Nadměrná diagnóza

Overdiagnosis  je chybný lékařský závěr o přítomnosti onemocnění nebo jeho komplikací u vyšetřované osoby, které ve skutečnosti chybí nebo jsou méně výrazné, než je uvedeno v závěru [1] .

Příklady

Ruští neurologové poukázali na takový problém, jako je stávající naddiagnostika hypertenze u dětí (např. nadměrně častá diagnóza neuropatology okresních klinik, neurologických nemocnic v Moskvě ) [2] .

Častým problémem je také overdiagnosis osteochondrózy u dospělých: ve skutečnosti jsou příčiny bolestí zad extrémně četné – lze je rozdělit na viscerogenní, vaskulární, psychogenní, neurogenní a spondylogenní. Hyperdiagnostika osteochondrózy páteře je doprovázena ignorováním funkčních poruch pohybového aparátu (tvorba bloků v malých a velkých kloubech , výskyt různých reflexních bolestivých syndromů pohybového aparátu). Navíc není dostatečně zohledněna možnost onemocnění hrudníku, dutiny břišní či pánevních orgánů  – taková onemocnění mohou být i příčinou akutních či chronických bolestí zad [3] .

Často dochází k nadměrné diagnóze syndromu dráždivého tračníku , v důsledku čehož se syndrom dráždivého tračníku stal diagnózou "popelnice": je uváděn v různých potížích postihujících střeva v případech, kdy se lékaři nesnaží uchýlit se k důkladné diagnostice Vyhledávání. Tuto diagnózu mohou dostat například pacienti, kteří skutečně trpí chronickou kolitidou . Ve skutečnosti by měl být syndrom dráždivého tračníku diagnózou vyloučení [4] .

Závažným problémem je i naddiagnostika chronické prostatitidy , která tradičně zahrnovala různé případy chronické pánevní bolesti vyplývající z patologických procesů v jiných orgánech (kromě prostaty ) a tělesných systémech [5] ; overdiagnosis humeroskapulární periartritidy (ignorování jiných příčin bolesti a poruch v ramenním kloubu ) [6] , overdiagnosis chronické gastritidy (tato diagnóza se provádí s řadou nejasných potíží postihujících horní gastrointestinální trakt ) [4] , prolaps mitrální chlopně [ 7] [8] [9] , vertebrobazilární insuficience [10] [11] [12] [13] , dyscirkulační encefalopatie [14] .

Porodník - gynekolog S. N. Baksheev poukazuje na to, že existuje skupina pseudodiagnóz, které mnoho lékařů ochotně položilo - v důsledku toho pacienti často užívají léky v nepřítomnosti vážné patologie . Tyto pseudodiagnostiky zahrnují:

Všeobecně se uznává, že v 60. a 80. letech se na moskevské škole sovětské psychiatrie rozšířila nadměrná diagnóza schizofrenie [16] . Diagnostická kritéria pro pomalou schizofrenii , přijatá A. V. Sněžněvským a jeho následovníky, byla významně rozšířena ve srovnání s kritérii pro schizofrenii přijatými na Západě [17] [18] . Nadměrná diagnóza schizofrenie je také běžná v postsovětských dobách [19] [20] . Systematické studie tedy ukazují, že diagnóza celé skupiny afektivní patologie v moderní ruské psychiatrii je zanedbatelná a odkazuje na schizofrenii v multiplicitě 1:100. To zcela odporuje údajům zahraničních genetických a epidemiologických studií, podle kterých je poměr těchto onemocnění 2:1. Tuto situaci vysvětluje zejména skutečnost, že i přes oficiální zavedení MKN-10 v roce 1999 ruští lékaři stále používají verzi této příručky upravenou pro Rusko, podobnou verzi upravené MKN-9 pro SSSR [20] .

V sovětských dobách se nadměrně častá diagnostika duševních poruch u dětí v důsledku existence normy pracovní zátěže lékaře rozšířila: docházelo k bezdůvodnému psychiatrickému lékařskému vyšetření dětí duševně zdravých, ale zaostávajících ve studiu [21] . Zejména v postsovětském období je kritizována nadměrná diagnostika mentální retardace u dětí , které jsou v důsledku této diagnózy bezdůvodně uznávány jako negramotné a doživotně umístěny na neuropsychiatrické internátní školy [22] [23] .

Ve Spojených státech je zvláště znepokojivým faktorem nárůst diagnostiky a léčby duševních poruch u dětí [24] . Jak v roce 2011 poznamenal slavný americký lékař M. Angelldeset procent desetiletých chlapců v USA užívá každý den k léčbě ADHD stimulanty a 500 000 dětí užívá antipsychotika [24] . Problémem je také naddiagnostikování klinické deprese v západních zemích [25] [26] . Tvrdí to britská veřejná organizace Mind, která se zabývá otázkami duševního zdraví, dosáhl počet receptů na antidepresiva ve Spojeném království v roce 2006 31 milionů [25] . Kniha The Loss of Sadness amerického profesora sociologie A. Horwitze a profesora psychiatrie J. Wakefielda hovoří o nepřiměřeně široké diagnóze deprese a medikalizaci jednoduchých lidských pocitů: vzrušení, smutku, smutku, ostychu [26] .

Podle vědeckého redaktora časopisu ABC, terapeuta nejvyšší kategorie A. Vodovozova , je přediagnostikování typičtější pro země s rozvinutým systémem dobrovolného zdravotního pojištění , zatímco v Rusku podle jeho názoru přeléčení formou polyfarmacie ( stále převládá současné předepisování velkého množství léků ) [27] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Hyperdiagnostika // Slovník lékařských termínů .
  2. ↑ Mizitova A.M., Bakaeva N.A., Tarashchenko V.M., Shevtsovich E.P., MUDr. Mareeva T.G. O nadměrné diagnóze hypertenzního syndromu .
  3. ↑ Bolestivé syndromy v neurologické praxi / Edited by V. L. Golubev. - Moskva: MEDpress-inform, 2010. - 336 s. - ISBN 978-5-98322-676-0 .
  4. ↑ 1 2 Egorov I. V., Popova M. A. Diagnóza IBS aneb ještě jednou k otázce „popelnice“ // Lékařská rada. - 2017. - č. 11. - S. 120-124.
  5. ↑ Kovalyk V.P., Ekusheva E. V. Chronická prostatitida: diferenciální diagnóza. Analýza klinického případu // Klinická praxe. - 2019. - V. 10, č. 2. - S. 85-90.
  6. ↑ Prudnikov E. E., Prudnikov D. O., Prudnikov O. E. Jednoduchá tajemství „tajemného“ zmrzlého ramene: diagnostika a léčba // Polytrauma. - 2008. - č. 3. - S. 22-28.
  7. ↑ Sharykin A. S., Popova N. E., Badtieva V. A., Shilykovskaya E. V., Ivanova Yu. M., Subbotin P. A. Prolaps mitrální chlopně u mladých sportovců // Ruský bulletin perinatologie a pediatrie. - 2014. - č. 6. - S. 40-45.
  8. ↑ Belozerov Yu. M., Magomedova Sh. M., Masuev K. A. Komplexní otázky diagnostiky a klasifikace prolapsu mitrální chlopně u dětí a dospívajících . - 2011. - č. 2. - S. 69-72.
  9. ↑ Bova A.A. Rudoy A.S. Lysy Yu.S. Prolaps mitrální chlopně: diagnostické chyby, odborné přístupy // Medical News. - 2011. - č. 11. - S. 17-21.
  10. ↑ Kamchatnov P. R., Umarova Kh. Ya., Kabanov A. A., Abiyeva A. A. Problémy diagnostiky a léčby pacientů s vertebrobazilární insuficiencí // Lékařské podnikání. - 2017. - č. 3. - S. 68-75.
  11. ↑ Volkov S. K. Vertebrobazilární insuficience: klinické a diagnostické aspekty // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. - 2010. - č. 2. - S. 33-39.
  12. ↑ Tolmacheva V. A. Vertebrobazilární insuficience // Klinická gerontologie. - 2006. - č. 11. - S. 54-58.
  13. ↑ Drapkina O. M., Chaparkina S. M., Ivashkin V. T. Závratě v praxi internisty // Kardiovaskulární terapie a prevence. - 2007. - č. 6 (4). - S. 107-114.
  14. ↑ Levin O. S. Dyscirkulační encefalopatie: anachronismus nebo klinická realita? // Moderní terapie v psychiatrii a neurologii. - 2012. - č. 3. - S. 40-46.
  15. ↑ Baksheev S.N. Hororové příběhy o infekcích nebo nadměrné diagnóze jako obchodu v medicíně . Archivováno z originálu 3. srpna 2014.
  16. ↑ Ivanyushkin A.Ya., Ignatiev V.N., Korotkikh R.V., Siluyanova I.V. Kapitola XII. Etické problémy v poskytování psychiatrické péče // Úvod do bioetiky: učebnice / Ed. vyd. B.G. Yudina, P.D. Tiščenko. - Moskva: Progress-Tradition, 1998. - 381 s. — ISBN 5898260064 . Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 2. června 2012. Archivováno z originálu 11. prosince 2008. 
  17. ↑ Garrabé J. Histoire de la schizofrénie. - Paris: Seghers, 1992. - 329 s. — ISBN 2232103897 . V ruštině: Garrabe J. Historie schizofrenie / Přeloženo z francouzštiny. MM. Kabanova, Yu.V. Popova . - M., Petrohrad, 2000. Archivovaný výtisk (nepřístupný odkaz) . Získáno 25. září 2016. Archivováno z originálu 10. ledna 2012. 
  18. ↑ Reich W. Svět sovětské psychiatrie   // The New York Times (USA) . - 1983. - 30. ledna Překlad: Svět sovětské psychiatrie . Archivováno z originálu 11. února 2012.
  19. ↑ Korolenko CP , Kensin DV Úvahy o minulém a současném stavu ruské psychiatrie.  (anglicky)  // Antropologie a lékařství. - 2002. - Sv. 9, č. 1 . - S. 51-64. - doi : 10.1080/13648470220130017 . — PMID 26953493 .
  20. ↑ 1 2 Kostyukova E.G., Mosolov S.N. Moderní diagnostika a terapie bipolární afektivní poruchy: od vědeckého výzkumu založeného na důkazech ke klinické praxi // Biologické metody terapie duševních poruch (medicína založená na důkazech - klinická praxe) / Ed. S.N. Mosolov. - Moskva: Nakladatelství "Sociální a politické myšlení", 2012. - S. 491-528. — 1080 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-91579-075-8 .
  21. ↑ Almazov B.N. Zvláštnosti právního postavení dětí s duševními poruchami v ruské legislativě // Lidská práva a psychiatrie v Ruské federaci: monitorovací zpráva a hlavní články / Ed. vyd. A. Novíková. - Moskva: Moscow Helsinki Group, 2004. - 297 s. — ISBN 5984400073 . Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 25. září 2016. Archivováno z originálu 10. května 2010. 
  22. ↑ Altshuler B. . Komisařovi OSN pro lidská práva bylo řečeno o problémech dětí v Rusku  (24. února 2011). Archivováno z originálu 29. listopadu 2014. Staženo 8. ledna 2012.
  23. ↑ Bod, odkud není návratu: Diagnóza ve čtyřech letech // V péči státu: děti trpí krutostí a zanedbáváním ve státních azylových domech . — Human Rights Watch, 1998.
  24. ↑ 1 2 Angell M. Iluze psychiatrie . The New York Review of Books (14. ledna 2011). Archivováno z originálu 2. června 2012.
  25. ↑ 1 2 Lékaři dostali Brity do závislosti na antidepresivech  (14. května 2007). Archivováno z originálu 11. listopadu 2012. Staženo 9. ledna 2012.
  26. ↑ 1 2 "The Loss of Sorrow" od Allana Horwitze a Jerome Wakefielda  // Hlas Ameriky. - 28. listopadu 2007.  (nepřístupný odkaz)
  27. ↑ Ivanova A. Američané trpí nadměrnou diagnózou a Rusové nadměrnou léčbou .

Odkazy