  tuberculum facialis ), poněkud dovnitř a dorzálně až jádro lícního nervu . Vlákna lícního nervu, procházející substancí mozku, procházejí mezi jádrem n. abducens a čtvrtou komorou a tvoří obličejový tuberkul.

Vlákna vybíhající z jádra n. abducens jdou dopředu, propíchnou celou tloušťku mostu a vystupují na spodní povrch mozku v drážce mezi mostem a pyramidou prodloužené míchy .

Abducens nerv pak jde dopředu, prorazí tvrdou plenu a vstoupí do kavernózního sinusu , ležícího laterálně od vnitřní krční tepny . Po opuštění sinusu vstupuje do horní orbitální štěrbiny do očnice , kde proráží společný šlachový prstenec, leží pod okohybným nervem a přibližuje se k laterálnímu přímému svalu oka, který inervuje.

Funkce

Protože n. abducens inervuje jeden jediný okohybný sval, laterální přímý sval, jeho funkce je totožná s funkcí tohoto svalu, totiž abdukce oční bulvy směrem ven.

Pohyb očí

Tento nerv inervuje laterální přímý sval, zajišťuje pohyb oční bulvy, konkrétně její abdukci [3] .

Klinika porážky

Poškození n. abducens vede k omezení pohyblivosti oční bulvy směrem ven. V tomto případě dochází ke konvergentnímu strabismu ( lat.  strabismus convergens ), a to v důsledku skutečnosti, že mediální přímý sval oka, který je antagonistou laterálního přímého svalu, který je ve stavu paralýzy nebo parézy , táhne oční bulvu do nosu. Přítomnost strabismu způsobuje dvojité vidění očí - diplopii . Při pohledu směrem k lézi se diplopie u pacienta zvyšuje. Diplopie je často doprovázena závratěmi , nesprávnou orientací při pohybech a zejména nejistotou chůze. Pacienti se zároveň snaží zakrýt jedno oko, aby se vyhnuli dvojitému vidění.

Izolované postižení nervu abducens je vzácné. Častěji je pozorována insuficience funkce n. abducens v kombinaci s dalšími neurologickými příznaky.

Nejčastějšími příčinami jaderné obrny jsou encefalitida , neurosyfilis , roztroušená skleróza , vaskulární poruchy, krvácení a nádory . Vzhledem k tomu, že vlákna lícního nervu, procházející substancí mozku, procházejí kolem jádra n. abducens a vytvářejí obličejový tuberkul, poškození jádra n. abducens může být kombinováno s periferní paralýzou lícního nervu. Vzniká Fauvilleův alternující syndrom - paréza svalů inervovaných lícním a abdukčním nervem na straně léze a hemiplegie na straně opačné.

Nejčastějšími příčinami periferní paralýzy svalů oka jsou meningitida , sinusitida , trombóza kavernózních sinusů , aneuryzma vnitřní krkavice nebo zadní sdělovací tepny , zlomeniny a nádory spodiny lební nebo očnic , polyneuritida, záškrt , botulismus .

Při zánětu pneumatizovaných buněk vrcholu pyramidy spánkové kosti se mohou objevit jevy periferní obrny n. abducens . V tomto případě se rozvíjí Gradenigův syndrom - bolest ve frontální větvi n. trigeminus v kombinaci s parézou n. abducens.

Při zvýšeném intrakraniálním tlaku může dojít k bilaterálnímu poškození n. abducens a výslednému konvergentnímu strabismu . V tomto případě může dojít k dislokaci mozku  - naplnění středních a bočních cisteren mostu v důsledku přitlačení mostu mozku ke svahu spodiny lební. V tomto případě jsou stlačeny abducentní nervy, které vystupují z hmoty mozku v drážce mezi mostem a prodlouženou míchou. Taková klinika může předcházet jiným formám dislokace mozku (zaklínění mandlí do okcipitálně-cervikálního durálního trychtýře, cerebelární-tentoriální herniace atd.), které jsou neslučitelné se životem, a proto vedou ke smrti .

Je třeba mít na paměti, že jedním z projevů myasthenia gravis může být slabost laterálního přímého svalu oka .

Metodologie výzkumu

Studium nervu abducens se provádí současně se studiem funkce dalších nervů odpovědných za pohyb oční bulvy - okulomotorické a blokové.

Poznámky

  1. ↑ R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov, A. Ya. Sinelnikov. Nauka o nervovém systému a smyslových orgánech // Atlas anatomie člověka / ed. A. G. Tsybulkina. - M . : Nová vlna : Nakladatelství Umerenkov, 2020. - T. 4. - 488 s.
  2. ↑ Abducens Nerve • Velká ruská encyklopedie – elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 19. února 2022. Archivováno z originálu 10. prosince 2019.
  3. ↑ Zvýšení hmotnosti M. G. Human anatomy / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicína, 1985. - 672 s.

Literatura

  1. Bing Robert Kompendium aktuální diagnostiky mozku a míchy. Krátký průvodce pro klinickou lokalizaci onemocnění a lézí nervových center
  2. Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurologie a neurochirurgie: učebnice. — M.: Medicína, 2000
  3. Duus P. Aktuální diagnostika v neurologii Anatomie. Fyziologie. Klinika - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
  4. Nervová onemocnění / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret a kol.; Pro červenou. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Zdraví, 2001
  5. Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Propedeutika nervových chorob: Učebnice pro studenty lékařských ústavů - 2. vyd. - T.: Medicína, 1979
  6. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas lidské anatomie: Proc. Výhoda. - 2. vyd., stereotypní - Ve 4 svazcích. T.4. — M.: Medicína, 1996
  7. Triumfov A.V. Aktuální diagnostika onemocnění nervového systému. Moskva: MEDpress LLC. 1998