Diabetes mellitus je chronické onemocnění koček , při kterém tělo není schopno správně produkovat nebo reagovat na hormon inzulín . Onemocnění vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi , která je hlavním zdrojem energie pro tělo [1] . Diabetes postihuje asi 4 % všech koček [2] a toto číslo je v současnosti na vzestupu [3] . Cukrovka je u koček méně častá než u psů . Osmdesát až devadesát pět procent diabetických koček zažívá něco podobnéhodiabetes typu 2 u lidí , ale v době, kdy jsou diagnostikovány příznaky, je obvykle silně závislý na inzulínu. Stav je léčitelný . Správná léčba přispívá k významné délce života [4] . Rychlá a účinná léčba u koček může vést k diabetické remisi , kdy kočka již nepotřebuje injekce inzulínu .
Bez včasné léčby je pozorována slabost zadních končetin zvířete, podvýživa , ketoacidóza a dehydratace . V důsledku toho může nedostatek léčby vést ke smrti [5] .
Diabetes je onemocnění slinivky břišní , malého orgánu umístěného vedle žaludku. Ve slinivce břišní jsou dva různé typy buněk, které plní různé funkce. Jedna skupina buněk produkuje enzymy nezbytné pro správné trávení . Další skupina, nazývaná beta buňky , produkuje hormon inzulín , který reguluje hladinu glukózy (cukru) v krvi a řídí dodávání glukózy do tělesných tkání. Jednoduše řečeno, diabetes mellitus je způsoben neschopností slinivky břišní regulovat krevní cukr [6] .
Klinické příznaky diabetes mellitus jsou spojeny se zvýšenou koncentrací glukózy v krvi a neschopností těla využívat glukózu jako zdroj energie [1] .
Diabetes mellitus je druhé nejčastější endokrinní onemocnění u koček. Onemocnění je častější u koček středního a staršího věku a je častější u koček než u koček. Jedním z rizikových faktorů je také použití glukokortikoidů (steroidů) k léčbě jiných onemocnění, jako je kočičí astma . Počet koček s diabetem roste alarmujícím tempem v důsledku rychlého nárůstu počtu koček s nadváhou a obezitou [6] .
U obézních koček je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky než u koček s normální hmotností, takže nejdůležitější věc, kterou může majitel kočky udělat, aby snížil riziko vzniku cukrovky, je udržovat si zdravou váhu a podporovat fyzickou aktivitu prostřednictvím každodenní hry [1] .
Diabetes závislý na inzulínu se u koček vyskytuje, když slinivka není schopna produkovat inzulín [7] .
Diabetes 2. typu u koček se od diabetu 1. typu liší tím, že slinivka břišní stále produkuje inzulín, ale kočičí tělo jej nedokáže správně využít [8] .
Kočičí diabetes typu 2 je nejběžnější formou diabetu u koček a je často způsoben inzulínovou rezistencí, která může být u koček spojena s obezitou. Kromě kočičí cukrovky může obézní kočka trpět také srdečními chorobami, onemocněními kloubů a dalšími komorbiditami [9] .
Diabetes mellitus je diagnostikován přítomností typických klinických příznaků:
Cukrovka je nejčastější onemocnění, které způsobuje výrazné zvýšení hladiny glukózy v krvi.
Aby ledviny udržely glukózu v těle, nefiltrují glukózu z krevního řečiště do moči, dokud není dosaženo nadměrné hladiny. To znamená, že kočky s normální hladinou glukózy v krvi nebudou mít glukózu v moči. Kočky s cukrovkou však mají nadbytečné množství glukózy v krvi, takže končí v moči. Jakmile hladina glukózy v krvi dosáhne určité úrovně, přebytek se vyloučí ledvinami a dostane se do moči. To je důvod, proč mají kočky a lidé s cukrovkou cukr v moči ( glukosurie ) [4] . Glykosurie nastává, když koncentrace glukózy v krvi překročí kapacitu proximálního tubulu reabsorbovat glukózu z glomerulárního filtrátu (~14–16 mmol/l [250–290 mg/dl]) a výsledná osmotická diereza vede k polyurii a kompenzační polydipsii [10] .
Jediný test glykémie na veterinární klinice nemusí ve všech případech stačit k diagnostice diabetu. U koček může dojít k přechodnému zvýšení hladiny glukózy v krvi v reakci na stres, známému jako stresová hyperglykémie . V těchto nejistých případech může být užitečný laboratorní test známý jako koncentrace fruktosaminu . Tento test poskytuje přibližný průměr koncentrace glukózy v krvi kočky za poslední dva týdny, takže nebude ovlivněn stresovou hyperglykémií [6] . V současné době neexistuje obecně uznávaná dolní hranice pro kočičí diabetes, přičemž hodnoty ≥180–288 mg/dl (10–16 mmol/l) jsou považovány za diagnostické [10] .
Ve vzácných případech nekontrolovaného diabetu u koček může dojít k poškození nervů na zadních končetinách, což má za následek "zastavení" zadních končetin. Nezpůsobuje bolest a po léčbě obvykle odezní [1] .
Hlavní cíle léčby diabetu koček jsou:
Těchto cílů lze nejlépe dosáhnout kombinací inzulinoterapie a dietní terapie [11] .
Injekční inzulín je základem léčby diabetu koček. Na rozdíl od lidí s diabetem typu II, perorální léky snižující hladinu cukru v krvi, jako je glipizid , se u koček neprokázaly jako trvale účinné [12] .
Existuje několik typů inzulínových přípravků, které mohou být použity u koček k léčbě cukrovky, jako je inzulín lente (vetsulin), prozinek nebo inzulín glargin. Tyto typy inzulínu se liší cenou, délkou účinku a silou. Každý typ inzulinu má specifickou velikost stříkačky (U-100 nebo U-40), proto je důležité se ujistit, že používáte správnou inzulinovou stříkačku [13] .
Inzulinové injekce se podávají pod kůži (subkutánně) přibližně každých 12 hodin. Kočky obecně snášejí tyto injekce dobře [3] .
Dieta s nízkým obsahem sacharidů zlepšuje regulaci krevního cukru u diabetických koček. Existuje několik potravin na předpis, které jsou k dispozici v mokré i suché formě . U koček s nadváhou a diagnostikovaným diabetem je pomalé, kontrolované hubnutí pod přísným veterinárním dohledem velmi důležité pro dosažení lepší kontroly glykémie [14] .
Optimální načasování jídla pro diabetické kočky je kontroverzní [11] . Mnoho veterinářů doporučuje podávat jídlo v době injekce inzulínu, aby se zabránilo nebezpečnému poklesu hladiny glukózy v krvi. Neexistuje však žádný důkaz, že načasování nebo frekvence krmení u diabetických koček je chrání před hypoglykémií vyvolanou inzulínem . Je-li z jakéhokoli důvodu nutné zdržet se jídla, například z důvodu anestezie , obvykle se doporučuje podat 50 % obvyklé dávky inzulinu s pečlivým sledováním, aby byla zajištěna dobrá kontrola glykémie [1] .
Příznaky hypoglykémie u koček mohou zahrnovat:
Při zjištění některého z těchto příznaků je nutné kočce podávat sladká krmiva ( kukuřičný sirup , javorový sirup , med ) a okamžitě vyhledat veterinární pohotovost. V případě záchvatů můžete zkusit sirup vetřít do dásní zvířete [15] .
Fyzická aktivita kočky je důležitou složkou, která pomáhá kočce dosáhnout zdravé hmotnosti. Pokud se to bere vážně a dosáhnou přiměřeného úbytku hmotnosti , diabetické kočky mohou dokonce přejít do diabetické remise, když už není potřeba injekce inzulínu [15] .
Ačkoli neexistuje žádný lék na kočičí diabetes, prognóza dobré kvality života je při správné domácí péči stále vysoká [14] . Díky včasné detekci a kvalitní léčbě cukrovky se mnoho koček dostává do stavu diabetické remise , což znamená, že si mohou udržet normální hladinu cukru v krvi bez injekcí inzulínu. Ukázalo se, že starší kočky, kočky dříve léčené steroidy a léčené inzulinem glargin mají vyšší pravděpodobnost remise diabetu, ale nejdůležitějším faktorem je včasné zahájení inzulinové terapie a pečlivé sledování [13] . Pokud se kočka nedostane do diabetické remise během prvních šesti měsíců od diagnózy, bude téměř jistě vyžadovat celoživotní injekce inzulínu. Kočky, které dosáhnou diabetické remise, by měly i nadále dostávat dietu s nízkým obsahem sacharidů a měly by být pečlivě sledovány [1] .