Andrej Vladimirovič Sněžněvskij | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Datum narození | 7. (20. května) 1904 | |||||||||||||
Místo narození | ||||||||||||||
Datum úmrtí | 12. července 1987 (83 let) | |||||||||||||
Místo smrti | ||||||||||||||
Země | ||||||||||||||
Vědecká sféra | psychiatrie | |||||||||||||
Místo výkonu práce |
Ústav. Srbský psychiatrický institut AMS |
|||||||||||||
Alma mater | Kazaňská státní univerzita | |||||||||||||
Akademický titul | Doktor lékařských věd | |||||||||||||
Akademický titul | Akademik Akademie lékařských věd SSSR | |||||||||||||
Studenti | T. P. Pečerniková , A. S. Tiganov | |||||||||||||
Ocenění a ceny |
|
Andrej Vladimirovič Sněžněvskij ( 7. (20. května), 1904 , Kostroma - 12. července 1987 , Moskva ) - sovětský psychiatr , zakladatel jedné z několika psychiatrických škol v SSSR. Akademik Akademie lékařských věd SSSR , akademik-tajemník katedry klinického lékařství Akademie lékařských věd SSSR (1966-1968 a 1969-1976), doktor lékařských věd (1949), profesor (1956).
Předseda Vědecké rady pro psychiatrii Akademie lékařských věd SSSR, člen předsednictva Celospolečenské vědecké společnosti neurologů a psychiatrů. Ředitel Ústavu soudní psychiatrie pojmenovaný po V. P. Serbském (1950-1951), ředitel Psychiatrického ústavu Akademie lékařských věd SSSR (1962-1987) [2] [3] . Sněžněvskij byl zahraničním členem Royal College of Psychiatry ( Velká Británie ), Americké asociace psychiatrů a biologického výzkumu v psychiatrii, Psychiatrických společností NRB , NDR , Československo . V letech 1972 až 1983 byl čestným členem Světové psychiatrické asociace [3] [4] .
Publikoval více než 100 vědeckých prací.
A. V. Sněžněvskij byl zastáncem konceptu pomalé schizofrenie . Tento koncept není ve světové psychiatrii uznáván [5] , rozšířil se pouze v SSSR a některých dalších východoevropských zemích [6] [7] ; byl široce používán v sovětské represivní psychiatrii [8] [9] [10] [11] [12] [13] .
Sněžněvskij byl předsedou řady soudních psychiatrických vyšetření zaměřených proti sovětským disidentům ; u některých z nich osobně diagnostikoval pomalou schizofrenii (např. Vladimír Bukovskij [14] ).
V roce 1925 promoval na lékařské fakultě Kazaňské univerzity . Svou lékařskou kariéru zahájil v letech 1925-1926 jako přednosta oddělení Psychiatrické léčebny Kostroma.
Po službě v Rudé armádě v letech 1927-1930 byl psychiatrem v internátní škole Kostroma, v letech 1930-1932 byl psychiatrem v ošetřovně , v letech 1932-1938 byl vedoucím lékařem městské psychiatrické léčebny Kostroma.
Od roku 1938 - zástupce ředitele a vedoucí vědecký pracovník Výzkumného ústavu psychiatrie P. B. Gannuškina v Moskvě [pozn .
V roce 1940 obhájil doktorskou práci na téma „Pozdní symptomatická psychóza“ [2] .
Během Velké vlastenecké války se zúčastnil obrany Moskvy , v bojích na severozápadní a druhé pobaltské frontě byl vyznamenán Řádem rudé hvězdy [2] [3] .
V letech 1945-1950 se vrátil do Moskvy, kde působil jako odborný asistent na katedře psychiatrie Ústředního ústavu pro zdokonalování lékařů (CIUV).
V roce 1949 obhájil doktorskou práci o problému stařecké demence [2] .
V letech 1950 - 1951 vedl Ústav pojmenovaný po V.P. Srbském , poté se vrátil do TsIUV, kde do roku 1964 působil jako vedoucí katedry.
října 1951 na společném zasedání rozšířeného prezidia Akademie lékařských věd SSSR a pléna předsednictva Všeodborové společnosti neurologů a psychiatrů [ pozn. 2] učinilo zprávu „Stát psychiatrie a jejích úkolů ve světle učení I. P. Pavlova“, ve kterém kritizoval řadu významných sovětských psychiatrů ( M. O. Gurevich , A. S. Shmaryan , R. Ya. Golant a další) za odchylky od učení I. P. Pavlova . Kritizovaní psychiatři byli nuceni „činit pokání, zříci se, jakoby z kacířství, vědeckých myšlenek pěstovaných v průběhu let, slibovat zlepšení, vyznávat pouze učení I. P. Pavlova v podobě, jak je prezentoval A. G. Ivanov-Smolensky “ [15] . Sněžněvskij však ve své závěrečné řeči poznamenal, že kajícník „neodzbrojil a nadále setrvával na starých protipavlovských pozicích“, což způsobilo „těžké škody sovětské vědecké a praktické psychiatrii“, a místopředseda Akademie SSSR lékařských věd N. N. Žukov-Verežnikov je obvinil z toho, že „neúnavně propadají špinavému zdroji americké pseudovědy“ [16] .
Od roku 1952 byl šéfredaktorem S.S. Korsakov“ [2] .
V roce 1962 se stal ředitelem Psychiatrického ústavu Akademie lékařských věd SSSR, kde působil až do konce svého života [17] .
V roce 1962 diagnostikoval V. K. Bukovskému liknavou schizofrenii . Následně se k tomu v rozhovoru vyjádřil sám Bukovský:
... pomalá schizofrenie – diagnóza, kterou vymyslel náš domácí, uznávaný psychiatr profesor Sněžněvskij, a představa, že schizofrenie se může vyvíjet tak neznatelně a tak dlouho, že si jí všimne jen on, Sněžněvskij. V roce 1962 mi diagnostikoval pomalou schizofrenii. S radostí mohu oznámit, že stále teče pomalu [14] .
Později byl Vladimir Bukovsky vyšetřen západními psychiatry a prohlášen za zdravého:
Totéž podle něj platí pro disidenta Vladimíra Bukovského, který byl v SSSR rovněž uznáván jako duševně nemocný a na Západě zdravý: „Chtěl bych, abyste se podíval na jeho anamnézu. Kdybychom si my – čtyři nebo pět specialistů z našich dvou zemí – sedli a společně je studovali, pochopili byste, že je nemocný.
oponoval jsem. Pokud by Grigorenko a Bukovskij skutečně trpěli nemocemi, které jim byly diagnostikovány v SSSR, musely by se i po dlouhé době a ve změněném sociálním prostředí objevit alespoň nějaké známky těchto neduhů.
Původní text (anglicky)[ zobrazitskrýt] Totéž platilo, řekl Vartanjan, o disidentovi Vladimiru Bukovském, který byl také nemocný v Sovětském svazu a dobře na Západě. "Chtěl bych, abyste viděl jeho nemocniční záznamy." Kdybychom se čtyři nebo pět z našich dvou zemí posadili a podívali se na ně, viděli byste, že je nemocný." Odmítl jsem. Pokud Grigorenko a Bukovskij skutečně trpěli nemocemi, které byly diagnostikovány v Sovětském svazu, alespoň některé známky těchto nemocí by měly být rozpoznatelné i po dlouhé době a změně jejich sociálního prostředí. — The New York Times , „Svět sovětské psychiatrie“ [11]V roce 1964 forenzní psychiatrické vyšetření pod vedením Sněžněvského uznalo bývalého generálmajora P. G. Grigorenka , který kritizoval sovětský řád , za duševně nemocného . Později byl Pyotr Grigorenko vyšetřen západními psychiatry a prohlášen za zdravého [11] .
V roce 1966 v Madridu na IV. světovém kongresu psychiatrů A. V. Sněžněvskij ve své zprávě o „Klasifikaci forem schizofrenie“ představil západním psychiatrům koncept nové formy latentní schizofrenie , která je formou debut poruchy podle modelu latentní schizofrenie Eigena Bleilera , na rozdíl od něj se však nerozvíjí, zůstává klinicky omezený pouze počátečními projevy, které nejsou pro takovou psychózu, jako je schizofrenie, příliš charakteristické [18] . Tento koncept byl západními psychiatry považován za nepřijatelný, protože značně rozšířil koncept schizofrenie ve srovnání s kritérii přijímanými v jiných národních psychiatrických školách. Pacienti s diagnózou latentní schizofrenie v Moskvě nebyli na Západě považováni za schizofreniky [19] .
V roce 1972 provedla odborná komise pod vedením Sněžněvského vyšetření disidenta Leonida Pljušče a potvrdila předchozí závěr – chronické duševní onemocnění ve formě schizofrenie [13] . Později byl Plyushch vyšetřen západními psychiatry a prohlášen za zdravého. [dvacet]
V roce 1977 na kongresu Světové psychiatrické asociace v Honolulu na Havaji byli Andrej Sněžněvskij a jeho delegace silně kritizováni a přítomní většinou odsoudili „ systematické zneužívání psychiatrie k politickým účelům v SSSR “ [8] [11 ] . Rezoluce , jejímž cílem bylo odsoudit Moskvu, byla přijata rozdílem pouhých dvou hlasů (90 ku 88) a to jen proto, že polská delegace nebyla přítomna a sovětští představitelé, kteří se opozdili s placením svých poplatků, nesměli použít všechny jim přidělené hlasy [11] . Sám Sněžněvskij na stejném kongresu uvedl, že v SSSR nebyl jediný případ umístění zdravého člověka do psychiatrické léčebny [21] .
V roce 1980 byl Andrej Sněžněvskij pozván Royal College of Psychiatry (UK), jejímž byl čestným členem, aby reagoval na kritiku týkající se jeho role při vyšetřování Plyushche a dalších disidentů. Pozvání nepřijal a také oznámil své odmítnutí čestného členství v kolegiu [22] [23] .
Zemřel 12. července 1987 v Moskvě . Byl pohřben na hřbitově Kuntsevo .
A. V. Snežněvskij významně přispěl k pochopení vztahu různých patologických mechanismů v lidské psychice. Nejvíce ho zajímaly endogenní [pozn. 3] (funkční) duševní poruchy a konkrétně problém schizofrenie, který zkoumal multidisciplinární metodou zahrnující specialisty z oblasti klinické psychologie , neurofyziologie , biochemie , imunologie , patoanatomie, neurogenetiky [24 ] . Klinika nejrůznějších forem schizofrenie byla popsána mnoha způsoby, byly vyvozeny závěry o stereotypech průběhu psychóz , vzorcích obecného patologického stereotypu vývoje, který se podle Snežněvského projevuje konzistentním a pravidelným změna syndromů , jejich postupná komplikace s progresí poruchy [25] .
Snežněvskij a jeho následovníci postulovali a absolutizovali myšlenku přísně přirozeného průběhu inherentního procesu onemocnění, vzhledem k samotné povaze patogenetických mechanismů, které jsou jeho základem, a nezávislého ve směru vývoje a sledu stádií z různých exogenních a endogenní vlivy [26] . Podle Snežněvského každý z psychopatologických syndromů vyjadřuje určitou úroveň závažnosti duševní poruchy: nejmírnější je astenický syndrom , od kterého začínají všechny typy duševních poruch; následují afektivní (lehčí - depresivní a těžší - manické ), následují neurotické syndromy ( hysterický , obsedantní , senestopaticko - hypochondrický , depersonalizační , dysmorfofobní ). Následné prohlubování poruchy vede pouze k psychotickým poruchám - důsledně - k rozvoji paranoidních , halucinatorních , halucinatorně-paranoidních , parafrenních , katatonických syndromů; dále syndromy zakaleného vědomí : oneroidní , delirantní , amentální syndromy, soumrak ; dále konvulzivní syndromy a nakonec řada psychoorganických poruch . Tuto škálu pozitivních poruch uvažoval Sněžněvskij v rámci doktríny o jediné psychóze [27] , poznamenal však, že škála syndromů je pro každou nozologickou jednotku specifická [25] . Pozitivní poruchy v souladu s jeho pojetím existují a jsou identifikovány v jednotě s negativními a u všech duševních nemocí je stejně zjišťována variabilita prvních a invariance druhých [27] .
Sněžněvského koncept komplexů symptomů a jeho široký výklad pomalé schizofrenie byly dále rozvinuty v dílech A. B. Smuleviče : např. v knize „Low-progressive schizofrenie and borderline States“ dochází ke sbližování pomalé schizofrenie a hraničních poruch za účelem odůvodňují připisování některých hraničních stavů do skupiny psychóz [28] [29] .
Na Západě se osobnost Sněžněvského proslavila díky jeho názorům na problém schizofrenie a poruch schizofrenního spektra – rozšíření diagnostických hranic, které se v praxi projevilo rozšířením kontingentu lidí uznaných za duševně nemocné a tzv. zvýšení represivity psychiatrie [11] [28] . Díky Sněžněvskému se koncept pomalé schizofrenie ukázal jako rozšířený jak v SSSR, tak v řadě dalších socialistických zemí [23] [30] . Tento koncept nebyl uznáván mezinárodní psychiatrickou komunitou [5] a byl kritizován jak západními [9] [11] , tak sovětskými psychiatry [30] [31] . Zastánci jiných směrů v sovětské psychiatrii (zejména představitelé kyjevské a leningradské školy) ostře vystupovali proti konceptu Sněžněvského a s tím spojené nadměrné diagnóze schizofrenie [31] , ale Sněžněvského koncept postupně převládl [32] .
Koncept pomalé schizofrenie našel široké uplatnění ve forenzních psychiatrických vyšetřeních disidentů – vyšetření, která obvykle končila nepříčetnými závěry a nucenými hospitalizacemi ve speciálních psychiatrických léčebnách vězeňského typu [9] [11] [28] . Tato vyšetření prováděli nejen Sněžněvského kolegové z ústavu. Serbského (stoupenci a studenti Sněžněvského, představitelé tzv. Moskevské psychiatrické školy), ale i samotný Sněžněvskij, zejména jím provedená zkouška Petra Grigorenka v roce 1964 [11] [33] ; účast na zkouškách Zhores Medveděv , Leonid Plyushch [11] [31] , Natalia Gorbanevskaya [30] , Vladimir Bukovsky [14] [30] . V desítkách případů Snežněvskij osobně podepsal rozhodnutí komise o nepříčetnosti duševně zdravých disidentů [30] .
Podle editorů Independent Psychiatric Journal hrál Snežněvskij aktivní roli v oponování různým teoretickým trendům v psychiatrii: v „porážce“ psychomorfologického (reprezentovaného M. O. Gurevichem , R. Ya. Golantem , A. S. Shmaryanem a dalšími) a somata. -infekční (A. Chistovich, A. Epshtein) směry, v „ponížení psychoterapeutického směru“ [33] . Zástupci Nezávislé psychiatrické asociace poznamenali, že A. V. Sněžněvskij byl hlavním autorem hlavního projevu na zničujícím zasedání v Pavlovsku v roce 1951 [16] [33] , který se stal vrcholem ideologického zásahu sovětských úřadů do vědy; v důsledku pavloviánských sezení byl vývoj genetiky , fyziologie , psychologie a psychiatrie na několik desetiletí přerušen [34] .
Jak poznamenali slavný australský psychiatr S. Bloch a americký politolog P. Reddaway , po zasedání v roce 1951 byli „antipavlovští“ psychiatři odvoláni z důležitých funkcí a buď převedeni do provincií, nebo posláni do důchodu. která rozdrtila poražené je vynesla na vrchol lékařské hierarchie A. V. Sněžněvskij [31] .
Psychiatr Yu Savenko , šéf Nezávislé psychiatrické asociace, píše, že Sněžněvskij ve svých spisech dovolil nemotivovanou tvrdou kritiku K. Jasperse a dalších klasiků německé psychiatrie; konkrétně Yu. Savenko tvrdí:
V roce 1952 vydal Sněžněvskij monografii V. Kh. Kandinského „O pseudohalucinacích “, ve které text svévolně zkrátil, vynechal více než sto odkazů na zahraniční autory a citace z nich s odůvodněním, že ruští autoři jsou „výrazně dřívější a progresivnější“ , a „Jaspers se svým inherentním šovinismem “ (!) je již připraven nazývat sperringy s vestibulárními poruchami Kloosovými záchvaty [pozn. 4] [34] .
Yu Savenko také poznamenal, že v roce 1961, na pokyn Sněžněvského, byl rozšiřován vědecký sborník, ed. prof. A. L. Epshtein [34] .
Podle Yu.Savenka se Snežněvského pozice vyznačovala nadměrným biologismem; Snezhnevsky byl vůdcem vulgárně-fyziologické verze psychiatrie, jejíž archaický slovník se nezměnil a nebyl aktualizován po několik desetiletí. Jako zastánce pavlovovského trendu v psychiatrii ignoroval výdobytky moderní fyziologie , jejíž jazyk je zásadně odlišný od jazyka pavlovovského trendu, a dokonce i předmět výzkumu je jimi chápán odlišně. Sněžněvskij podle Yu Savenka při uchopení moci na pavlovském zasedání v roce 1951 použil nejen zastaralý koncept, ale již v té době zjevně pseudovědecké názory A. G. Ivanova-Smolenského jako dogma [35] .
Psychiatr Jurij Nuller poukázal na to, že přes velký rozsah výzkumu prováděného Sněžněvského školou a řadu nashromážděných klinických pozorování se tento směr následně dostal do slepé uličky. Sněžněvského názory na přísně pravidelný průběh chorobného procesu, nezávislý na různých endogenních [pozn. 5] a exogenních [pozn. 6] vlivech, jsou podle něj v rozporu s moderními představami o průběhu psychózy v důsledku mnoha vlivů a faktorů; tyto myšlenky potvrzují psychofarmakologické a biochemické studie a také práce, ve kterých byly použity vícerozměrné statistické metody. Studium průběhu psychózy u Sněžněvského a jeho následovníků se podle Yu.Nullera zredukovalo na čistě mechanické rozdělení klinického obrazu poruchy na velmi velké množství syndromů a pokusů odhalit striktní vzorec jejich změny. . [26]
Jak poznamenal Nuller, Sněžněvského hypotéza , která nebyla dostatečně podložena ani na úrovni teorie , se změnila v dogma a rozšířila se mezi sovětskými psychiatry a vytvořila iluzi úplné znalosti, zvládnutí materiálu. V rámci koncepce Sněžněvského a představitelů jeho školy byly některé nepsychotické poruchy (například psychopatie ) považovány za raná stádia nevyhnutelného progredujícího procesu , zpomaleného ve vývoji, což vedlo k nadměrné diagnóze schizofrenie, čímž se vytvořila příležitosti pro dobrovolné a nedobrovolné zneužívání psychiatrie [26] .
Tvrdí to americký psychiatr Walter Reich, je kvalita výzkumu prováděného pracovníky Sněžněvského diskutabilní. Sněžněvského názory na striktní dědičnost každé ze tří jím identifikovaných forem schizofrenie (paroxysmální-progresivní, kontinuální a recidivující) byly teoreticky potvrzeny vyšetřeními mnoha pacientů a jejich příbuzných; ale metodologie výzkumu trpěla významnými nedostatky. Příbuzní byli diagnostikováni stejnými lékaři, kteří vyšetřovali prvního pacienta, takže experiment nebyl prováděn „naslepo“: výzkumní lékaři věděli, kdo je s kým příbuzný. Při testování hypotézy vlastního režiséra, který často působil jako přímý vývojář či inspirátor výzkumné metodiky, byli účastníci pod značným psychickým tlakem, jejich kariéra často závisela na úspěšných pracovních výsledcích. Tyto faktory mohly ovlivnit kvalitu diagnostiky a způsobit její zkreslení, i když nebylo vědomé přání manipulovat s výsledky experimentu. Reich také poznamenal, že podobné studie v Evropě (studie založené na klasifikaci různých forem schizofrenie podle jejich klinických charakteristik) neprokázaly striktní dědičnost určitých forem [11] .
Podle R. van Vorena, vedoucí organizace "Globální iniciativa v psychiatrii", rozhodnutí z roku 1950 udělit monopol v oboru psychiatrie pavlovské škole Sněžněvského bylo jedním z faktorů, které vedly k využití psychiatrie pro politické účely v SSSR a podmínky totalitního režimu mu umožnily svobodně uskutečnit jeho plány: slavní psychiatři, kteří s ním nesouhlasili, přišli o práci, „někteří z nich byli dokonce vyhoštěni na Sibiř “ [36] .
Francouzský psychiatr J. Garrabe ve své knize Histoire de la schizofrénie (Historie schizofrenie) zdůraznil:
Dnes, kdy A. V. Sněžněvskij již není a nemůže se již bránit, je snadné učinit z něj výhradního odpovědného za všechno zlo, které bylo důsledkem podstaty toho, co popsal; toto však učinili někteří pověření zástupci Sovětské psychiatrické asociace na athénském kongresu [28] .
Psychiatr a ctěný doktor Ruska doktor lékařských věd, profesor F. V. Kondratiev v roce 2014 poznamenal, že:
Historie ruské psychiatrie je také jasně vykreslena zaujatým a někdy pomlouvačným způsobem, pokud se podíváte na materiály v internetových zdrojích pocházejících od Savenka. Jako příklad lze uvést, že vynikající osobnost psychiatrie, Hrdina socialistické práce akad. A. V. Sněžněvskij je v Savenkových materiálech zobrazen jako bezzásadový kariérista, antisemita , organizátor a inspirátor represivní psychiatrie. Savenko kategoricky odmítá závěr komisionálního lůžkového vyšetření, kterému předsedal akad. A. V. Sněžněvskij ve vztahu ke generálu P. G. Grigorenkovi, oponující mu jako „jedinému pravdivému“ závěru o generálově duševním zdraví, který vynesl psychiatr s pouze 3letou praxí a který neměl žádné vzdělání ve forenzní psychiatrii, a to navzdory skutečnost, že tato „prohlídka“ byla provedena sama, v nepřítomnosti a samozřejmě bez seznámení se s materiály trestního řízení, které je pro vyšetření povinné.
- Kondratiev F. V. Yu. Savenko - odpůrce ruské psychiatrie // Ruská společnost psychiatrů. - 23.02.2014. Archivováno z originálu 28. prosince 2014. .V ruské pedagogické a metodologické literatuře jsou nejnegativnějšími důsledky psychiatrických vědeckých názorů školy A. V. Sněžněvského ztráta ze společenského života lidí, kteří měli diagnózu „pomalá schizofrenie“; hospitalizace bez jejich souhlasu o prázdninách a veřejných akcích a také možnost získat razítko „ společensky nebezpečný “ v anamnéze , pokud se člověk dopustí méně závažných přestupků . Prohlašování disidentů za „blázna“ a jejich držení v psychiatrických léčebnách (místech izolace) není Sněžněvskému přičítáno, protože jde o běžnou praxi úřadů v historii [37] .
Sám A. V. Sněžněvskij se zasloužil o tvrzení, že jednání sovětských psychiatrů umožnilo zachránit velké množství lidí z vězení, táborů a také před hrozící smrtí, což se německým psychiatrům za Hitlera nepodařilo . S narážkou na ospravedlnění jeho vlastních činů jsou citována slova Sněžněvského: "A disidenti jsou naživu a společnost je čistší!" [37] .
Podle interaktivního průzkumu provedeného v roce 2005 se značné procento ruských psychiatrů domnívalo, že autorství psychopatologického konceptu dělení na pozitivní a negativní symptomy patří A.V.Snežněvskému. Ve skutečnosti koncept pozitivně-negativních psychopatologických symptomů přijatý v jeho moderní podobě navrhl na konci 19. století anglický neurolog a lékařský teoretik John Hughlings Jackson ( 1835-1911 ) . Ještě před Jacksonem, dalším anglickým lékařem, Reynolds [38] navrhl rozlišovat mezi negativními a pozitivními příznaky .
Tematické stránky | |
---|---|
Slovníky a encyklopedie | |
V bibliografických katalozích |