Spánková apnoe

Spánková apnoe  je typ spánkové apnoe , který je charakterizován zastavením plicní ventilace během spánku na více než 10 sekund. Častěji trvá 20–30 sekund, i když v těžkých případech může dosáhnout 2–3 minut a zabere až 60 % celkového nočního spánku. Při pravidelné apnoe (obvykle alespoň 10-15 za hodinu) dochází k syndromu spánkové apnoe s porušením struktury spánku a denní ospalosti , zhoršením paměti a inteligence , stížnostmi na snížený výkon a neustálou únavou. Existují obstrukční a centrální spánkové apnoe, stejně jako jejich smíšené formy.

Obstrukční spánková apnoe

Zúžení horních cest dýchacích během spánku predisponuje k obstrukční spánkové apnoe. Při apnoe trvající déle než 10 sekund nastává stav hypoxie a hyperkapnie s metabolickou acidózou , přičemž závažnost změn se zvyšuje s prodlužující se dobou trvání apnoe. Při určitém prahu těchto změn dochází k probuzení nebo přechodu do povrchového stádia spánku, při kterém se s obnovením průchodnosti hltanu zvyšuje tonus svalů hltanu a úst . Poté následuje série hlubokých nádechů, obvykle se silným chrápáním . Jakmile se složení krevních plynů vrátí k normálu, začíná hlubší fáze spánku.

U pacientů s obstrukční spánkovou apnoe nedochází během spánku k poklesu krevního tlaku ; při epizodě apnoe naopak prudce stoupá. V tomto ohledu je obstrukční spánková apnoe rizikovým faktorem pro onemocnění kardiovaskulárního systému – arteriální hypertenze (u 40–90 % pacientů), ischemickou chorobu srdeční , cévní mozkovou příhodu [2] , diabetes [3] .

V některých případech (až 10 %) s obstrukční spánkovou apnoe se rozvine plicní hypertenze se selháním pravé komory, chronickou hyperkapnií a hypoxií spojenou s oslabením nervových vzruchů v dýchacích svalech nebo generalizovanou bronchiální obstrukcí. V kombinaci s obezitou (která je jedním z rizikových faktorů obstrukční spánkové apnoe) a ospalostí se tento obraz nazývá „Pickwickův syndrom“ .

„Zlatým standardem“ léčby obstrukční spánkové apnoe je tzv. terapie CPAP (z angl.  Constant Positive Airway Pressure, CPAP ), prováděná pomocí CPAP – speciálních přístrojů, které vtlačují  vzduch pod tlakem do dýchacích cest a vytvářejí konstantní pozitivní tlak. Vznikne tzv. „vzduchová pneumatika“, která zabraňuje kolapsu během spánku. Dnes je to nejúčinnější metoda léčby tohoto onemocnění [4] .

Zastavení chrápání, denní ospalost a snížení spánkové apnoe bylo také pozorováno u lidí hrajících na australskou dýmku didgeridoo kvůli tréninku horních cest dýchacích díky specifické technice dýchání [5] [6] [7] .

Benzodiazepinová hypnotika mohou zhoršit spánkovou apnoe, což vede ke zvýšení spánkové apnoe, což zhoršuje spánek pacientů, místo aby jej zlepšovalo. Z tohoto důvodu je v návodech k mnoha práškům na spaní uvedeno, že jsou kontraindikovány nebo by měly být používány s opatrností při podezření na spánkovou apnoe [8] .

Centrální spánková apnoe

Centrální spánková apnoe se vyskytuje normálně, častěji během usínání a v REM spánku. U zdravých jedinců jsou centrální apnoe vzácné a nejsou doprovázeny patofyziologickými a klinickými projevy. V rozporu se stabilitou fungování centrálních ( kmenových ) mechanismů regulace dýchání se vyvíjejí respirační poruchy charakteristické pro obstrukční spánkovou apnoe. Častěji je pozorována hypokapnie bez hypoxémie , méně často se tvoří hyperkapnie a hypoxémie, doprovázené plicní hypertenzí a selháním pravé komory . Dochází k častým nočním probouzením s denní ospalostí.

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Archivovaná kopie . Získáno 13. dubna 2016. Archivováno z originálu 6. května 2016. (neurčitý)
3. ↑ E. Frija-Orvoën. Syndrom obstrukční spánkové apnoe: Metabolické komplikace  //  Revue Des Maladies Respiratoires. - 2016. - 23. března. — ISSN 1776-2588 . - doi : 10.1016/j.rmr.2015.11.014 . Archivováno z originálu 22. září 2016.
4. ↑ Bing Lam, Kim Sam, Wendy YW Mok, Man Tat Cheung, Daniel YT Fong. Randomizovaná studie tří nechirurgických ošetření u mírné až středně těžké obstrukční spánkové apnoe   // Thorax . - 2007. - Duben ( vol. 62 , iss. 4 ). — S. 354–359 . — ISSN 0040-6376 . - doi : 10.1136/thx.2006.063644 . Archivováno z originálu 2. února 2017.
5. ↑ Hraní staré dýmky přestane chrápat (odkaz je nepřístupný) . membrana.ru (23. prosince 2005). Datum přístupu: 14. listopadu 2014. Archivováno z originálu 29. listopadu 2014. (Ruština) 
6. ↑ Spánková apnoe archivována 3. března 2022 na Wayback Machine . Za. z angličtiny. N. D. Firsová (2017).
7. ↑ Milo A Puhan, Alex Suarez, Christian Lo Cascio, Alfred Zahn, Markus Heitz, Otto Braendli. Hra na didgeridoo jako alternativní léčba obstrukčního syndromu spánkové apnoe: randomizovaná kontrolovaná studie  (anglicky)  // The BMJ  : týdenní vědecký časopis. - BMJ Group, 2006. - Sv. 332 . — S. 266 . — ISSN 0959-8138 . - doi : 10.1136/bmj.38705.470590.55 .
8. ↑ Poluektov M. Hádanky spánku. Od nespavosti k letargii. — M.  : Alpina literatura faktu, 2019. — S. 210. — 292 s. — (Série "PostScience Library"). - ISBN 978-5-91671-605-4 .

Literatura

• Wayne A. M., Eligulashvili T. S., Poluektov M. G. Syndrom spánkové apnoe. - M .: Eidos Media, 2002. - 312 s. — ISBN 5-94501-002-2 .
• Zilber A.P. Syndromy spánkové apnoe: klinická fyziologie, léčba, prevence. - Petrozavodsk: Petrozavod.un-ta, 1994. - 183 s.
• Nikolin K. M. Syndrom spánkové apnoe (přednáška pro lékaře). - Petrohrad, 2005. - 24 s.
• Pustozerov VG, Zhulev NM Sovremennye metody diagnostiki i lecheniia izrusheniya slona: uchebnoe posobie [Moderní metody diagnostiky a léčby poruch spánku]. - Petrohrad: SPbMAPO, 2002. - 77 s.
• Zelveyan P. A. Klinická a diagnostika syndromu spánkové apnoe. Souvislost s arteriální hypertenzí
• Spánková apnoe: Definice a klasifikace