Antisociální porucha osobnosti

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 7. května 2021; kontroly vyžadují 14 úprav .
antisociální porucha osobnosti

V roce 1904 Emil Kraepelin poprvé studoval pomocí vědecké metodologie typy osobnosti podobné antisociální poruše osobnosti [1]
MKN-11 6D10 + 6D11,2
MKN-10 F 60,2
MKB-10-KM F60.2
MKN-9 301,7
MKB-9-KM 301,7 [2] [3]
NemociDB 000921
Medline Plus 000921
Pletivo D000987
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Disociální porucha osobnosti ( antisociální porucha osobnosti podle DSM; dissocialita v MKN-11 (z jiného řečtiny δυσ- - předpona znamenající popírání, potíže atd. + socialita ); zastaralé názvy  - porucha osobnosti emocionálně nekompetentní, antisociální psychopatie, heboidní psychopatie , psychopatie, sociopatie ) je porucha osobnosti charakterizovaná antisociálností , neznalostí sociálních norem , impulzivitou, někdy kombinovanou s agresivitou a extrémně omezenou schopností vytvářet vazby . Poslední vydání DSM-5 American Manual of Mental Disorders uvádí, že „psychopatie“ a „ sociopatie “ jsou synonyma pro antisociální poruchu osobnosti [ 4] .  

Diagnóza

MKN-10

Diagnostická kritéria z verze Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize MKN-10 upravená pro použití v Rusku (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [5] :

Stavy, které nelze přímo připsat rozsáhlému poškození mozku nebo onemocnění nebo jiné psychiatrické poruše a které splňují následující kritéria:

- Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize), upravená pro použití v Ruské federaci - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [5]

Aby mohla být porucha osobnosti klasifikována jako jeden z podtypů definovaných v MKN-10 (pro stanovení diagnózy většiny podtypů), musí splňovat alespoň tři z kritérií definovaných pro tento typ [5] .

Diagnostická kritéria z oficiální, mezinárodní verze MKN-10 od Světové zdravotnické organizace (obecná diagnostická kritéria pro poruchy osobnosti, která musí splňovat všechny podtypy poruch) [6] :

Původní text  (anglicky)[ zobrazitskrýt] - Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize) - / F60 / Specifické poruchy osobnosti. Diagnostická kritéria [6]

Porucha osobnosti, obvykle charakterizovaná hrubým rozdílem mezi chováním a převládajícími společenskými normami, charakterizovaná následujícím (diagnostikovaná, pokud jsou přítomna tři nebo více běžných diagnostických kritérií pro poruchu osobnosti ):

Jako další příznak se může objevit neustálá podrážděnost. V dětství a dospívání může porucha chování sloužit jako potvrzení diagnózy, i když to není nutné.

Poznámka: U této poruchy se doporučuje zvážit rovnováhu kulturních norem a regionálních sociálních podmínek a stanovit pravidla a povinnosti, které pacient ignoruje. Jelikož v případě jediného porušení stanovených norem společností všichni takto podvedení lidé již nepovažují společnost za slušnou z hlediska dalšího zavádění zbylých norem.

Zahrnuta:

Vyloučeno:

DSM-IV a DSM-5

Pro diagnostiku antisociální poruchy osobnosti podle DSM-IV-TR a DSM-5 musí být kromě obecných kritérií pro poruchu osobnosti přítomny tři nebo více z následujících položek [4] :

  1. Neschopnost dodržovat společenské normy, respektovat zákony, projevující se jejich systematickým porušováním, vedoucím k zatčení.
  2. Pokrytectví, projevující se častým lhaním, používáním pseudonymů nebo klamáním druhých za účelem získání výhod.
  3. Impulzivita nebo neschopnost plánovat dopředu.
  4. Podrážděnost a agresivita, projevující se častými rvačkami nebo jinými fyzickými konfrontacemi.
  5. Riziko bez zohlednění bezpečnosti pro sebe a ostatní.
  6. Důsledná nezodpovědnost, projevující se opakovanou neschopností udržet si určitý způsob práce nebo dostát finančním závazkům.
  7. Nedostatek lítosti, projevující se jako lhostejnost k ubližování druhým, špatnému zacházení s druhými nebo okrádání jiných lidí.

Podle kritéria B je tato diagnóza stanovena pouze u dospělých. Kritérium C  – musí existovat důkaz o přítomnosti stejných příznaků před dosažením věku 15 let. Antisociální chování by nemělo být zaznamenáno pouze během epizod schizofrenie nebo mánie [8] .

Ostatní

Theodore Millon navrhl 5 podtypů antisociální poruchy osobnosti. [9] Nejsou však rozpoznány v DSM a ICD.

Podtyp Funkce
Nomádští sociopati (zahrnuje schizoidní a vyhýbavé rysy) Trampové, dobrodruzi, tuláci. Obvykle se rychle přizpůsobují obtížným situacím, jsou vnímaví a impulzivní.
Zlí sociopati (zahrnuje sadistické a paranoidní rysy) Bojovný, zlý, sadistický, krutý, předvídající zradu a toužící po pomstě, nebojácný. Mnoho sériových vrahů tato kritéria splňuje.
Chamtiví sociopati (zahrnuje pasivně-agresivní rysy) Draví, závistiví, hledající více výhod, podlí a chamtiví.
Rizikový sociopat (obsahuje hysterické rysy) Nebojácný, hazardní, troufalý, troufalý, bezohledný, provozuje nebezpečné činnosti.
Sociopat obránce reputace (zahrnuje narcistické rysy) Má potřebu být nezdolný a impozantní. Nesmiřitelné, když je jeho status zpochybňován. Přehnaně reaguje na nepřízeň osudu.

Popisy různých autorů

V pracích Pyotra Borisoviče Gannushkina o konstituční psychopatii je analogií disociální poruchy osobnosti „ antisociální psychopatie “ [10] .

Doktor filozofie v experimentální psychologii , renomovaný výzkumník v kriminalistické psychologii , Robert D. Harepoužívá ve svých spisech slovo „ psychopat “ k označení lidí s tímto typem poruchy osobnosti [11] .

McWilliams

V dílech Nancy McWilliams je antisociální porucha osobnosti popsána v pojmech „ psychopatická osobnost “ a jejím synonymem „ antisociální osobnost “. McWilliams popisuje tuto poruchu osobnosti jako založenou na hluboké neschopnosti (nebo extrémně narušené schopnosti) vytvářet vazby k jiným lidem, včetně vlastních rodičů a dětí. Z jejího pohledu sociopat nevidí vazby mezi ostatními lidmi a jejich vztah interpretuje pouze jako vzájemnou manipulaci. V souladu se svým vnímáním společnosti staví sociopat i své vztahy s ostatními lidmi: na manipulaci, za účelem uspokojení vlastních tužeb. Vzhledem k tomu, že sociopat nemá žádné připoutanosti, nemají pro něj potřeby a touhy jiných lidí žádnou hodnotu a jedná a soustředí se pouze na své vlastní. Vzhledem k tomu, že neočekává, že by někdo zvažoval jeho vlastní potřeby, jediný dlouhodobý plán, který může vytvořit, aby zajistil bezpečné soužití se společností, je „přimět každého, aby mu naslouchal“. Totéž očekává sociopat od svého okolí a v důsledku toho nevidí dlouhodobé výhody z dodržování společenských norem, včetně těch právně zakotvených: sociální normy a mravní normy jsou antisociálním psychopatem vnímány jako prostředek nátlaku a manipulace. . Sociopati se nestydí lhát a páchat nezákonné činy. Ve většině případů jsou vedeni vlastním prospěchem/nevýhodou, ale pouze krátkodobě. Jednají impulzivně a nejsou náchylní k plánování. Omezení svobody a naplňování svých tužeb vnímají tvrdě, snaží se tomu zabránit metodami, které mají k dispozici, především výhrůžkami nebo použitím fyzické síly. Odmítání použití silových metod je vnímáno jako slabost. Po nějakou dobu mohou působit mimořádně pozitivním dojmem, aby jej později využili ve svůj prospěch. Necítí výčitky, nebo spíše nemají svědomí nebo ho mají v extrémně nerozvinuté formě (rozvoj svědomí přímo souvisí s utvářením pocitu připoutanosti).

Je důležité pochopit, že takoví lidé docela „rozumějí“ společenským normám, ale ignorují je. Jsou schopni komunikovat se společností podle jejích pravidel, ale necítí to potřebu a špatně ovládají vlastní impulzivitu [12] .

Eric Berne

Jak definoval Eric Berne , existují dva typy sociopatů:

  1. První typ, latentní nebo pasivní sociopat , se po většinu času chová docela dobře, přijímá vedení nějaké vnější autority, jako je náboženství nebo právo, nebo se občas připoutá k nějaké silnější osobnosti, která je považována za ideál (nejsme mluvíme zde o těch, kteří používají náboženství nebo právo k vedení svědomí, ale o těch, kteří používají takové doktríny místo svědomí). Tito lidé se neřídí obvyklými ohledy na slušnost a lidskost, ale jednoduše se řídí svým výkladem toho, co je napsáno v „knize“.
  2. Druhým typem je aktivní sociopat . Je bez vnitřních i vnějších zpoždění. Pokud se dokáže na chvíli podřídit a nasadit si masku bezúhonnosti (zejména v přítomnosti lidí, kteří od něj očekávají slušné a zodpovědné chování), ale jakmile jsou takoví sociopati mimo dosah osob, které jsou pro ně směrodatné a vyžadují dobré chování, okamžitě se přestanou omezovat.

Typické typy deviantního chování v sociopatii mohou zahrnovat:

Epidemiologie

Antisociální porucha osobnosti je pozorována u 3–30 % pacientů podstupujících ambulantní léčbu. [13] Prevalence této poruchy je ještě vyšší v určitých populacích, jako jsou vězni ve věznicích, kde dominují násilní pachatelé. [14] Studie o duševních poruchách mezi vězni z roku 2002 ukázala, že 47 % vězňů mužů a 21 % vězeňkyň mělo antisociální poruchu osobnosti. [15] Také prevalence této poruchy je vyšší u pacientů účastnících se programů pro léčbu alkoholismu nebo jiných drogových závislostí než u běžné populace. [čtrnáct]

Související problémy

Antisociální psychopati jsou netrpěliví a podráždění. Je pro ně těžké se svévolně soustředit na jednu věc. V důsledku toho mají značné potíže s učením a nejsou nakloněni systematické práci. Dokáže často kritizovat ostatní, ale nikdy sebe; Své chyby raději připisují okolnostem a ostatním. Sociopati si také často neuvědomují své emoce, zejména ty negativní, a ve skutečnosti je neprožívají . To je způsobeno tím, že mají vysoce vyvinutou " reakci ".

Osobnostní rysy antisociálních psychopatů je často vedou k páchání trestných činů a v důsledku toho končí ve vězení , ale nikdy[ zaškrtnout ] nelitují spáchání trestného činu, ale pouze toho, že při něm byli přistiženi. Mohou se také seberealizovat jako vůdci sekt , zločineckých a podvodných skupin. Často se stávají narkomany nebo zneužívají alkohol, ale ani ne tak proto, že by se vyhýbali realitě, ale proto, že se oddávají svým touhám.

Etiologie a patogeneze

Důvody se zatím nepodařilo spolehlivě identifikovat. Existují diametrálně odlišné pohledy, podle jednoho je sociopatie dědičné onemocnění nebo důsledek genetické vady (případně mutace ), podle druhého jsou důvody pro rozvoj sociopatie u jedince pouze v problémy výchovy a sociálního prostředí. Většina psychologů zaujímá v této otázce přechodný postoj a přiklání se jedním nebo druhým směrem v závislosti na svém přesvědčení. Významný vliv může mít přítomnost doprovodných duševních poruch ( psychózy , schizofrenie , oligofrenie ), jakož i anamnéza traumatického poranění mozku .

Sociopatie se může vyvinout v důsledku organické poruchy osobnosti .

Terapie

Téměř nikdy nepřicházejí k psychoterapeutům sami a prakticky nejsou schopni vytvořit pracovní spojenectví s terapeutem , který je pro mnoho terapií (především psychoanalytických ) kritický. Někdy však mají pocit, že vztahy druhých lidí jsou zřejmě postaveny na jiných principech než jejich, a v důsledku toho jim v sobě něco důležitého chybí, což je nakonec může přivést k sezení s psychologem.

Někteří se také domnívají, že se je psychoanalytici záměrně snaží zdiskreditovat v očích ostatních a vnucují jim obraz blázna, který chce neustále útočit, znásilňovat, okrádat nebo páchat šikanu, v důsledku čehož se chovají extrémně agresivním způsobem vůči každému, kdo se jim pokusí použít standardní psychoanalýzu [12] .

Ke korekci impulzivity lze použít normotimika , sedativní antipsychotika .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Millon, Theodore (2002). Psychopatie: Antisociální, kriminální a násilné chování. Guidford Press. str. 3–18. ISBN 1-57230-864-8 . Získáno 2008-01-13.
  2. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  3. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  4. ↑ 12 Americká psychiatrická asociace . Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání (DSM-5) . - Arlington, VA : "American Psychiatric Publishing", 2013. - S. 659-663. — 992 s. - ISBN 978-0-89042-554-1 . — ISBN 978-0-89042-555-8 . — ISBN 0-89042-554-X .
  5. ↑ 1 2 3 Světová zdravotnická organizace . F6 Poruchy osobnosti a chování v dospělosti [F60-F69] // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). - Rostov na Donu: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ 1 2 Světová zdravotnická organizace . Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 str.  (Angličtina)
  7. ↑ MKN-10 , " F60.2x Antisociální porucha osobnosti ".
  8. ↑ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch: DSM-IV. - 4. vydání. — Washington : American Psychiatric Publishing , květen 1994 . — 620 str. — ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 978-0890420614 .
  9. ↑ Millon T. Poruchy osobnosti v moderním životě. - 2000. - S. 158-161. - ISBN 978-0-471-23734-1 .
  10. ↑ Gannushkin P.B. Klinika psychopatie, jejich statika, dynamika, systematika. - Nižnij Novgorod : Vydavatelství Státní lékařské akademie Nižnij Novgorod , 1998. - 124 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 5-86093-015-1 .
  11. ↑ Robert D. Hare. Bez svědomí. Děsivý svět psychopatů = Bez svědomí. Znepokojivý svět psychopatů mezi námi / přeložil B. L. Glushak. - Williams , 2007. - 288 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 978-5-8459-1103-2 .
  12. ↑ 1 2 Nancy McWilliams , „ Psychoanalytická diagnóza: Porozumění struktuře osobnosti v klinickém procesu “, kapitola „Psychopatické (antisociální) osobnosti“, ed. "Třída", 1998.
  13. ↑ Internetové duševní zdraví – antisociální porucha osobnosti . Mentalhealth.com .
  14. ↑ 1 2 Zajíc R.D. Diagnóza antisociální poruchy osobnosti u dvou vězeňských populací  //  The American Journal of Psychiatry. — 1983.
  15. ↑ Fazel S, Danesh J. Závažná duševní porucha u 23 000 vězňů: systematický přehled 62 průzkumů  //  The Lancet . - Elsevier , 2002. - Únor. - doi : 10.1016/S0140-6736(02)07740-1 .

Literatura

 Poruchy osobnosti podle MKN-10
Charakteristický
Jiná porucha osobnosti F60.8
schizotypní
Smíšené a další
Trvalé změny osobnosti
organické
Jiné (mimo MKN-10)
 DSM poruchy osobnosti
Pouze v DSM-III-R
Pouze v DSM-IVPorucha osobnosti jinak nespecifikovaná
Příloha "B" (pro další studium)
DSM-5
(kategorický
model)
Shluk A
Shluk B
Cluster C
DSM-5Alternativní hybridní kategoriální a dimenzionální model je popsán v části III pro stimulaci dalšího výzkumu.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích