Desynchronóza

Desynchronóza  je porucha organismu, patologický syndrom, který doprovází desynchronizaci cirkadiánních rytmů [1] .

Typické příznaky desynchronózy: hromadění únavy, snížená duševní a fyzická výkonnost, poruchy spánku , poruchy trávení. Při chronické desynchronóze je možný rozvoj neuróz [1] . Desynchronóza může být základem onemocnění kardiovaskulárního , reprodukčního a endokrinního systému.

Laboratorní modelování desynchronózy se využívá v experimentálních chronobiologických studiích [2] .

Definice a klasifikace

V domácí vědecké literatuře existují různé definice. Takže podle definice B. S. Alyakrinského (1972) je desynchronóza porušením přirozeného průběhu biologických rytmů , jejich vzájemné konzistence a obligatorní součástí obecného adaptačního syndromu [3] . E. V. Kostenko a spoluautoři (2013) považují za nejpřijímanější následující definici: desynchronóza je patologický stav organismu, který vzniká působením extrémního faktoru a je charakterizován desynchronizací (porušením) biorytmů [4] .

Podle obecně uznávané klasifikace se desynchronóza dělí na dva typy: endogenní (vnitřní) a exogenní (vnější). Endogenní desynchronóza vzniká zpravidla v důsledku funkčních nebo organických lézí centrálního nervového systému způsobených nemocemi ( meningitida , mrtvice , novotvary mozku ). Exogenní desynchronóza je způsobena vlivem vnějších faktorů [3] .

Desynchronóza může být akutní a chronická a řada vědeckých prací rozlišuje mezi explicitní a latentní desynchronózou [3] . Desynchronóza je podle mechanismu vývoje stres [5] .

F. I. Komarov (1989, 2000) navrhl klasifikaci desynchronózy podle kauzálního faktoru a vývojových mechanismů [4] [3] :

• Transmeridiánní desynchronóza centrálního původu. Jeho vznik je založen na narušení příjmu a vysílání synchronizačního signálu centrálními oscilátory - SCN a epifýzou . Má přechodný charakter, protože nedochází k žádným strukturálním poruchám centrálního oscilátoru.
• Věková desynchronóza komplexní geneze. Důvody jeho rozvoje jsou jak centrálního původu - porušení interneuronálních interakcí v SCN a snížení produkce melatoninu epifýzou, tak periferního - porušení příjmu signálních informací tkáněmi a orgány. z centrálních oscilátorů [* 1] .
• Indukovaná desynchronóza periferní nebo komplexní geneze. Jeho vývoj je dán vlivem fyzikálně-chemických faktorů nebo infekčních agens, které narušují funkce eferentního článku cirkadiánního systému.
• Patologická desynchronóza periferní geneze. Důvod spočívá ve strukturálních a funkčních poruchách na úrovni tkání a orgánů. Patologická desynchronóza může být spuštěna chronickou i akutní somatickou patologií.

Podle závažnosti se rozlišují tři [5] nebo čtyři stadia - od dočasného nesouladu až po strukturální poruchy zdroje kmitů a periody biorytmů [4] . Ukazatelem stupně desynchronózy je množství a rytmus produkce melatoninu během dne. Čím vyšší je stadium nebo čím častěji dochází k exacerbaci, tím nižší je produkce melatoninu, tím menší je rozdíl mezi jeho noční a denní produkcí, která se v těžkých případech prakticky nemění [5] .

Pozorované syndromy desynchronózy [4] :

• asthenoneurotické - porušení rytmů kůry (bolesti hlavy, slabost, únava);
• neuro-dystrofické - porušení rytmů subkortikálních struktur a hypotalamu ;
• vegetativní poruchy - porušení rytmů autonomního nervového systému ;
• endokrinní poruchy .

Vnější příčiny

T. K. Breus aj. (2002) rozdělují příčiny desynchronózy strukturálně do dvou hlavních skupin [2] [3] :

Sociální faktory:

• biotropní faktory antropogenního původu:
  • toxické látky, např. alkohol [* 2] , fyzikální a jiné vlivy;
  • kumulativní sociální stres velkých průmyslových měst spojený s těžkou prací nebo řízením dopravy, množstvím informací atd.;
• prodloužený nesoulad mezi rytmem spánku a bdění během směny a noční práce ;
• nesoulad mezi denním stereotypem těla a časem jiného časového pásma při transmeridiánových letech ;
• orbitální a meziplanetární lety do vesmíru.

Přírodní faktory:

• extrémní přírodní podmínky;
• změny v rytmech stávajících helio-geofyzikálních senzorů času, jako jsou cykly sluneční aktivity, denní a sezónní změny počasí, změna klimatu;
• rytmy magnetického pole Země způsobené rotací Slunce ;
• aperiodické změny helio-geofyzikálních faktorů vznikající při slunečních erupcích a geomagnetických bouřích .

Autoři zároveň upozorňují, že taková systematizace příčin je poněkud svévolná, neboť ve skutečnosti se vliv řady vyjmenovaných faktorů může úzce prolínat, propojovat a jeden faktor může zesilovat negativní působení druhého [2]. .

E. V. Kostenko a spoluautoři rozdělují exogenní desynchronózu podle příčin vzniku do následujících skupin [4] :

• fotodesynchronóza (vystavení stálému osvětlení);
• barodesynchronóza (prudká změna atmosférického tlaku);
• termodesynchronóza (změna teploty);
• desynchronóza pohybu (přestupy, lety, směny);
• heliodesynchronóza (změna sluneční aktivity);
• sociální desynchronóza.

K uvedeným faktorům lze přidat:

• sezónní změny ve fotoperiodě [7] ;
• přepínání hodin na letní a „zimní“ čas [* 3] .

Role ve vývoji nemocí

Desynchronóza může být základem společensky významných onemocnění nervového, kardiovaskulárního, reprodukčního a endokrinního systému. Endogenní desynchronóza tedy může být jednou z příčin arteriální hypertenze . Byl prokázán kauzální vztah mezi biorytmologickými poruchami a rozvojem ischemické choroby srdeční [3] . Desynchronóza je výzkumníky považována za jeden z nejdůležitějších faktorů výskytu cerebrovaskulárních onemocnění [4] .

Vnější desynchronóza, tedy nesoulad mezi 24hodinovým rytmem přirozeného světla a vnitřními rytmy těla, má vážné zdravotní následky. K takové desynchronóze dochází v následujících situacích [8] :

• dlouhé lety,
• práce na noční směny,
• cirkadiánně zprostředkované poruchy spánku,
• ve slepém.

Desynchronóza se může vyvinout u lidí, jejichž práce je spojena s dlouhou dobou strávenou ve špatných světelných podmínkách. Není vždy snadné vytvořit spojení mezi desynchronózou a jakoukoli patologií, ale mnoho studií ukazuje, že když rytmus aktivity nepřijímá správné vnější signály, dochází k narušení metabolického rytmu . Zejména lidé pracující na noční směny mají zvýšený sklon k nadváze. Existují důkazy, že sestry pracující v nočních směnách mají výrazně několikanásobně vyšší výskyt rakoviny prsu a také to, že pokud má žena v noci více světla, vede to k vyššímu výskytu rakoviny dělohy – v obou případech mluvíme o hormonálních závislých nádorů a na vliv na hormonální systém, a to jak obecně, tak na reprodukční funkci zvláště [8] .

Směnnost, zejména v nočních směnách, je řadou autorů považována za hlavní faktor rozvoje desynchronózy. Nedostatek spánku v noci nelze kompenzovat dalším spánkem v jinou denní dobu, zvýšenou výživou nebo léky. V tomto případě může být včasný záchyt a korekce desynchronózy účinným opatřením k prevenci vzniku a rozvoje onemocnění [3] .

Korekční metody

Ke korekci desynchronózy se používají medikamentózní i nelékové metody [3] . Byla prokázána významná role melatoninových preparátů [5] . V souvislosti s polyfarmacií existující mezi populací (současné podávání mnoha léků pacientovi) jsou však velmi zajímavé nelékové metody, zejména fototerapie . Kromě toho se využívají nové chronoterapeutické metody včetně biorytmologické biofeedbacku a dalších. Studie potvrdily, že tzv. BFB -tréninky fungující na základě principů biofeedbacku si zachovávají svůj klinický efekt po dobu minimálně 6-12 měsíců [3] .

Praxe metod fototerapie v Rusku byla vyvinuta na klinice Výzkumného ústavu terapie a preventivní medicíny Sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd a je využívána např. v následujících případech [8] :

• „kompromisní“ posun cirkadiánních rytmů na pozdější dobu pro lidi pracující na noční směny, pro efektivní práci v noci a dobrý spánek ráno;
• léčba zimní deprese – základem klinického zlepšení je tzv. „energizující“ účinek světla;
• porušení ovariální-menstruační funkce;
• léčba obezity - když se k doporučené pohybové aktivitě přidá expozice světla, vede to u žen s nadváhou ke snížení chuti k jídlu a množství tukové tkáně - účinek je dán tím, že vystavení světlu zvyšuje spotřebu kyslíku, což nepřímo ukazuje na aktivace metabolických procesů.

Viz také

• Chronomedicína

Poznámky

1. ↑ U lidí nad 75 let často dochází k desynchronizaci sekrece mnoha hormonů, tělesné teploty, spánku a některých rytmů chování, což může souviset s epifýzou, jejíž funkce je stárnutím inhibována [6] .
2. ↑ Je prokázáno, že i jednorázové požití alkoholu vede k poruchám fyziologických rytmů, které lze charakterizovat jako typické selhání „biologických hodin“, tedy desynchronózu [5] .
3. ↑ Desynchronóza se zpravidla nevyskytuje, změna oficiálního času však vede ke znatelným poruchám cirkadiánního rytmu [2] .

1. ↑ 1 2 Alpatov A. M. Výkladový slovník pojmů chronobiologie // Komarov F. I. , Rapoport S. I. Chronobiologie a chronomedicína. - M .: Triada-X, 2000. - S. 483. - 488 s. - ISBN 5-8249-0025-6 .
2. ↑ 1 2 3 4 Breus T. K., Chibisov S. M., Baevsky R. N., Shebzukhov K. V. Chronostruktura srdečních rytmů a faktory prostředí: archivní kopie monografie z 3. listopadu 2016 na Wayback Machine . - M., 2002. - 232 s.
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Zaripov A. A., Yanovich K. V., Potapov R. V., Kornilova A. A. Moderní myšlenky o desynchronóze Archivní kopie ze dne 30. března 2022 na Wayback Machine // Moderní problémy vědy a vzdělávání. - 2015. - č. 3.
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Kostenko E. V., Manevich T. M., Razumov N. A. Desynchronóza jako jeden z nejdůležitějších faktorů výskytu a rozvoje cerebrovaskulárních onemocnění Archivní kopie ze dne 21. dubna 2022 na Wayback Machine . — 2013.
5. ↑ 1 2 3 4 5 Rapoport S.I. Chronomedicína, cirkadiánní rytmy. kdo to potřebuje? // GBOU VPO První moskevská lékařská univerzita. I. M. Sechenov. — 2012.
6. ↑ Anisimov V.N. Chronometer of life Archivní kopie ze dne 2. února 2017 na Wayback Machine // Nature. - 2007. - č. 7.
7. ↑ BIOLOGICKÉ RYTMY • Velká ruská encyklopedie - elektronická verze . bigenc.ru _ Získáno 9. března 2021. Archivováno z originálu dne 11. května 2021. (neurčitý)
8. ↑ 1 2 3 Bush E. Desynchronosis: příroda má vždy pravdu Archivováno 16. října 2021 na Wayback Machine / Věda a praxe. Rozhovor s Konstantinem Danilenkem // Lékařské noviny . - 2013. - č. 53. (19. července).