Bojové psychické trauma ( BPT ) je duševní trauma způsobené vlivem faktorů bojové situace .
BPT vede k duševním poruchám různé závažnosti. Opravář , který obdržel BPT, není schopen bojovat [1] . BPT je třeba odlišit od úderu granátem , otravy a dalších bojových zranění somatické povahy [1] [2] .
Zkušenosti z vojenských operací potvrzují, že vojáci spolu s nevyhnutelnými fyzickými ztrátami utrpí citelné ztráty psychické. To je především spojeno s obdržením bojového duševního traumatu vojáků , které následně vedou k duševním poruchám , úplné nebo částečné ztrátě bojové schopnosti .
- A. A. Kadochnikov "Psychologická příprava na osobní boj "Existuje názor, že hlavním faktorem vedoucím k BPT je nebezpečí ohrožující život a zdraví, které je zpravidla spojeno s vnímáním obrazu smrti a zranění jiných lidí [1] .
Svou roli hraje zřejmě i morálka vojáků a postoj velení k BPT:
Němci neuznávali únavu z boje jako nějaký zvláštní stav. Byla považována za zbabělce . Vojáci, kteří se chtěli vyhnout účasti v boji s kušemi , byli jednoduše zastřeleni . V tomto smyslu byla americká , kanadská a britská armáda příliš civilizovaná. K většině psychoneurotických obětí došlo v důsledku bojů v živých plotech a většina z těchto obětí byli náhradní vojáci vržení do bitvy špatně připravení. Na konci této kampaně bylo asi 30 000 příslušníků 1. americké armády registrováno jako psychické oběti. Podle hlavního lékaře americké armády činily v jednotkách v popředí psychické ztráty 10 procent personálu.
Po válce jak britští, tak američtí armádní psychiatři napsali, že byli ohromeni tím, jak malou bojovou únavu zaznamenali u německých válečných zajatců, ačkoli mnohem více trpěli spojeneckým bombardováním a ostřelováním . Došli k závěru, že propaganda nacistického režimu od roku 1933 zřejmě přispěla k psychické přípravě vojáků. Lze také poznamenat, že těžkosti života v SSSR zmírnily ty, kteří sloužili v řadách Rudé armády . Od vojáků západních demokracií se nedalo očekávat, že budou snášet stejné útrapy.
— Anthony Beevor , druhá světová válka
BPT lze rozdělit do dvou skupin. V prvním případě se projevy BPT objevují v relativně krátké době, téměř v okamžiku vzniku traumatické situace. Voják, který dostal BPT, může upadnout do úplné letargie ( stupor ), reagovat slabě nebo vůbec na prostředí, nebo naopak vykazovat vysokou motorickou aktivitu (zmítání se, křičení atd.) V těžkých případech sluch, zrak, a dochází k poruchám řeči, koordinaci pohybů.
Zároveň je třeba odlišit BPT od projevu zmatenosti nebo zbabělosti: žádná odvolání, přesvědčování, vyhrožování, facky do tváře nemohou člověka vyvést ze stavu dezorientace a mohou jen zhoršit následky BPT.
Do druhé skupiny patří BPT, vyvíjející se poměrně dlouhou dobu pod vlivem méně výrazných, ale neustále působících faktorů. V tomto případě dochází k hromadění duševního stresu neustále a pro servisního technika nepostřehnutelně. Může být odtažitý, zasmušilý, reagovat hrubě na to, když ho osloví jeho kamarádi.
| Posttraumatická stresová porucha | |
|---|---|
| MKN-10 | F 43,1 |
| MKN-9 | 309,81 |
| NemociDB | 33846 |
| Medline Plus | 000925 |
| eMedicine | med/1900 |
| Pletivo | D013313 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Reakce na potenciálně traumatické události mohou být akutní, subakutní a opožděné. Akutní reakce zahrnují adaptivní a maladaptivní jevy bojového stresu . Maladaptivní reakce bojového a servisního stresu jsou označovány zkratkou COSR (Combat and Operational Stress Reaction). Mezi dlouhodobé účinky bojového duševního traumatu patří posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Existuje názor na pozorování BPT ve starověku. Výzkumníci poukazují na Herodotovy odkazy na psychosomatické poruchy mezi účastníky bitvy u Maratonu . Hérodotos se zmiňuje o válečníkovi jménem Epicelius, který zcela ztratil zrak, bez jakéhokoli vnějšího poškození [cca. 1] . Byly nalezeny i písemné doklady o bojových duševních poruchách z doby asyrského království (1300 př. n. l.). Zdroje z tohoto období zmiňují „duchy nepřátel zabitých v bitvě“, kteří strašili válečné veterány. Podle odborníků jsou popsané symptomy podobné těm, které byly pozorovány u vojáků, kteří se účastnili boje muž proti muži [3] .
V roce 1871 Jacob Mendez da Costa popsal psychosomatické poruchy u vojáků během americké občanské války . Jejich klinickému obrazu dominovaly kardiální symptomy, což autorovi umožnilo nazvat tento stav „ srdce vojáka “ [4] .
Bojové duševní trauma ( anglicky shellshock - shell shock) bylo poprvé rozpoznáno jako zvláštní válečný fenomén během první světové války v Kanadě , Spojených státech a většině evropských zemí. Když mnozí vojáci ochrnuli, ohluchli a němí bez známek fyzického poškození, začali někteří neurologové a psychiatři zvažovat možnost, že samotná dělostřelecká palba způsobuje neurotické onemocnění. Termín shellshock byl vytvořen britským psychiatrem Charlesem Myersem v zimě roku 1915 a vyvolal kontroverzi od samého počátku. V roce 1917 britská vojenská lékařská společnost (The Army Medical Society) dokonce zakázala jeho používání.
Ještě předtím, během rusko-japonské války v letech 1904-1905 , však ruští psychiatři vyzvali vojenské lékařské úřady, aby oficiálně uznaly psychiatrické pacienty, kteří skončili ve vojenských léčebnách, za duševně nemocné (a nikoli simulanty nebo somatické pacienty). Řada ruských psychiatrů navrhla vysvětlit neurózy spojené s válkou pomocí konceptu „traumatické neurózy“. P. M. Avtokratov , přednosta psychiatrického oddělení varšavské vojenské nemocnice Ujazdovskij, byl jmenován komisařem Červeného kříže pro psychiatrickou problematiku na Dálném východě. Na podzim roku 1904 začal organizovat psychiatrickou léčebnu v Harbinu , několik psychiatrických přijímacích a třídících stanic na frontě a speciální evakuační vlaky pro přepravu duševně nemocných k dlouhodobé léčbě. To vedlo jednoho amerického pozorovatele k prohlášení, že „poprvé ve světové historii se specialisté starali o duševně nemocné od přední linie až po zadní“.
Na počátku první světové války zaslalo Ministerstvo vnitra Ruské říše dne 25. července (7. srpna 1914) guvernérům oběžník se žádostí o určení počtu míst v psychiatrických léčebnách a přípravu zemstvo psychiatrické léčebny, jakož i psychiatrická oddělení nemocnic pro příjem nových vojenských pacientů. Ale v zimě 1914-1915. proud psychiatrických pacientů z předních a zadních jednotek již nezapadá do stávajících psychiatrických ústavů v Rusku [5] . První světová válka byla traumatičtější než předchozí války. Dělostřelecká kanonáda na celé týdny, obrovské ztráty na živé síle, kdy jediný granát mohl zneschopnit desítky lidí, poziční válka , která znamenala mnoho týdnů a měsíců pobytu ve špinavých, vlhkých zákopech v očekávání smrti, způsobila vyčerpání nervového systému [6 ] .
Druhá světová válka obnovila zájem o vojenské stresové reakce a vytvořila termín „válečná neuróza“. V roce 1952 zařadila Americká psychiatrická společnost do klasifikace DSM 2 „reakce na silný emoční a fyzický stres“ [4] .
Průměrné ztráty v důsledku duševních poruch během rusko-japonské války činily 2-3 případy na 1000 lidí a v první světové válce byla míra "duševních bojových ztrát" 6-10 případů na 1000 lidí.
Podle amerických vědců se během druhé světové války zvýšil počet duševních poruch mezi vojáky americké armády o 300 % ve srovnání s první světovou válkou. Celkový počet propuštěných ze služby z důvodu duševních poruch přitom převyšoval počet příchozích doplňování.
Během místních válek v Koreji a Vietnamu dosáhly psychogenní ztráty v americké armádě 24–28 % z počtu personálu přímo zapojeného do nepřátelských akcí [7] .
V Rusku se téma bojového duševního traumatu nezkoumalo od první světové války. Během Velké vlastenecké války byly následky duševního traumatu (jako „projevy zbabělosti a paniky“) od samého počátku války přirovnávány k sebemrzačení a dezerci . Pokud člověk, který neměl ránu, začal projevovat záchvaty „vojenské hysterie“, jak se tomu tehdy říkalo, a ztratil schopnost pokračovat v nepřátelství nebo se u něj následně vyvinuly posttraumatické stavy, byl postaven na roveň dezertérovi. K oživení pozornosti k problému traumatického stresu došlo v Rusku až v 90. letech [8] .
| Vojenská služba | |
|---|---|
| Vojenská registrace |
|
| Vojenský komisariát | |
| Servis | |
| Zmatený vztah | |
| Odmítnutí služby | |
| jiný | Armádní žargon |