Svědkové Jehovovi jsou po celém světě známí tím, že odmítají přijímat krevní transfuze, a to i s rizikem smrti v případě neprovedení zákroku [1] . Svůj postoj dokládají vlastním rozšířeným výkladem biblického pravidla „zdržet se krve“.
Podle učení svědků Jehovových Bible ( Lv 17 : 12-14 a Gn 9:3-4 ) jasně říká, že krev je v Božích očích posvátná , protože duše člověka nebo jiné živé bytosti je v krvi. Z tohoto důvodu by neměli jíst krev, včetně pojídání masa zvířete, ze kterého krev správně nevytekla [1] [2] .
Ze stejného důvodu Svědkové Jehovovi také odmítají jakékoli jiné druhy plné krve a kteroukoli z jejích čtyř hlavních složek - červené krvinky , bílé krvinky , krevní destičky a/nebo plazmu (toto ustanovení se nevztahuje na umělé krevní náhražky ). O odběru malých frakcí krve (jako je albumin , imunoglobulin , hemoglobin atd.) si každý svědek Jehovův udělá svůj vlastní názor a jedná tak, jak mu velí svědomí [2] .
Tento zákaz je považován za naplnění pravidla „zdržovat se krve“ ( Skutky 15:28-29 ; Skutky 21:25 ) [3] .
Každému členovi organizace důrazně doporučujeme, aby měl vždy u sebe písemné odmítnutí krevní transfuze , vystavené na zvláštním formuláři. [4] [5]
Názor vedoucího sboru svědků Jehovových na otázky spojené s krví a jejím používáním v různých dobách byl rozporuplný – od úplného zákazu až po postupné či trvalé řešení: [6] [7] [8]
Časopis The Watchtower z 15. června 2000 uvedl, že používání krevních frakcí, menších složek krve pocházejících z plazmy, červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, bylo povoleno. Na podporu tohoto postoje vydavatelé odkazují na skutečnost, že lidské embryo dostává imunoglobuliny (část hmoty leukocytů) od matky přes placentu a také vrací bilirubin (zbytky zastaralých a zpracovaných červených krvinek ) zpět do krevní oběh matky. Protože krevní frakce mohou přecházet z jednoho organismu do druhého takovým přirozeným způsobem, znamená to, že je přípustné používat různé krevní frakce pro lékařské účely.
Změnila se také politika organizace vůči svým členům, kteří souhlasili s krevní transfuzí. Svědkové Jehovovi, kteří souhlasili s transfuzí, ale následně činili pokání ze svých skutků, již nebudou vyloučeni. [2]
„Kritici“ (co přesně?) považují toto přikázání za odtržené od kontextu (pravidel pro nežidovské křesťany, přijatých v souvislosti s nutností odmítnout dodržovat všechna přikázání Starého zákona ) a smyslu. Tvrdí, že celá Bible je o pojídání krve, nikoli o zachraňování životů krví, jak je tomu v případě spásné role krve Ježíše Krista v Janovi 6:53 (viz také Lv 3:17 , Lv 7: 26-27 , Lv 17:10-16 , Dt 12:23-25 , Dt 15:23 , Skutky 15:5, 20,28-29 a Skutky 21:25 ). Bible výslovně zakazuje lidem jíst krev zvířat; nemluví se ani slovo o tom, že člověk je postaven na roveň zvířatům a že má duši v krvi. Bible říká, že Bůh na rozdíl od stvořených zvířat s duší a tělem nejprve stvořil člověka a teprve potom mu vdechl do tváře ducha života, načež se člověk stal živou duší Gen. 2:7 ; nikde není řečeno, že duše člověka je v krvi; vše, co je řečeno v Bibli ( Lv 17:12-14 a 1M 9:3-4 ), se vztahuje výhradně na pojídání zvířecího masa, a ne na kanibalismus . Zákaz transfuze krve z člověka na člověka kvůli záchraně života bližního v Bibli vůbec neexistuje. Naopak, jestliže Kristus nešetřil svou krví, ale prolil ji na kříži za spásu všech lidí – pro věčný život lidí, pak by ho křesťanští věřící měli napodobovat a nelitovat toho, že prolili nebo dali svou krev za v zájmu života bližního, naplňujíce hlavní Ježíšovo přikázání, na kterém je založeno celé křesťanské učení a které se mnohokrát opakuje v Novém zákoně: „Miluj svého bližního jako sám sebe“ ( Mt 22,39 ). Marek 12:31 , Lukáš 10:27 , Jakub 2:8 , Řím 13:9 Gal 5:14 ) , toto nejdůležitější přikázání bylo dáno Bohem ve Starém zákoně ( Lv 19:18 ). [9] [10]
V roce 1999 dr. Miláček. Sciences Anatoly Zilber vydal knihu „Ztráta krve a krevní transfuze. Principy a metody bezkrevní chirurgie. Tato kniha pojednává o principech řízení ztráty krve ve zvláštních kapitolách Svědků Jehovových a pojednává o alternativních metodách, jak se v mnoha případech vyhnout transfuzi krve [11] .
Podle přednosty Kliniky anesteziologie a resuscitace Státní lékařské akademie Severní Osetie profesora Vitalije Slepuškina „je tvrzení, že existují situace, kdy pouze krevní transfuze může dát člověku šanci na záchranu života, přinejmenším diskutabilní a je nepodloženo medicínou založenou na důkazech“ [12] .
Americké Národní centrum pro biotechnologické informace zveřejnilo výsledky vědeckého výzkumu, konkrétně srovnání výsledků reálných operací. Odmítnutí krevní transfuze v kardiochirurgii snížilo úmrtnost z 3,6 % na 2,6 % [13] .
Člen korespondent Ruské akademie lékařských věd , ctěný doktor Ruska , ředitel Výzkumného ústavu obecné resuscitace. V. A. Negovský RAMS, profesor Viktor Moroz [14] argumentuje o nemožnosti úplného odmítnutí krve: [15]
Nic se nevyrovná krvi. Má příliš mnoho „povinností“, které nelze nahradit.
Podle doktora lékařských věd , ředitele Krevního centra Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Evgeny Zhiburta , neexistují žádné krevní náhražky: [16]
Neexistují žádné náhrady za krev. Můžeme si připomenout transfuzi mořské vody zraněným námořníkům v bezvýchodné situaci. Mořská voda jako solný roztok je svým složením opravdu blízká lidské krvi. Ale transfuze i ideálně zvolených solných roztoků může ztrátu tekutiny v cévním řečišti nahradit jen krátkodobě – ne více.
I. V. Pleškov, zástupce vedoucího odboru pro organizaci lékařské pomoci obyvatelstvu a prevenci nepřenosných nemocí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, uvedl:
Ve zdravotnických zařízeních Ministerstva zdravotnictví Ruska se používají jednotné metody léčby pacientů, vč. s použitím krevních transfuzí. Ty jsou v některých případech jediným způsobem, jak zachránit život pacienta. <...> Po zvážení přiložených materiálů náboženské organizace Svědků Jehovových v kompetenci Ministerstva zdravotnictví Ruska se domníváme, že odmítnutí transfuze složek a krevních produktů při léčbě řady nemocí podpořilo může vést až ke smrti pacienta [17] .
Zdravotníci často čelí svědkům Jehovovým, kteří odmítají krevní transfuze a krevní složky. V některých případech vede odmítnutí pacientů k tomuto výkonu k jejich smrti [18] [19] [20] [21] .
Svědkové Jehovovi se však nezříkají alternativních metod „ bezkrevní chirurgie “. V některých případech chodí lékaři ke komplikovaným lékařským zákrokům, aby obcházeli zákaz dárcovství krve. Například britští chirurgové, když prováděli transplantaci ledviny členovi Svědků Jehovových, navrhli alternativní způsob, jak obejít současné pravidlo o zákazu krve transfuzí jeho vlastní krve [22] . Pro lékaře (včetně lékařů ve Spojeném království [23] a Rusku [24] ) jsou také vydávány příručky, které mají pomoci pacientům, kteří odmítají krevní transfuze.
Není neobvyklé, že se lékaři obracejí k soudu a zakazují rodičům, kteří jsou svědky Jehovovými, bránit jejich dítěti v transfuzi krve. V takových případech je dítěti transfuze podána soudním rozhodnutím proti vůli rodičů. [25] Mezitím existují případy, kdy soud lékařům zakáže provádět krevní transfuze proti dospělým svědkům Jehovovým proti jejich vůli. [26]
Gruzínský prezident Michail Saakašvili osobně zasáhl, aby zajistil, že 4letá dívka, která utrpěla těžké popáleniny, dostane potřebnou lékařskou pomoc, včetně krevní transfuze, kterou její rodiče, svědkové Jehovovi, odmítli. Saakašvili o tom řekl následující: [27]
Jsme stát nebo pozorovatelé? V tomto případě je jedno, k jaké náboženské sektě rodiče patří, protože jde o život dítěte. Kategoricky požaduji, aby bylo dítě vráceno do nemocnice. Policie a lékaři by se měli řídit stávající legislativou a tuto praxi nikdy nedovolit. V případě potřeby nastolíme u soudu otázku odpovědnosti rodičů k dítěti a za jeho život.
V roce 2001 Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace schválilo příručku pro lékaře, která pojednává o etických a právních problémech krevní transfuze a také poskytuje doporučení pro předcházení a odstraňování konfliktů souvisejících s nesprávným jednáním lékařů při předepisování a provádění krevních transfuzí. Tyto konflikty, vysvětlené v manuálu, se staly vyhrocenější kvůli poklesu skutečné potřeby transfuze dárcovských krevních složek v důsledku rozšíření představ o bezpečných hranicích ztráty krve, vzniku krevních náhražek a metodách úspory krve a kvůli četným komplikacím provázejícím krevní transfuzi. [28]
K použití krevní transfuze je podle manuálu, stejně jako k jakékoli jiné metodě léčby, která má reálné riziko komplikací, zapotřebí souhlas pacienta (pokud je schopen projevit svou vůli) nebo jeho zákonných zástupců (pokud je pacient nezpůsobilý nebo mladší 15 let). Není-li možné získat souhlas nebo odmítnutí, rozhodnou lékaři. Právo pacienta nebo jeho zákonného zástupce odmítnout krevní transfuzi je zajištěno článkem 20 federálního zákona Ruské federace ze dne 21. listopadu 2011 č. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů Ruské federace“. ". Lékař musí pacientovi nebo jeho zástupcům vysvětlit možné důsledky takového odmítnutí. Pokud konečné rozhodnutí o odmítnutí krevní transfuze učiní schopný dospělý pacient, pak by lékaři měli využít alternativní metody léčby, které má moderní medicína k dispozici. Pokud pravomocně rozhodnou zákonní zástupci nesvéprávné osoby nebo osoby mladší 15 let, pak má nemocniční zařízení právo napadnout takové odmítnutí u soudu. [28]
Podle článku publikovaného v roce 2011 v časopise Healthcare, pokud byla krevní transfuze odmítnuta zákonnými zástupci, pak za přítomnosti lékařských indikací pro krevní transfuzi (přítomnost motivu mezi lékaři spojeného se záchranou života a přítomnost nebezpečného stavu pacienta vyžadujícího krevní transfuzi), není třeba, aby se zdravotníci obraceli na soud. Za těchto podmínek lze urgentně provést transfuzi krve např. dětem proti vůli rodičů. [29]
Dne 10. června 2010 rozhodl Evropský soud pro lidská práva ve věci N 302/02 „Náboženské společenství svědků Jehovových v Moskvě“ proti Ruské federaci. Evropský soud dospěl k závěru, že zásah do práva Společenství na svoboda vyznání a sdružování byla neopodstatněná (str. 160 usnesení). ESLP rovněž neshledal v praxi Společenství porušení ustanovení Evropské úmluvy a ruské legislativy, podle nichž jeho členové odmítali krevní transfuze. Uznávaje, že stát má právo a povinnost činit opatření k ochraně života a zdraví svých občanů, ESLP neuznal prioritu pravomocí státu chránit občany před nebezpečnými důsledky jejich zvoleného způsobu života (v případ, kdy občané činí rozhodnutí, která jsou z hlediska státní politiky považována za iracionální a nerozumná) ve srovnání s právem věřících na respektování soukromého života a svobodu vyznávat své náboženství při odklonu od náboženských a kultovních obřadů (odst. 134 ). a lékařskou péči, povinné lékařské ošetření bez souhlasu schopného dospělého pacienta je zásahem do jeho práva na tělesnou integritu a zásahem do práv zaručených článkem 8 Evropské úmluvy (odst. 135). Soud rozhodl, že svoboda přijmout nebo odmítnout konkrétní léčbu nebo zvolit si alternativní léčbu je prvořadá pro zásady sebeurčení a osobní autonomie. Schopný, dospělý pacient má právo rozhodnout se například, zda bude souhlasit s operací, léčbou, nebo podle stejné logiky i krevní transfuzí. Pro zachování smyslu této svobody je však nutné, aby pacient měl právo rozhodovat se v souladu se svými názory a hodnotami, bez ohledu na to, jak iracionální, nerozumné a krátkozraké mohou ostatním připadat. Vrchní soud upozornil na skutečnost, že autoritativní soudy v řadě zemí posuzovaly případy, kdy svědkové Jehovovi odmítali krevní transfuzi, a dospěl k závěru, že ačkoli jsou zájmy státu na ochraně života a zdraví pacienta nepochybně legitimní, velmi významné, přednostní by měly být ještě významnější zájmy pacienta související s určením vlastní životní cesty (s. 136). Tento postoj se odráží i v ruské legislativě, která stanoví právo pacienta na svobodnou volbu. Základy legislativy RF o ochraně zdraví občanů jednoznačně stanoví právo pacienta odmítnout lékařský zákrok nebo požadovat jeho ukončení, pokud mu byly poskytnuty úplné a přístupnou formou informace o možných důsledcích takového rozhodnutí. Pacienti nejsou povinni hlásit důvody svého odmítnutí (str. 137) [30] [31] .
V žádném případě si nedávejte krev. Tomu se říká jíst krev. Adept musí zemřít, ale odmítnout transfuzi.
- Hlavní zákazy přijaté v náboženské organizaci "Svědkové Jehovovi" (Informace poskytl doktor historických věd a profesor religionistiky Vadim Yakunin ) // Maria Krestovskaya. "Svědkové Jehovovi mi vzali mou ženu a čtyři dcery!" // Komsomolskaja Pravda , 31.07.2009