Dezinfekční prostředek na ruce

Dezinfekční prostředek na ruce , kožní antiseptikum nebo dezinfekční prostředek [1] , je druh dezinfekčního prostředku používaného ve zdravotnictví k prevenci přenosu patogenů a k udržení základní hygieny rukou v místech, kde není k dispozici umyvadlo a mýdlo . V závislosti na situaci jde o doplněk nebo alternativu k mytí rukou mýdlem a vodou. K dispozici v různých formách: tekutý roztok, gel, pěna. Aktivní složkou v dezinfekčním prostředku na ruce může být isopropanol , ethanol , n-propanol nebo povidon-jod. Pomocné látky typicky zahrnují zahušťovadlo, jako je kyselina polyakrylová, zvlhčovadla, jako je glycerin , stejně jako propylenglykol, a rostlinné esenciální oleje. Antiseptika na bázi alkoholu jsou považována za účinnější při zabíjení mikroorganismů než mýdlo a méně vysušují pokožku rukou. Všechny dezinfekční prostředky na ruce obsahují alkohol, terciární nebo kvartérní aminy, nízké koncentrace dusíkatého kationtového povrchového činidla benzalkoniumchlorid, chlorovaný aromatický triklosan nebo povidon-jod.

Akce

Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí ve Spojených státech amerických ( CDC ) považuje dezinfekční prostředky na ruce za vhodnou alternativu mýdla a vody pro udržení hygieny rukou .

Specialisté z Centra ( CDC ) se domnívají, že nejspolehlivějším způsobem, jak zabránit přenosu nebezpečných nemocí , je mytí rukou mýdlem a vodou. Pokud nemáte k dispozici mýdlo a vodu, doporučuje se použít dezinfekci na ruce, která obsahuje alespoň 60 % alkoholu.

Dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu zabíjejí mnoho různých typů bakterií , včetně bakterií odolných vůči antibiotikům a Mycobacterium tuberculosis . Jsou také vysoce virologicky aktivní proti mnoha různým typům virů , včetně obalených virů, jako je chřipka , SARS a HIV , ačkoli jsou zvláště neúčinné proti vzteklině . , norovirus [2] , Clostridioides difficile , endospory [3] , oocysty prvoků [3] a neobalené viry [3] . Dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu také zabíjejí plísně .

Podle doktora Williama Rutaly [  4] jsou „alkoholové dezinfekční prostředky na ruce 100krát účinnější proti virům než jakákoli forma mytí rukou“. Isopropylalkohol je schopen zabít 99,9 procenta nebo více všech bakterií nevytvářejících spory za méně než 30 sekund, a to jak v laboratorních podmínkách, tak na lidské kůži. Kontrolovaná klinická studie na 200 zaměstnancích společnosti FedEx v roce 2004 zjistila, že instalace dezinfekčního prostředku na ruce v kanceláři a školení zaměstnanců v jeho používání vedlo ke snížení absence zaměstnanců o 21 %. Kontrolované studie prokázaly ještě větší snížení absence na základních školách (o 51 %) a na vysokých školách (o 43 %).

Při použití lihových přípravků k potírání se počet mikroorganismů v průměru sníží o 4-5 řádů, tedy z 1000000 na 100-10 [5] .

Dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu nemusí být účinné v malých množstvích nebo koncentracích. I když je isopropylalkohol účinný při zabíjení většiny bakterií , není dodržena doba expozice potřebná ke zničení buněk , protože alkohol se typicky odpaří za méně než 10-15 sekund.

Výzkumníci uvádějí, že použití 0,3 ml dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu není o nic účinnější než běžné mytí rukou mýdlem a vodou, ale zvýšení objemu na 0,5 ml výrazně zvyšuje účinnost alkoholu. V pracovním prostředí s vysokou úrovní lipidového nebo proteinového odpadu (jako je potravinářský průmysl) nemusí použití dezinfekčního prostředku na ruce na bázi alkoholu samo o sobě stačit k zajištění dobré hygieny rukou.

Alkohol ničí jak patogenní (patogenní) mikroorganismy , tak trvalou bakteriální mikroflóru , která obvykle nezpůsobuje onemocnění . Výzkumy ukazují, že dezinfekční prostředky na ruce na bázi alkoholu nepředstavují hrozbu pro „dobré“ choroboplodné zárodky, které se přirozeně vyskytují na pokožce. Tělo rychle doplňuje ruce takzvanými „hodnými“ mikroby, často je přesouvá z horní části paže, kde je méně špatných mikrobů.

Alkohol také odstraňuje svrchní vrstvu tuků z pokožky, což může negativně ovlivnit ochranné funkce pokožky. Ruční mytí čisticími prostředky, jako jsou běžně používaná mýdla, však ve srovnání s ručním mytím na bázi alkoholu ještě více narušuje obranyschopnost pokožky a způsobuje významnou ztrátu kožních lipidů .

Složení

Aby byly účinné proti choroboplodným zárodkům , musí být koncentrace alkoholu v dezinfekčních prostředcích na ruce vyšší než 80 %. Pro zdravotnická zařízení, jako jsou nemocnice a kliniky, je optimální koncentrace alkoholu pro hubení choroboplodných zárodků mezi 70 % a 95 %. Alkoholové dezinfekční prostředky na ruce, které obsahují dvě různé látky pro boj s bakteriemi (tj. alkohol a glukonát), jsou výrazně účinnější předoperační lokální kožní antiseptika v nemocnicích než samotný alkohol . Většina dezinfekčních prostředků na ruce na bázi alkoholu obsahuje zvlhčovač, který pomáhá chránit vaše ruce před přílišným vysoušením.

Stejné přísady se používají jak v antiseptikách na ruce bez předpisu, tak v antiseptikách používaných v nemocnici a zahrnují alkoholy ( ethanol , isopropanol a další), někdy kombinované s jinými sloučeninami, jako jsou kvartérní soli ( benzalkoniumchlorid ). Použití kvartérních solí je primárně zaměřeno na zvýšení antimikrobiální účinnosti produktu, nicméně tyto sloučeniny mohou u některých jedinců vyvolat alergické reakce . Alergické reakce na kvartérní soli jsou však extrémně vzácné a přínosy jejich použití (zvýšená antimikrobiální účinnost) vysoce převyšují rizika. Koncentrace kvartérních solí v jednom známém antiseptiku byla 200 ppm.Taková koncentrace nikdy nepovede k "lepkavosti", i když je činidlo aplikováno desítkykrát denně. Kvartérní soli se zpravidla hromadí na kůži, a protože zdravotnický personál během dne velmi často používá dezinfekční prostředky na ruce, může takové hromadění vést k „lepivému efektu“. Gelové dezinfekční prostředky na ruce používané mnohokrát denně zanechávají „lepkavé“ zbytky díky gelové struktuře. Gel se neodpařuje a zůstává na rukou až do odstranění mýdlem a vodou.

Známá kožní antiseptika na bázi povidonu-jódu. Povidon-jod je komplexní sloučenina polyvinylpyrrolidonu (PVP) a elementárního jódu (I). PVP-I je vysoce rozpustný ve vodě, alkoholech, včetně ethylenglykolu a glycerolu. Poprvé se objevil na trhu v roce 1955 a od té doby se stal všestranným široce používaným kožním antiseptikem. Má nízkou toxicitu ve srovnání s jinými léky obsahujícími jód. Jód, který je ve formě spojené s polyvinylpyrrolidonem, se velmi špatně vstřebává kůží. Hlavní nevýhodou povidon-jodu je častý výskyt zarudnutí kůže, svědění a podráždění tkání v okolí místa aplikace.

Dezinfekční prostředky na ruce výhradně na bázi alkoholu eliminují lepkavý efekt a také riziko alergických reakcí. Alkohol v gelu obsahujícím alkohol se odpaří, ale gel zůstane na rukou a může způsobit alergické reakce.

Lékařské aplikace

Podle Světové zdravotnické organizace ( WHO ) trpí každou chvíli 1,4 milionu lidí na celém světě infekcemi spojenými s hospitalizací. Ve vyspělých zemích získá 5 až 10 % hospitalizovaných pacientů během pobytu v moderních nemocnicích jednu nebo více infekcí. V rozvojových zemích je riziko nozokomiálních nákaz 20krát vyšší [6] .

Na jednotkách intenzivní péče postihují nozokomiální infekce asi 30 % pacientů, mortalita může dosahovat až 44 %. V různých nemocnicích po celém světě se během pandemie prasečí chřipky nakažení zdravotníků pohybovalo od 20 do 60 % [7]. .

Antiseptika na ruce v nemocničním prostředí mají dvě hlavní použití: hygienu rukou a chirurgickou dezinfekci rukou.

Hygiena rukou antiseptikem se doporučuje během lékařského ošetření a za všech okolností, kdy je nutná dezinfekce rukou (při kontaktu s pacientem nebo s okolím pacienta, zejména před lékařskou prohlídkou mezi jednotlivými léky, pokud je rozdělena na části).

Chirurgická antisepse rukou: před použitím přípravku se ruce a předloktí důkladně omyjí, dvakrát, teplou tekoucí vodou a toaletním mýdlem po dobu 2 minut, osuší se sterilním gázovým ubrouskem. Poté se 5 ml léčiva aplikuje na ruce a vtírá se do pokožky rukou a předloktí (zadní a vnitřní strana dlaně, prsty, oblasti mezi prsty) po dobu 2,5 minuty; postup se opakuje dvakrát, přičemž pokožka rukou zůstává vlhká. Celková doba zpracování je 5 minut. Po úplném zaschnutí léku se nasazují sterilní rukavice. Produkt má prodloužený účinek po dobu 3 hodin.

Ošetření kůže operačního pole a loktů paží dárce: kůže se dvakrát otře samostatnými sterilními gázovými tampony, hojně navlhčenými přípravkem. Doba expozice po ukončení zpracování je 2 minuty. Ošetření kůže injekčního pole: kůže se otře sterilním vatovým tamponem, hojně navlhčeným přípravkem. Doba expozice po ukončení zpracování je 1 minuta.

V lékařské praxi se antiseptika zpravidla používají v polyethylenových lahvích o objemu 300-500 ml s dávkovačem.

Domácí použití

Kromě dezinfekce rukou zdravotnického personálu jsou dezinfekční prostředky na ruce s obsahem alkoholu lékaři doporučovány pro použití v domácích podmínkách pro obyvatelstvo, zejména na přeplněných místech, kde není umyvadlo s vodou a mýdlem. Antiseptika na ruce pro domácnost jsou k dispozici v malých lahvičkách o objemu 50, 30 nebo 10 ml, stejně jako v 300-500 ml polyethylenových lahvičkách s dávkovačem pro použití ve výrobě, v kanceláři nebo na veřejných místech, látka může být v gelová forma nebo sprej. Domácí antiseptika na ruce zpravidla kromě alkoholu obsahují přísady, které změkčují pokožku rukou, nejčastěji je to glycerin a vůně .

Hygienické antiseptikum na ruce: 2 ml drogy se nanese na suchou pokožku rukou a vtírá se do pokožky do sucha, ale ne méně než 15 sekund.

Moderní antiseptika s obsahem alkoholu jsou pro pokožku neškodná, dezinfikují ruce bez předchozího kontaktu s vodou a mýdlem. [osm]

Zabezpečení

Gel na bázi alkoholu se může vznítit a hořet matně modrým plamenem. Je to dáno tím, že gel obsahuje hořlavý alkohol . Některé gelové dezinfekční prostředky nemusí mít tento účinek kvůli vysoké koncentraci vody nebo zvlhčujících látek. Je známo několik vzácných případů, kdy alkohol způsobil požár v pracovní oblasti, včetně jednoho, kdy alkohol , používaný jako antiseptikum , nahromaděný pod chirurgickými rouškami na operačním sále, způsobil požár při použití kauterizačního nástroje ( termokautery ). Aby se minimalizovalo riziko požáru, uživatelé dezinfekčních prostředků na ruce na bázi alkoholu by měli být poučeni, aby si vtírali produkt do rukou, dokud nejsou zcela suché, což znamená, že se hořlavý alkohol odpařil.

Byly hlášeny případy, kdy lidé pili antiseptické gely (s mixérem) ve věznicích a nemocnicích ke zmírnění kocoviny – což vedlo k zrušení jejich používání v některých zařízeních.

Antiseptika bez alkoholu

V roce 2015 Spojené státy vyvinuly technologii a zařízení, které umožnily zahájit výrobu antiseptik bez alkoholu – na bázi kyseliny chlorné s dobou použitelnosti dva roky. Produkty jsou dostupné v USA, Velké Británii a Irsku. Ve Spojených státech se přípravek kromě boje s mikroby na kůži používá v nemocnicích k mytí stěn a podlah, v bazénech místo bělidla k přípravě vody.

V roce 2021 se na ruském trhu objevila také antiseptika s kyselinou chlornou jako účinnou látkou. Ve městě Dzeržinskij v Moskevské oblasti byl otevřen závod na základě americké licence (značka CleanSmart).

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Jak vybrat dezinfekci na ruce . FBUZ "Centrum hygienického vzdělávání obyvatelstva" Rospotrebnadzor . Získáno 26. prosince 2021. Archivováno z originálu dne 26. prosince 2021.
  2. ↑ Jimenez L., Chiang M. Virucidní aktivita dezinfekčního prostředku kvartérní amoniové sloučeniny proti kočičímu kaliciviru: náhrada za norovirus  //  Am J Infect Control : journal. - 2006. - Sv. 34 , č. 5 . - str. 269-273 . - doi : 10.1016/j.ajic.2005.11.009 . — PMID 16765204 .
  3. ↑ 1 2 3 Boyce JM, Pittet D., ((Poradní výbor pro kontrolu infekcí ve zdravotnictví)), ((Úkolová skupina pro hygienu rukou HICPAC/SHEA/APIC/IDSA)). Směrnice pro hygienu rukou v prostředí zdravotní péče. Doporučení Poradního výboru pro praktiky kontroly infekcí ve zdravotnictví a Pracovní skupiny pro hygienu rukou HICPAC/SHEA/APIC/IDSA. Society for Healthcare Epidemiology of America/Association for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America   // MMWR . Doporučení a zprávy  : časopis. - 2002. - říjen ( vol. 51 , č. RR-16 ). — S. 1–45, kvíz CE1–4 . — PMID 12418624 .
  4. ↑ William Rutala, "Dezinfekce, sterilizace a antiseptika - principy, praxe, potíže a nový vědecký výzkum (9. 2003)"
  5. ↑ Řešení problému za 30 sekund  // Industrial Review. Farmaceutický průmysl: časopis. - Kyjev: Professional Information Agency LLC, 2008. - č. 3 (8) . - S. 48-49 .
  6. ↑ Vetkina, 2008 .
  7. ↑ Údaje WHO
  8. ↑ Slivinskaya, 2005 .

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie