Radiografie

Radiografie (z rentgenu (jméno vědce, který tento typ elektromagnetických vln objevil) + řecky gráphō , píšu) je studium vnitřní struktury objektů, které se promítají pomocí rentgenového záření na speciální film nebo papír.

Nejčastěji se tímto pojmem rozumí lékařská neinvazivní studie založená na získání celkového projekčního obrazu anatomických struktur těla tím, že jimi prochází rentgenové záření a zaznamenává se stupeň útlumu rentgenového záření.

Historie

Historie radiologie začíná v roce 1895, kdy Wilhelm Conrad Roentgen poprvé zaznamenal ztmavnutí fotografické desky působením rentgenového záření. Objevil také, že když rentgenové paprsky procházejí tkáněmi ruky, vytváří se na fotografické desce obraz kostního skeletu. Tento objev byl první na světě metodou lékařského zobrazování, předtím bylo nemožné získat obraz orgánů a tkání in vivo, neinvazivně. Radiografie se velmi rychle rozšířila po celém světě. V roce 1896 byl v Rusku pořízen první rentgenový snímek [1] .

V roce 1918 byla v Rusku založena první rentgenová klinika. Radiografie se používá k diagnostice stále většího počtu onemocnění. Radiografie plic se aktivně rozvíjí. V roce 1921 byla v Petrohradě otevřena první rentgenová zubní ordinace. Výzkum je aktivně prováděn, rentgenové přístroje se zdokonalují. Sovětská vláda přiděluje finanční prostředky na rozšíření výroby rentgenového zařízení v Rusku. Radiologie a výroba zařízení se stávají globální [2] .

Rentgen hrudníku se dnes často používá k diagnostice onemocnění způsobených plicními infekcemi. Tato metoda se však ukázala jako neúčinná při detekci raných stádií virových pneumonií způsobených COVID-19 .

Američtí vědci pod vedením profesora Ohio State University zkoumali rentgenové snímky 630 pacientů s potvrzeným koronavirem a vážnými příznaky. V 89 procentech případů nebyly na rentgenu viditelné žádné abnormality, nebo byly drobné. Tyto závěry potvrdila i praxe lékařů Městské klinické nemocnice č. 40 v obci Kommunarka, kteří jako první nesli hlavní tíhu pandemie v Rusku. V pozdějších fázích však lze pomocí radiografie získat přesné a vysoce kvalitní výsledky. Proto jsou v současné situaci aktuální především přenosné přístroje, které lze využít na odděleních pacientů ve vážném stavu [3] .

V současné době zůstává radiografie hlavní metodou diagnostiky lézí osteoartikulárního systému. Hraje důležitou roli při vyšetření plic, zejména jako screeningová metoda. Metody kontrastní radiografie umožňují posoudit stav vnitřního reliéfu dutých orgánů, prevalenci píštěle atp.

13. července 2018 představili novozélandští vědci v Ženevě rentgenový přístroj, který je schopen pořizovat trojrozměrné barevné snímky [4] .

Aplikace

V lékařství

K diagnostice se používá radiografie: Rentgenové vyšetření (dále jen RI) orgánů umožňuje objasnit tvar těchto orgánů, jejich polohu, tonus, peristaltiku a stav reliéfu sliznice.

Ve strojírenství a technologii

Radiografie je jedním z nejdůležitějších typů nedestruktivního testování. Používá se při výrobě a provozu ke kontrole:

Ve forenzní

Při restaurování a zkoumání uměleckých hodnot

Pořízení snímku

Rentgenová registrační technika

Získávání obrazu je založeno na zeslabení rentgenového záření při jeho průchodu různými tkáněmi, po kterém následuje jeho registrace na film citlivý na rentgenové záření. V důsledku průchodu útvary různé hustoty a složení se paprsek záření rozptyluje a zpomaluje, a proto na filmu vzniká obraz různé intenzity. V důsledku toho se na filmu získá průměrný součtový obraz všech tkání (stín). Z toho vyplývá, že pro získání adekvátního rentgenového obrazu je nutné provést studii radiologicky nehomogenních útvarů. [5]

U moderních rentgenových přístrojů lze výstupní záření registrovat na speciální kazetě s filmem nebo na elektronické matrici. Zařízení s elektronickou citlivou maticí jsou mnohem dražší než analogová zařízení. V tomto případě se filmy vytisknou pouze v případě potřeby a diagnostický snímek se zobrazí na monitoru a v některých systémech se uloží do databáze spolu s dalšími daty pacienta.

Principy radiografie

Pro diagnostickou rentgenografii je vhodné pořizovat snímky alespoň ve dvou projekcích. To je způsobeno skutečností, že rentgenový snímek je plochý obraz trojrozměrného objektu. A v důsledku toho lze lokalizaci zjištěného patologického ložiska stanovit pouze pomocí 2 projekcí.

Technika získávání snímků

Optická hustota zčernání rentgenového filmu je úměrná součinu proudu rentgenky a času a napětí na pátou mocninu [6] . Napětí na trubici navíc musí odpovídat typu studie, protože ovlivňuje tvrdost záření, která ovlivňuje pronikavost rentgenového záření a kontrast obrazu. Kvalitu výsledného rentgenového snímku tedy určují tři hlavní parametry: napětí aplikované na rentgenku, síla proudu a rychlost závěrky (doba trvání rentgenového záření). V závislosti na studovaných anatomických útvarech a antropometrii pacienta se tyto parametry mohou výrazně lišit. Existují průměrné hodnoty pro různé orgány a tkáně, ale je třeba mít na paměti, že skutečné hodnoty se budou lišit v závislosti na zařízení, kde se vyšetření provádí, a na pacientovi, který je rentgenován. Pro každé zařízení je sestavena samostatná tabulka hodnot. Tyto hodnoty nejsou absolutní a upravují se v průběhu studie. Kvalita pořízených snímků do značné míry závisí na schopnosti rentgenografa adekvátně přizpůsobit tabulku průměrů jednotlivému pacientovi. [7] Pro omezení dynamického rozmazání snímků způsobeného neabsolutní nehybností vyšetřovaného orgánu nebo samotného pacienta by měla být požadovaná expozice vytvořena při krátkém času závěrky a vysokém špičkovém výkonu rentgenky.

Nahrávání obrázku

V Rusku je nejběžnějším způsobem záznamu rentgenového snímku fixace na rentgenově citlivý film s jeho následným vyvoláním. V současné době existují i ​​systémy, které poskytují digitální záznam dat. Ve většině vyspělých zemí tato metoda již nahradila analogovou. V Rusku je tento typ zařízení vzhledem k vysokým nákladům a složitosti výroby horší než analogová zařízení, pokud jde o prevalenci.

Analogové

Pro získání snímku pomocí filmu citlivého na rentgenové záření existují následující možnosti.

Jednou z dříve používaných metod pro získání snímků použitelné hustoty je přeexponování následované podexponováním provedené pod vizuální kontrolou. V současné době je tato metoda považována za zastaralou a ve světě se příliš nepoužívá.

Dalším způsobem je adekvátní expozice (což je obtížnější) a plné rozvinutí. U první metody je rentgenová zátěž pacienta nadhodnocena, ale u druhé metody může být nutné přefotit. Vzhled možnosti náhledu na obrazovce počítačově řízeného rentgenového přístroje s digitální matricí a automatických zpracovatelských strojů snižuje potřebu a možnosti použití prvního způsobu.

Kvalita obrazu je snížena dynamickým rozmazáním. To znamená, že rozostření obrazu je spojeno s pohybem pacienta během ozařování. Určitým problémem je sekundární záření, vzniká v důsledku odrazu rentgenového záření od různých předmětů. Rozptýlené záření je filtrováno pomocí filtračních mřížek sestávajících ze střídajících se pásů rentgenově transparentního a rentgenově neprůhledného materiálu. Tento filtr odfiltruje sekundární záření, ale také oslabí centrální paprsek, a proto je pro získání adekvátního obrazu potřeba velká dávka záření. Otázka nutnosti použití filtračních mřížek se rozhoduje v závislosti na velikosti pacienta a rentgenovaném orgánu. [osm]

Mnoho moderních rentgenových filmů má velmi nízkou vlastní citlivost na rentgenové záření a jsou navrženy pro použití se zesilujícími fluorescenčními obrazovkami, které při ozařování rentgenovými paprsky svítí modře nebo zeleně viditelné světlo. Taková plátna se spolu s filmem umístí do kazety, která se po pořízení snímku vyjme z rentgenky a následně se film vyvolá. Vyvolání filmu lze provést několika způsoby.

Pro rentgenovou analýzu obrazu je analogový rentgenový obraz upevněn na osvětlovací zařízení s jasnou obrazovkou - negatoskop .

Digitální

Rozlišení

Rozlišení dosahuje 0,5 mm (1 pár čar na milimetr odpovídá 2 pixelům/mm).

Za jedno z nejvyšších rozlišení filmu je považováno „26 párů řádků na mm“, což zhruba odpovídá rozlišení 0,02 mm.

Příprava pacienta na RTG vyšetření

Speciální příprava pacientů na rentgenové vyšetření obecně není nutná, nicméně pro vyšetření trávicích orgánů jsou k dispozici následující způsoby přípravy :

  • Dříve se používaly speciální diety , z jídelníčku byly vyloučeny potraviny podporující plynatost , prováděl se čistící klystýr, ale dnes se obecně uznává, že na RI žaludku a dvanáctníku pacientů s normální funkcí střeva nejsou potřeba žádné přípravky . Nicméně s ostrou výraznou plynatostí a přetrvávající zácpou se 2 hodiny před studií provádí čistící klystýr. Pokud je v žaludku pacienta velké množství tekutiny, hlenu, zbytků potravy, provede se výplach žaludku 3 hodiny před studií.
  • Před cholecystografií se také vylučuje možnost plynatosti a používá se radiokontrastní přípravek s obsahem jódu (cholevid, iopagnost 1 g na 20 kg živé hmotnosti). Droga se dostává do jater a hromadí se ve žlučníku. Ke stanovení kontraktility žlučníku se pacientovi podává také choleretikum - 2 syrové vaječné žloutky nebo 20 g sorbitolu .
  • Před cholegrafií je pacientovi nitrožilně aplikována kontrastní látka (bilignost, bilitrast aj.), která kontrastuje žlučové cesty.
  • Před irigografií se provádí pomocí kontrastního klystýru (BaSO 4 v dávce 400 g na 1600 ml vody). V předvečer studie se pacientovi podá 30 g ricinového oleje, večer dají čistící klystýr. Pacient nevečeří, druhý den lehká snídaně, dva očistné klystýry, kontrastní klystýr.

Výhody radiografie

  • Široká dostupnost metody a snadnost výzkumu.
  • Většina studií nevyžaduje speciální přípravu pacienta.
  • Relativně nízké náklady na výzkum.
  • Snímky lze použít pro konzultaci s jiným specialistou nebo v jiné instituci (na rozdíl od ultrazvukových snímků, kde je nutné druhé vyšetření, protože získané snímky jsou závislé na operátorovi).

Nevýhody radiografie

  • Statický obraz - složitost posuzování funkce těla.
  • Přítomnost ionizujícího záření, které může mít škodlivý účinek na pacienta.
  • Informační obsah klasické radiografie je mnohem nižší než u moderních metod lékařského zobrazování, jako je CT , MRI atd. Běžné rentgenové snímky odrážejí projekční vrstvení složitých anatomických struktur, tedy jejich součtový rentgenový stín, na rozdíl od vrstvená série snímků získaných moderními tomografickými metodami.
  • Bez použití kontrastních látek není radiografie dostatečně informativní, aby analyzovala změny v měkkých tkáních, které se jen málo liší v hustotě (například při studiu břišních orgánů).

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Historie radiologie (nepřístupný odkaz) . Získáno 23. září 2009. Archivováno z originálu 22. ledna 2012. 
  2. ↑ Historie radiologie v Rusku (nepřístupný odkaz) . Získáno 23. září 2009. Archivováno z originálu 17. dubna 2012. 
  3. ↑ Lékařské diagnostické technologie: Co jsme se naučili během pandemie . Nahá věda (5. srpna 2020). Získáno 31. srpna 2020. Archivováno z originálu dne 9. srpna 2020.
  4. ↑ Vědcům se poprvé podařilo získat trojrozměrné barevné rentgenové záření . TASS (13. července 2018). Staženo 15. července 2018. Archivováno z originálu 15. července 2018.
  5. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas snášky v rentgenových studiích. - Leningrad: Medicína, 1987. - S. 6-7. — 520 s. — (04567).
  6. ↑ Katsman A. Ya. Lékařská rentgenová technologie . - MEDGIZ, 1957. - S. 319. - 647 s.
  7. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas snášky v rentgenových studiích. - Leningrad: Medicína, 1987. - S. 32-46. — 520 s.
  8. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas snášky v rentgenových studiích. - Leningrad: Medicína, 1987. - S. 21-24. — 520 s.

Literatura

Odkazy

Výrobci lékařských řešení v oboru radiografie
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích