| Lékařská zařízení; Vzdělávací instituce, včetně univerzit; Státní instituce; Pracovní prostory, včetně kanceláří; restaurace; Kavárny, hospody a bary; Ostatní uzavřená veřejná místa; Veřejná doprava. | |
Boj proti kouření v Rusku je souborem opatření zaměřených na snížení počtu kuřáků v zemi a důsledků tabákové epidemie. Za tímto účelem se Rusko v roce 2008 připojilo k Rámcové úmluvě Světové zdravotnické organizace o kontrole tabáku [3] [2] . Hlavními směry pro implementaci mezinárodních závazků byl úplný zákaz kouření na veřejných místech; zákaz prodeje tabákových výrobků nezletilým a kontrola jeho provádění; postupné zvyšování spotřebních daní z tabákových výrobků; zákaz jakéhokoli druhu reklamy nebo marketingové propagace výrobků tabákových společností; zákaz prodeje snusu a žvýkacího tabáku; sjednocení designu obalů, umístění varovných informací na nich; protitabáková propaganda v médiích; pomoc při odvykání kouření [4] [5] [6] [7] .
Vládní politika a móda pro zdravý životní styl vedly k trvalému poklesu spotřebitelské poptávky a produkce tabáku do roku 2018 [6] . Od roku 2005 Rusko zaznamenává každoroční pokles objemu prodeje cigaret a cigaret, nejnižší hodnota ukazatele byla zaznamenána v roce 2014 po nabytí účinnosti federálního zákona č. 395,5 miliardy kusů, minimum - 319,9 miliardy kusů) [ 7] [8] . Ministerstvo zdravotnictví Ruska předpokládá, že díky protitabákovým opatřením se do roku 2035 sníží podíl kuřáků mezi dospělou populací na 21 % [9] .
Tabák je v Rusku znám již od 16. století, ale boj proti kouření začal až na konci Času potíží . První vážná protitabáková opatření přijal car Michail Fedorovič , který nastoupil na trůn v roce 1613 . V té době vyvolalo nebezpečí požáru kouření velké obavy, například příčiny moskevského požáru v roce 1634 se nazývaly neopatrné zacházení s kuřáckými zařízeními. Vyšší duchovenstvo podporovalo Michaila Fedoroviče, který vydal dekret „o zákazu užívání tabáku a obchodu s ním“. Kdo neuposlechl, byl zbičován bičem, vytáhli mu nozdry, za prodej tabáku mohli být vyhoštěni na Sibiř nebo odsouzeni k smrti. V roce 1632 král také zakázal dovoz tabáku ze zahraničí. Kouření se stalo znakem zkaženosti mravů, což zaznamenaly literární památky předpetrovské Rusi , které kouření připisovaly smrtelným hříchům . Kodex rady z roku 1649 kategoricky zakazoval kouření pod bolestí mučení bičem, vyhnanství a řezání nosů [10] [11] [3] [12] . Nicméně rozvoj obchodních vztahů, rozvoj Sibiře a anexe území levobřežní Ukrajiny přispěly k rozšíření tabáku z Evropy , Malého Ruska a Číny [13] [11] [14] . V polovině 17. století se kouření tabáku v Rusku stalo častým jevem [12] [15] .
Oficiálně tabák legalizoval až Petr I. v roce 1697 [3] . Během Velké ambasády se král dohodl na dodávkách tabáku a zařídil státní monopol na jeho prodej. Během následujících dvou století se kouření tabáku rozvinulo jako slibné odvětví ekonomiky: v zemi se objevily první tabákové plantáže a továrny, vznikly exporty produktů do Finska , Estonska , Livonska , Norska , Persie a Mongolska . Zákazy kouření v tomto období souvisely pouze s nebezpečím požáru: vyhlášky z různých let zaváděly omezení kouření na veřejných prostranstvích, na dřevěných chodnících a chodnících, v kasárnách, kůlnách a jiných dřevěných stavbách. Kouření bylo samo o sobě vnímáno jako denní norma. V první polovině 19. století ve společnosti sílil názor, že kouření je nejen módní, ale i užitečné. Prvním císařem, který nesouhlasil s kouřením, byl Nicholas I. Snažil se omezit šíření špatných návyků: zavedl spotřební daně na tabák, zpřísnil zákazy kouření na veřejných místech. Ale za vlády Alexandra II. bylo kouření na ulicích znovu legalizováno [14] [16] [17] [18] .
Předrevoluční právní předpisy upravovaly kouření, ale nebyly komplexní [16] . Například na začátku 20. století v Moskvě bylo zakázáno kouřit na ulicích, v Petrohradě - na dřevěných chodnících. V první čtvrtině století se proti tabáku začali ozývat někteří příslušníci vzdělané elity a politici. Jedním z nich byl kdysi silný kuřák Vladimir Majakovskij , který v roce 1929 publikoval báseň „ Jsem šťastný! "S následujícími řádky: "Dnes dýchám jako slon, mám lehkou chůzi a noc uběhla jako nádherný sen, bez jediného zakašlání a plivnutí" [3] . V roce 1920 Lidový komisař pro zdraví Nikolaj Semashko přesvědčil vojenské vedení země, aby přestalo distribuovat tabák zaměstnancům. Nebezpečí kouření se stalo jedním z témat propagace zdravého životního stylu během protialkoholní kampaně v letech 1929-1930 [19] [20] . Právní úprava průmyslu a zemědělství v tabákové oblasti byla roztříštěná. Oficiální postoj k tabáku jako zdraví škodlivému faktoru se formoval až ve druhé polovině 20. století. V roce 1985 uspořádalo Centrum pro výzkum rakoviny spolu s Mezinárodní agenturou pro výzkum rakoviny první vědeckou konferenci o nebezpečí cigaret pro tělo. Vědecká komunita oznámila potřebu omezujících opatření, která byla přijata o tři roky později. Stanovili maximální přípustný obsah dehtu (19 mg) a nikotinu (1,5 mg) na cigaretu [3] [21] [16] .
V roce 1986 ministerstvo zdravotnictví SSSR oficiálně klasifikovalo kouření jako zdravotní rizikový faktor. Od té doby se ve společnosti postupně rozšířily poznatky o nebezpečí aktivního i pasivního kouření . Přesto Rusko na konci 20. a začátku 21. století patřilo k zemím s nejvyšší prevalencí kouření tabáku. V polovině 80. let tedy National Health Survey zaznamenal prevalenci kouření tabáku u mužů na úrovni 46–48 %, v polovině 90. let na úrovni 50–55 % [1] . Důvodem byla neúčinnost stávajících opatření, nízké spotřební daně , snadná dostupnost cigaret a absence zákazů reklamy a kouření na veřejných místech [22] [8] . K dalšímu rozvoji nikotinové epidemie přispěla socioekonomická nestabilita na přelomu století. Jen v letech 2000-2001 se podíl kuřáků zvýšil o dvě procenta a dosáhl 41,6 % z celkového počtu obyvatel země [23] [24] .
Čísla a aktivity aktivistů podnítily vládní kampaň proti tabáku. V roce 2001 byl přijat federální zákon č. 87-FZ „O omezení kouření tabáku“. Nové předpisy snížily maximální povolený obsah dehtu na 14 mg a nikotinu na 1,2 mg u filtrovaných cigaret (na 16 mg a 1,3 mg u nefiltrovaných cigaret). Poprvé byl zaveden zákaz prodeje tabákových výrobků nezletilým. Nicméně činnost tabákových společností přispěla k dalšímu šíření kouření tabáku v Ruské federaci na počátku 20. století, zejména mezi ženami a mladistvými [3] [23] . Selektivní studie v roce 2006 tedy zaznamenaly prevalenci kouření mezi adolescenty kolem 50 % [8] . Někteří výzkumníci zaznamenali nedostatek účinných protikuřáckých opatření během tohoto období [25] . V roce 2007 tento názor sdílela většina občanů (86 % dotázaných) [26] .
V roce 2008 se Rusko připojilo k úmluvě WHO zaměřené na snížení epidemie nikotinu ve světě. V rámci závazků vůči Světové zdravotnické organizaci začala v září 2009 v Rusku aktivní vládní protitabáková propaganda. Byla zřízena Národní koordinační rada pro kontrolu tabáku pod Ministerstvem zdravotnictví . Úřad vypracoval „Koncepci státu pro boj proti spotřebě tabáku na období 2010–2015“. Dokument obsahoval zákazy reklamy a kouření na veřejných místech, propagaci zdravého životního stylu a zvýšení spotřebních daní na tabákové výrobky [27] [6] [22] [1] . Opatření vedla k výraznému snížení prevalence kouření mezi dospělými: v letech 2009–2016 klesla z 39 % na 30,9 %. Později vládní politika a pokles reálných příjmů obyvatelstva přispěly ke snížení cenové dostupnosti cigaret [27] [28] .
| Úplný zákaz kouření na veřejných místech; zákaz prodeje tabákových výrobků nezletilým; Progresivní zvyšování spotřebních daní z tabákových výrobků; Zákaz jakéhokoli typu reklamy na výrobky tabákových společností; Zákaz prodeje snusu a žvýkacího tabáku; Sjednocení designu obalů, umístění varovných informací na nich; Protitabáková propaganda v médiích; Pomozte přestat kouřit. | |
V květnu 2003 přijala Světová zdravotnická organizace v reakci na globalizaci kouření tabáku Rámcovou úmluvu o kontrole tabáku (FCTC). Smlouva stanoví řadu mezinárodních omezení prodeje, ceny a označování tabákových výrobků. Přestože se Rusko podílelo na vývoji Úmluvy, v počáteční fázi nebyla zahrnuta do programu. Ministerstvo zdravotnictví do pěti let připravilo příslušné dokumenty. Dne 24. dubna 2008 podepsal prezident Ruska federální zákon č. 51-FZ „O přistoupení Ruské federace k Rámcové úmluvě WHO o kontrole tabáku“ [7] [29] .
Podle některých výzkumníků byla první opatření přijatá v rámci Úmluvy bezvýznamná [14] . To potvrdily výsledky Global Adult Tobacco Survey (GATS) 2009: prevalence kouření tabáku v Rusku byla nejvyšší mezi 16 nejvíce kuřáckými zeměmi. Brzy byla ustavena národní koordinační rada pro kontrolu tabáku, která měla dohlížet na plnění závazků Ruska vyplývajících ze smlouvy. Tělo zahrnovalo politické a lékařské osobnosti pod vedením náměstka ministra zdravotnictví Jurije Voronina [30] . V roce 2009 představili členové rady první návrh národní protikuřácké strategie do roku 2015. Jeho hlavní úkoly byly [7] :
V roce 2001 Rusko přijalo federální zákon „O omezení kouření tabáku“, což byl první vážný krok v boji proti kouření na národní úrovni. Zákon stanovil zákaz prodeje tabákových výrobků nezletilým; omezená reklama na tabákové výrobky a prodej cigaret po kusech; zakázal jejich provádění ve vzdělávacích, zdravotnických, kulturních a sportovních zařízeních, ve vzdálenosti sto metrů od škol, vysokých škol a univerzit ; stanovila normy pro složení tabákových výrobků (14-16 mg dehtu a 1,2-1,3 mg nikotinu); nastínil potřebu vzdělávat veřejnost a omezit nekuřáky před vystavením kouři. Výrobci jsou povinni umístit varování o nebezpečí kouření a obsahu škodlivých látek. Nápisy musely zabírat alespoň 4 % každé velké strany balení. Normy počítaly s omezením kouření na veřejných místech, ale postup pro organizování speciálně určených míst nebyl stanoven [3] [8] .
Zákon o kontrole tabáku byl přijat během období silného růstu v tabákovém průmyslu a pod tlakem tabákové lobby , ale vytvořil právní základ pro prohibitivní tabákové politiky. Následně byly normy opakovaně finalizovány: byla zrušena licence na výrobu tabákových výrobků (2004), zcela zakázána venkovní reklama na tabákové výrobky (2005), byla zavedena maximální maloobchodní cena na krabičce cigaret (2006) . Přesto v roce 2007 považovalo současná opatření za nedostatečná 86 % obyvatel [26] [3] [8] .
Po podepsání „Národní protikuřácké strategie“ v roce 2010 začaly vládní agentury pracovat na novém federálním zákoně „O ochraně zdraví občanů před expozicí pasivnímu tabákovému kouři a důsledky konzumace tabáku“. Pokusy tabákových korporací oslabit návrh zákona výrazně zpomalily jeho podpis, ke kterému došlo teprve v únoru 2013. Zákon měl nahradit zastaralé normy a uvést ruskou legislativu do souladu s jejími závazky vůči WHO. Nové nařízení zavedlo úplný zákaz kouření tabáku na všech veřejných místech; zpřísněné požadavky na obalový design; pokračoval v praxi postupného zvyšování daní, posilování protitabákových kampaní a zákazu všech typů reklamy, sponzorství a propagace tabákových výrobků. Zákazy se nevztahovaly pouze na cigarety, ale na všechny tabákové výrobky a kuřácké potřeby, včetně dýmek , vodních dýmek , cigaretového papíru a zapalovačů [31] [4] [2] . Legislativní změny v následujících letech směřovaly k provedení těchto ustanovení. Například lékařská pomoc při odvykání kouření je v letech 2012–2015 regulována nařízeními ruského ministerstva zdravotnictví. Stanovili postup při zjišťování a lékařském vyšetření závislých na nikotinu, pokyny k prevenci zdravého životního stylu a postup při poskytování primární péče [32] [7] . Řada federálních zákonů v roce 2015 zakázala prodej snusu a žvýkacího tabáku , stanovila postup pro sledování a hodnocení účinnosti probíhajících aktivit [5] [33] [34] .
V roce 2008 ruské úřady zavedly „Technické předpisy pro tabákové výrobky“. V roce 2016 byla upravena v souladu s „Technickými předpisy pro tabákové výrobky“ , které přijala Euroasijská hospodářská komise . Umožňuje maximální obsah dehtu 10 mg a nikotinu až 1 mg na cigaretu. Výroba, vývoz a nákup výrobků, které nesplňují normy, jsou stíhány správní pokutou , kterou mohou uložit Rospotrebnadzor , Roszdravnadzor , Státní hasičská služba , policie nebo státní zastupitelství [7] [35] .
V roce 2021 schválil ruský premiér Michail Mišustin protitabákovou koncepci na dalších čtrnáct let. Program je zaměřen na snížení počtu závislých na nikotinu na 21 %. Tomu by mělo napomoci informování a motivace obyvatelstva, programy podpory zdraví, zlepšení právního rámce a požadavků na balení, zpřísnění cenové politiky a další [28] [36] [37] . Například v červenci 2020 přijala Státní duma řadu pozměňovacích návrhů, které přirovnaly cigarety ke všem výrobkům a zařízením obsahujícím nikotin k její spotřebě (včetně systémů na zahřívání tabáku), a rozšířila na ně příslušná omezení [38] . Analytici předpokládali, že to do roku 2035 sníží počet nemocí souvisejících s kouřením z 22 % na 13 % [39] . V září 2020 byly přijaty pozměňovací návrhy ke zvýšení spotřební daně z tabáku o 20 %, jeho sazba u cigaret byla 2359 rublů za tisíc kusů, u elektronických cigaret - 60 rublů za kus, u různých druhů tabáku - 3806 rublů za kilogram [40] [41 ] [42] .
Seznam hlavních federálních zákonů a právních aktů Ruska týkajících se kouření tabáku [3] [35] [38] :
Jsou-li normy o obsahu škodlivých látek zaměřeny především na ochranu aktivních kuřáků, pak ochranu před pasivním kouřením poskytují omezující normy . V roce 2009 průzkum GATS ukázal, že 78–90 % dotázaných bylo vystaveno kouři v barech, nočních klubech a restauracích. Pasivním kouřením trpěla na pracovišti čtvrtina žen a téměř polovina mužů, doma asi třetina mužů a žen. Od 10 % do 18 % respondentů [43] [25] uvedlo pasivní kouření ve školách, státních a zdravotnických zařízeních .
Od roku 2012 úřady země postupně zavedly omezení kouření na veřejných místech. Nejprve pod ně spadala hřiště, vzdělávací instituce, vládní budovy; později - stravovací zařízení, vlaky, letadla a lodě na dlouhé vzdálenosti. Podle odhadů ruské ministryně zdravotnictví Veroniky Skvortsové již první normy umožňovaly „zachránit“ až 150-200 tisíc životů ročně [44] . Od 1. ledna 2015 je kouření na veřejných místech zcela zakázáno [44] [22] . Při zavádění restrikcí vyjádřili zástupci tabákového průmyslu obavy o zisky malých podniků: údajně by bylo méně návštěvníků barů, kaváren a restaurací, organizace by utrpěly značné ztráty. Zástupci ministerstva zdravotnictví ale uvedli, že monitoring průmyslu na konci roku 2014 zaznamenal jeho růst s téměř všeobecným dodržováním zákona. Pokles pozorovaný v roce 2015 přičítali odborníci analytické laboratoře Vysoké školy ekonomické Národní výzkumné univerzity především poklesu příjmů obyvatelstva. Ministerstvo hospodářského rozvoje potvrdilo, že v roce 2015 obyvatelstvo přešlo na spořící model chování. Recenze společnosti " RBC.research " zaznamenala negativní dynamiku klíčového ukazatele odvětví - obratu veřejného stravování. Jestliže v roce 2014 to bylo 1376,4 miliardy rublů, tak v roce 2015 to kleslo na 1300,7 miliardy rublů (-5,5 %) [45] [46] [47] [48] . Na konci roku 2019 Rosstat zaznamenal nárůst ukazatele o 4,9 % na 1656,3 miliardy rublů [49] . Zkušenosti z Irska , Norska , USA a dalších zemí také potvrdily pozitivní efekt takových opatření: frekvence konzumace tabáku se snížila nejen na veřejných místech, ale i doma [25] [32] .
Průzkumy sociologů Centra Levada v roce 2014 zaznamenaly, že změny v legislativě týkající se kouření neovlivnily každodenní život 69 % respondentů. Dvě třetiny dotázaných si myslely, že opatření jsou příliš tvrdá, a 12 % uvedlo, že došlo k výrazné diskriminaci kuřáků. Stejný průzkum zároveň ukázal, že podíl respondentů, kteří přestali kouřit, se ve srovnání s předchozím rokem zvýšil o 16 % [50] . Na jaře 2015 Ministerstvo zdravotnictví spustilo mobilní aplikaci „Tady se nekouří“, která umožňuje občanům hlásit porušení zákazu kouření. Program upozorní příslušný dozorový úřad a o měsíc později by měl uživatel obdržet odpověď. Analýza stížností ukázala, že 37 % stížností uživatelů se týká stravovacích zařízení, 22 % se týká kouření ve vlacích a bytových domech a 14 % se týká veřejné dopravy. Zároveň se ukládají všechny přístupy, což umožňuje sledovat změny, ke kterým dochází v čase [51] . Srovnání studií GATS z roku 2009 a 2016 nám umožňuje posoudit účinnost politiky: za sedm let se podíl respondentů vystavených pasivnímu kouření v práci snížil o 13 % (z 34,9 % na 21,9 %). Zmínky o tabákovém kouři ve veřejných institucích se snížily pětkrát, toto číslo se snížilo více než čtyřikrát u restaurací, třikrát u lékařských zařízení a dvakrát u veřejné dopravy [4] . Zavedení zákazu kouření na veřejných místech ovlivnilo i objem spotřeby cigaret. Již po prvních omezeních se jejich produkce v roce 2013 snížila na 390 miliard kusů (o 5,9 % oproti roku 2012) [22] [48] . Pasivní kouření doma však v roce 2016 stále uváděla významná část populace (27,3 milionu) [2] .
Od roku 2017 využívaly kavárny a restaurace řadu praktik k obcházení zákona. Například při absenci kontrol v provozovnách pod maskou netabákových „parních koktejlů“ nabízeli běžné vodní dýmky na tabák, specializované vodní dýmky mohly být koncipovány jako izolované kuřárny nebo trafiky s možností degustace [52] .
Od roku 2020 povoloval federální zákon č. 15-FZ kouření tabáku nebo výrobků obsahujících nikotin na následujících veřejných místech [53] :
| Porušení | Dobře (rubly) |
|---|---|
| Kouření tabáku občany na nepovolených místech | 500-1500 |
| Kouření tabáku občany na hřištích | 2000-3000 |
| Nákup tabáku občany pro nezletilé nebo jejich léčba, popularizace myšlenky kouření mezi nezletilými | 1000-2000 |
| Prodej tabákových výrobků nebo tabákových výrobků nezletilým [55] | 20 000–40 000 |
| Selhání úředníků navrhnout nebo nainstalovat značky zákazu kouření | 10 000–20 000 |
| Neplnění povinností právnických osob navrhnout nebo instalovat značky zákazu kouření | 30 000–60 000 |
| Neplnění povinností jednotlivými podnikateli kontrolovat dodržování legislativních norem | 30 000–40 000 |
| Nekontrolování dodržování právních norem právnickými osobami | 60 000–90 000 |
Protitabákové kampaně provádělo také Ministerstvo zdravotnictví SSSR . Nebezpečí kouření se například stalo jedním z témat agitace za zdravý životní styl během protialkoholní kampaně ve 29. –30. letech 20. století [19] . V roce 1986 ministerstvo zdravotnictví SSSR oficiálně klasifikovalo kouření jako zdravotní rizikový faktor, což přispělo k rozšíření povědomí veřejnosti o nebezpečí aktivního i pasivního kouření [3] .
Federální zákon „O omezení kouření tabáku“ z roku 2001 stanovil podporu znalostí o nebezpečích kouření. Zavedl povinnou pravidelnou osvětovou práci na toto téma v médiích. Jeho cílem bylo zvýšit povědomí veřejnosti o rizicích rozvoje nemocí a předčasných úmrtí spojených s užíváním tabáku [43] . Jednou z prvních kampaní byla akce „Kouříš? Zkontrolujte si plíce!“, kterou od roku 2004 pořádá Výzkumný ústav pneumologický . Přispívá k časné detekci lézí bronchopulmonálního systému . Výsledky ukazují, že jejich příznaky jsou u kuřáků pozorovány dvakrát častěji než u těch, kteří si stěžují. Od roku 2007 pořádají Zdravotní výbor Státní dumy , Ministerstvo zdravotnictví a WHO Všeruské zdravotnické nebo tabákové fórum. Akce obsahuje projevy politických a lékařských osobností o právních, vědeckých a veřejných otázkách souvisejících s kouřením. V roce 2009 úřady zahájily aktivní komunikační program na podporu zdravého životního stylu. Zahrnovalo vydání brožur, brožur a plakátů pro uživatele tabáku, tematické televizní a rozhlasové programy, spuštění telefonní poradenské linky a webové stránky zdravého životního stylu (TakZdorovo.ru). Zároveň vznikl internetový portál Zdravé Rusko, kde bylo umístěno několik stovek materiálů souvisejících s odmítáním zlozvyků [44] [22] [56] . Rusko slaví Světový den bez tabáku a Mezinárodní den bez tabáku , během kterých se konají specializované akce [32] [14] [57] .
Úsilí Ministerstva zdravotnictví, vědeckých, lékařských a veřejných organizací přispělo k zavedení bodu o protitabákovém povědomí obyvatelstva do právních norem roku 2013. Federální zákon č. 15-FZ počítá s praxí osvěty obyvatelstva a jeho informování o zdravotních rizicích tabáku a pasivního kouření. Ministerstvo zdravotnictví Ruska spolu s veřejnými organizacemi a regionálními úřady vede reklamní kampaně proti kouření. Patří mezi ně například vysílání speciálních sociálních videí na hlavních televizních kanálech, akce „31. květen je nekuřácký den. Navždy, „SmokeFree“, „Arbat je zóna bez kouře“ a další [56] . Země také pořádá „Ministerskou konferenci o zdravém životním stylu a boji s nepřenosnými nemocemi“ [58] . Průzkumy GATS z roku 2016 prokázaly účinnost vládních programů v této oblasti, přičemž přibližně 76 % respondentů uvedlo, že si jsou vědomi nebezpečí kouření. Oproti stavu před sedmi lety zaznamenalo více lidí během měsíce informace o důsledcích kouření na různých místech (o 13,2 %). Počet zmínek o protitabákové reklamě v TV se téměř zdvojnásobil, více než dvojnásobek reklam na zastávkách MHD [4] .
„Koncepce provádění státní politiky boje proti spotřebě tabáku do roku 2035“, přijatá v roce 2019, počítá s dalším šířením informací [59] . Odborníci však poznamenávají, že akce by měly být dlouhodobé a pravidelné [56] .
Místní akce a veřejné organizaceOrgány ruských regionů a místní veřejné organizace vedou své vlastní kampaně proti tabáku. Například v roce 1996 vzniklo sdružení Zdravá města, okresy a města, které do roku 2017 zahrnovalo přes sto ruských měst [56] . V Rjazaňské oblasti funguje od roku 2010 lékařská a společenská akce „Léto bez tabákového kouře“, jejíž účastníci jsou zváni, aby strávili tři měsíce bez cigaret. Pořadatelé pro ně zajišťují sportovní soutěže, konzultace zdravého životního stylu, lékařské prohlídky [56] . Instalace protitabákových informačních tabulí v ulicích Petrohradu v roce 2010 vedla k devítinásobnému nárůstu telefonátů do specializovaného poradenského call centra [56] .
V roce 2006 byla v Rusku vytvořena „Ruská protitabáková koalice“, ke které se během čtyř let připojilo více než 20 organizací. Mezi ně patří „ ConfOP “, „Ruská asociace veřejného zdraví“, „Unie boje za lidovou střízlivost“ a další. Hlavním směrem práce neziskových a zdravotnických organizací v boji proti kouření je pořádání společenských akcí (např. „Cigarety výměnou za sladkosti“ [60] , „Slezte z háku!“ [61] a další), stejně jako vědecké konference a semináře [62] [63] . V roce 2010 Pavel Tolstykh, vedoucí Centra pro studium interakce mezi byznysem a vládou, poznamenal, že výrobci tabáku využívají reklamní rozpočty k diskreditaci takových organizací. Nevládní organizace byly opakovaně obviňovány, že mají prospěch z farmaceutických společností nebo zahraničních nadací. V roce 2014 tak Oleg Dubov, politik a člen Hnutí za práva kuřáků, požádal generální prokuraturu, aby prošetřila financování Otevřeného institutu zdraví, Ruské asociace veřejného zdraví a Mezinárodní konfederace ochrany spotřebitele. Společnosti. Získali finanční prostředky od The Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use, mezinárodního protikuřáckého fondu, ale pouze do roku 2012, kdy vstoupil v platnost zákon o „ zahraničních agentech “. Vedoucí představitelé organizací po přijetí restrikcí popřeli zahraniční financování a experti konstatovali neopodstatněnost Dubova obvinění [64] [65] [66] .
Informace na obaluFederální zákon z roku 2001 určil 4 % každé velké strany balení tabáku jako výstražnou nálepku. Pro srovnání v Kanadě a Thajsku zabíraly polovinu lícní a rubové strany, v Brazílii a Venezuele pak celou jednu ze stran [25] [56] .
V roce 2008 „ Technické předpisy pro tabákové výrobky“ stanovily řadu omezení týkajících se designu obalu: 30 % jedné velké strany zabíral nápis „Kouření zabíjí“, 50 % druhé – varovný štítek o následcích kouření. Od roku 2012 jsou na etiketách také ilustrace účinků kouření na organismus. Celkem bylo schváleno 13 návrhů s vybraným stylem, barvou a velikostí písma [67] [68] [69] [70] . V době, kdy byly předpisy zavedeny, někteří výzkumníci zpochybňovali účinnost varovných štítků, ale srovnání průzkumů GATS potvrdilo jejich dopad na populaci. Mezi lety 2009 a 2016 se počet kuřáků, kteří zvažují přestat kouřit kvůli varovným štítkům, zvýšil o více než 4 % [71] [27] . Minimální náklady na takové informace z nich činí jednu z nejúčinnějších metod odvykání kouření [14] [4] .
V souvislosti s omezením reklamy zůstává balení jediným přímým způsobem, jak výrobci tabáku komunikovat s konečným spotřebitelem. Společnosti využily bezplatnou část balíčku, aby uvedly spotřebitele v omyl a vytvořily jedinečný design. Studie balíčků 10 nejoblíbenějších značek cigaret, kterou provedli aktivisté kampaně Campaign for Tobacco-Free Kids v roce 2013 v osmi postsovětských zemích, tedy zaznamenala, že v Rusku bylo v průměru 2,4 klamavých štítky na obalu, které formálně neporušovaly zákon. [72] [69] . Od roku 2017 však výrobci nesmějí na obalech používat slova, která mohou být zavádějící („lehký“, „nízký obsah dehtu“ atd.) nebo spojená s chutí („třešeň“, „čokoláda“ atd.). Rovněž je zakázáno uvádět množství nikotinu, dehtu, oxidu uhelnatého , aby nevznikal mylný dojem o jejich malém množství a nezávadnosti tabákových výrobků. Velikost varovných štítků a obrázků byla zvětšena na polovinu přední a zadní strany obalu, 17 % jedné z bočních ploch bylo vyhrazeno pro nápis „Obsahuje systémové jedy, karcinogenní a mutagenní látky“. Zákonodárci také zakázali propagační vložky, které výrobci vkládali do balení, a prosazovali další unifikaci balení [70] [68] [73] . Protitabákový koncept do roku 2035, schválený v květnu 2021 ruským premiérem Michailem Mišustinem, předpokládá rozvoj iniciativy pro neosobní balíčky cigaret, z nichž 75 % by měly zabírat obrázky s informacemi o nebezpečí kouření [37]. .
Práce se zdravotnickým personálemKuřáci jsou kvůli zdravotním problémům nuceni častěji navštěvovat polikliniky, což vysvětluje důležitou roli rad lékařů při rozhodování o přestat kouření [74] . Ale navzdory velkému počtu každodenních kuřáků v zemi a vysokému stupni závislosti na nikotinu u více než poloviny respondentů GATS v roce 2009 obdržela taková doporučení méně než třetina z nich [75] [7] [76] . Lékaři se častěji ptali na závislost na nikotinu u starších pacientů, i když intervence lékařů má větší účinek na mladší pacienty [77] [71] [71] .
V této souvislosti je důležitá prevalence kouření mezi zdravotnickými pracovníky. Dodržování zlozvyku mezi zdravotnickým personálem negativně ovlivňuje jak motivaci bojovat proti kouření, tak i správnost lékařských rozhodnutí a zároveň vytváří negativní příklad pro pacienty [78] [79] . Náměstkyně ministra zdravotnictví Tatyana Yakovleva uvedla v roce 2015 vysoký počet kuřáků mezi zdravotníky (62 %) [80] . Kouření je nejčastější mezi zdravotníky na jednotkách intenzivní péče , pohotovostních stanicích a chirurgických odděleních [81] .
Hlavními směry řešení problému kouření mezi lékaři jsou organizační opatření (pokuty, odmítnutí zaměstnání atd.) a nápravné postupy (přesvědčování, psychoterapeutická sezení ) [82] . Od roku 2004 pořádá Ministerstvo zdravotnictví společně s Výzkumným ústavem pneumologickým každoročně konference o důsledcích kouření, aby přilákalo odborníky na pomoc občanům závislým na nikotinu. Akce jsou načasovány tak, aby se kryly se Světovým dnem bez tabáku a umožnily změnit přístup k léčbě závislosti na tabáku, za kterou zodpovídají výhradně narkologové a psychologové . Do roku 2017 se konferencí zúčastnilo více než dva tisíce odborníků [56] .
Podle výsledků GATS 2016 se v průběhu sedmi let výrazně zvýšil podíl pravidelných kuřáků, kteří dostali od lékařů doporučení přestat kouřit (o 16,2 %) [4] .
Většina kuřáků není schopna se tohoto zlozvyku sama zbavit kvůli rozvinuté závislosti na nikotinu , která zahrnuje fyzické, psychické a sociální aspekty. V roce 2009 se ke kouření přiznalo asi 60 % mužských respondentů GATS a 21 % žen. Z toho více než 30 % dotázaných obou pohlaví se v posledním měsíci pokusilo se zlozvykem samo skoncovat. Podíl odvykajících, kteří užívali jakoukoli medikaci, byl 20 % [76] . Zatímco procento těch, kteří úspěšně přestali sami, zůstává tradičně malé (podle různých odhadů 2–11 %) [25] [83] [2] . Pomoc lékařů zdvojnásobuje šanci zbavit se závislosti na nikotinu. S kompetentní a dlouhodobou lékařskou podporou je polovina kuřáků schopna přestat kouřit [84] [85] [86] .
Průběh léčby může zahrnovat individuální osobní a telefonické poradenství; skupinové kurzy a přednášky; medicinální, podmíněná reflexní a psychologická terapie; akupunktura . Hlavním cílem takových opatření je snížit abstinenční syndrom a riziko dalšího relapsu. Lékaři jsou podle federálního zákona povinni radit pacientům trpícím nemocemi souvisejícími se závislostí, aby přestali kouřit. Občanům s vysokým a středním stupněm závislosti na tabáku mohou být předepsány léky obsahující nikotin (například vareniklin a cytisin ), kognitivně behaviorální terapie , nikotinová substituční terapie (žvýkačky, inhalátory, náplasti, nosní sprej atd.), antidepresiva , nebo léky, které snižují některé abstinenční příznaky. Kombinace užívání žvýkaček obsahujících nikotin a kognitivně-behaviorální terapie tedy vede k dlouhodobému odvykání kouření ve 42 % případů [83] [71] [27] [87] . Dálkové konzultace provádí Poradenské call centrum zřízené v roce 2011 [32] [86] [7] [74] . Jen v prvním roce své činnosti byla psychologická a informační podpora poskytnuta více než 23 000 lidem ve věku 18 a více let [84] .
Zvyšování daní je považováno za nejúčinnější metodu v boji proti kouření tabáku a cena tabákových výrobků je jedním z klíčových faktorů šíření epidemie. Cena tabáku přímo ovlivňuje rozhodnutí občanů začít nebo přestat kouřit. Když ceny rostou, cílová skupina výrobců tabáku si častěji vybírá ty nejdostupnější značky, aby začali kouřit, ale občané závislí na nikotinu se tohoto zlozvyku snadněji vzdají. Nízká elasticita poptávky po tabáku zajišťuje jak zvýšení výběru daní, tak snížení počtu kuřáků [8] [88] [23] . U tabákových společností vyšší daň přímo souvisí se snížením zisku [89] [71] [27] .
V roce 2008 zůstala tabáková daň v Rusku relativně nízká a cena krabičky cigaret se blížila ceně jízdenky na MHD. Poté, co se Rusko připojilo k Rámcové úmluvě WHO, úřady systematicky zpřísnily svou daňovou politiku. V letech 2010-2016 se sazba spotřební daně z tabáku zvýšila téměř sedminásobně a průměrná cena krabičky cigaret vzrostla z 25 na 82 rublů. Pokud do roku 2012 byla sazba daně alespoň 510 rublů na tisíc cigaret, pak do roku 2014 to bylo alespoň 1 040 rublů na tisíc. Příjmy do státní pokladny z tabákových výrobků se za stejné období zvýšily ze 139,5 miliardy rublů na zhruba 341 miliard rublů. Od roku 2008 do roku 2014 se cenová dostupnost cigaret v zemi snížila o více než 70 % [89] [90] . Spotřební daně v Rusku však stále zůstaly výrazně nižší než v západní Evropě. V roce 2016 se za tisíc cigaret skládala ze sazby (1 250 rublů) a 12 % z maximálních odhadovaných nákladů (nejméně 1 680 rublů). O rok později byla sazba zvýšena o více než 300 rublů a úroková sazba - až 14,5% (nejméně 2123 rublů) [91] . Spotřební daně za roky 2015-2017 se například za jedno balení Winston zvýšily z 45,8 rublů na 65,6 rublů [22] [92] [93] . Celkové daňové příjmy z tabákového trhu byly v roce 2017 téměř desetkrát vyšší než v roce 2008 a činily více než 570 miliard rublů [94] [25] [8] [33] .
Tabákový průmysl udržuje mylné představy o nebezpečích zvýšení daní na jejich produkty. Daňová opatření jsou údajně neúčinná, protože podněcují pašování a prohlubují chudobu. Ale studie ve všech zemích, kde byla taková opatření uplatněna, potvrzují pokles spotřeby cigaret. Nízkopříjmové segmenty obyvatelstva obvykle snižují svou spotřebu úměrně s růstem cen a množství pašovaných výrobků nestačí kompenzovat pokles spotřeby tabáku [25] . Na začátku roku 2010 tedy představoval pouze 3,3 % celého trhu s tabákem [22] . Průzkumy VTsIOM z tohoto období ukázaly nejednoznačný postoj společnosti ke zvýšení sazeb: schválilo jej 44 % dotázaných oproti 46 % nesouhlasných. Iniciativu podpořili především vysoce vzdělaní a bohatí občané a také ti, kteří nikdy neužívali alkohol ani tabák [92] [95] . Mezinárodní konfederace spotřebitelských společností považovala tehdy přijatá opatření za nedostatečná, a tudíž neovlivňující počet kuřáků [96] [14] . Někteří odborníci také vyjádřili názor, že politika státu poptávku nesníží, ale posune ji ke kvalitnějším a dražším produktům. Uznali však, že účinná regulace je možná v kontextu zohlednění heterogenity cenové elasticity spotřeby, jakož i dlouhodobého a komplexního sociálně-ekonomického cílového programu [92] [23] [5] .
Do roku 2019 vedlo zvýšení daňových sazeb spolu s aktivní protitabákovou politikou a poklesem reálných příjmů obyvatelstva ke znatelnému poklesu počtu kuřáků [27] . Podle Olega Salagaye, zástupce vedoucího ruského ministerstva zdravotnictví, se po zavedení protitabákové kampaně snížil podíl občanů závislých na nikotinu o 21 % a dosáhl přibližně 30 % z celkové populace [97] . V roce 2020 činila spotřební daň na tabák v Rusku 1996 rublů na tisíc cigaret plus 14,5 % odhadovaných nákladů, což přineslo do rozpočtu země asi 600 miliard rublů [40] [41] [98] . V roce 2021 byla sazba daně zvýšena o 20 %. U cigaret to bylo 2359 rublů za tisíc kusů, u elektronických cigaret - 60 rublů za kus, u různých druhů tabáku - 3806 rublů za kilogram [28] [36] [41] [42] . Na jaře 2021 byla v Rusku zavedena minimální maloobchodní cena za 1 krabičku cigaret ve výši 108 rublů, od července je povinná pro všechny krabičky prodávané v zemi [99] [100] . Podle tehdejšího směnného kurzu to činilo přibližně 1,4 $ [101] (pro srovnání v Austrálii mohla cena jednoho balení dosáhnout 20 $ [102] ).
PašováníZvýšení daní není spojeno s nárůstem pašování, což potvrzují studie WHO i zkušenosti různých zemí. Protinároky jsou šířeny studiemi financovanými tabákovými společnostmi, jejichž cílem je ovlivnit zvýšení spotřební daně, ačkoli se staví jako neutrální nebo nezávislé. Ve skutečnosti se pašování rozvíjí pouze v zemích, kde není rozvinutý systém boje proti němu. Například ve Spojeném království , kde jsou daně vyšší než ruské, ale celní a další služby jsou efektivně uspořádány, se procento pašovaných produktů v letech 2000–2019 snížilo o více než polovinu [103] .
Míra pašování je podle studií financovaných tabákovou lobby obvykle mnohem vyšší než oficiální nebo nezávislá čísla. V roce 2011 tak projekt KPMG Star, realizovaný s podporou Philip Morris International v 18 zemích, zaznamenal v 11 z nich vyšší míru než podobný průzkum nezávislý na tabákové společnosti. Nezávislá studie také zaznamenala zvýšenou míru pašování v zemích EU sousedících s Běloruskem , Moldavskou republikou , Ruskem a Ukrajinou. Ačkoli to neodhalilo vztah mezi cenou a distribucí nelegálních produktů [103] .
Odborníci identifikují několik typů nelegálního obchodu s tabákovými výrobky: velké a malé pašování, nelegální výrobu. Od roku 2019 představovaly „levné bílé známky“ velký podíl padělaných výrobků. Takové cigarety jsou záměrně vyráběny pro nelegální vývoz a nejsou prodávány na území země původu. Například značka Jin Ling , která je exportována z Ruska do zemí EU pomocí tabákových společností [103] .
V roce 2018 zabavila Federální celní služba více než 130 milionů cigaret v hodnotě 500 milionů rublů s celkovým tržním obratem 12,5 miliardy $ [104] [105] [106] . Analytická agentura Kantar TNS zároveň uvedla, že podíl pašovaných cigaret je 10,3 % [107] . Znatelný nárůst ukazatele z 1,3 % v roce 2015 výzkumníci spojovali s nedokonalostmi dohody o Euroasijské hospodářské unii a rozdíly ve výši spotřebních daní zúčastněných zemí [108] . Po uzavření hranic v souvislosti s pandemií COVID-19 odborníci očekávali znatelný pokles pašování a jeho následný nárůst s obnovením zprávy [109] .
V roce 2019 podle výsledků experimentu ve 243 ruských městech výzkumníci společnosti Nielsen uvedli 15,6 % pašovaných produktů [109] . Ačkoli podle oficiálních údajů za rok 2021 byl podíl nelegálních cigaret stále asi 10%, což vedlo ke ztrátám federálního rozpočtu ve výši 290 miliard rublů. Federální celní služba přitom do listopadu 2021 zadržela asi 17,4 milionu neoznačených krabiček cigaret, což představovalo pouze 1,5 % objemu pašování. Rozpočtové příjmy ze spotřební daně z tabáku v té době klesly na 354,6 miliard rublů (oproti více než 580-590 miliardám rublů za předchozí tři roky) [110] [111] .
Federálně nařízené zákazy reklamy na tabákové výrobky jsou klíčovou protikuřáckou metodou, která připravuje tabákové společnosti o příležitosti prodávat své výrobky. Opatření jsou nenákladná a vyžadují, aby vláda vynaložila prostředky pouze na sledování porušení [71] [27] . Zákaz byl zaveden v roce 2013 a mezi občany našel masivní podporu. Podle průzkumů z různých let to schválilo osm z deseti Rusů. Názor sdíleli i respondenti se závislostí na nikotinu (asi 7 z 10 kuřáků) [22] [31] . Zákon o omezení kouření tabáku z roku 2013 a novely zákona o reklamě stanoví úplný zákaz reklamy, propagace a sponzorství tabákových výrobků. Vztahují se na tabákové výrobky a kuřácké potřeby (dýmky, vodní dýmky, cigaretový papír a zapalovače). Předvádění tabákových výrobků a jejich kouření v obsahu pro děti není povoleno. Pokud takové scény obsahují zvukový nebo obrazový materiál pro dospělé, je provozovatel vysílání povinen před nebo během vysílání zobrazit varování o nebezpečí kouření. Po zavedení omezení se počet teenagerů, kteří uvedli, že viděli scény s kouřením ve filmech a pořadech, snížil o 10 % ve srovnání s rokem 2010 [112] [113] . Politika prohibice byla doprovázena silným odporem tabákových společností, ale byla hlavním cílem protitabákových opatření [112] [113] . Zavedení omezení ovlivnilo příjmy médií z reklamy: v prvním čtvrtletí roku 2013 se jejich příjmy snížily o 5 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2012 [114] . I když některé časopisy nadále propagovaly tabák pomocí speciálních příloh. Brožury nebyly formálně součástí publikace, takže vládní agentury nemohly stáhnout náklad z oběhu. Pokuta za takovou reklamu byla pouhých 200 tisíc rublů a v roce 2015 byla Federální antimonopolní služba (FAS) nucena zpřísnit tresty za opakované porušení [113] .
Právní předpisy zakazují propagaci výrobků obsahujících nikotin, tabákové společnosti však nadále využívají skrytou reklamu . V roce 2019 WHO informovala o marketingových propagacích výrobců na Instagramu , Twitteru a Facebooku . Společnosti spolupracovaly s mladými blogery, kteří byli placeni za zveřejňování obsahu s krabičkami cigaret nebo procesem kouření. Analýza podobných příspěvků v roce 2019 ukázala, že byly zhlédnuty uživateli z celého světa více než 25 miliardkrát [112] . Například společnost Philip Morris International [115] s pomocí influencerů vedla aktivní reklamní kampaň pro svůj systém ohřevu tabáku . Kromě toho se na prodejních místech konaly schůzky s obchodními zástupci a party, jejichž cílem bylo přilákat publikum. V roce 2019 Mezinárodní konfederace spotřebitelských společností obvinila IQOS z reklamy na tabák, ale výrobce formálně nepropagoval nikotinové náplně, takže FAS mu odmítl udělit pokutu [116] [117] [118] [119] . Tabákový průmysl využívá instituce odpovědnosti k obcházení zákazů a společenské komunikaci. Například výrobce může uplatňovat marketingovou politiku zaměřenou na zlepšení image prostřednictvím zájmu o zachování zdrojů a ochranu životního prostředí [120] [94] . Další image strategie souvisí s pořádáním vzdělávacích, společenských a ekologických akcí s cílem zlepšit postoje ke značce ve společnosti. Značky tabáku podporují také sportovní a kulturní akce. To například umožňuje vybavit místa informačními body nebo umístit logo značky na závodní vozy. Příkladem této strategie je sponzoring festivalu Invasion 2019 , kde propagátoři značky cigaret hovořili o spuštění nové řady [113] [69] . Obchodníci s tabákem aktivně využívají metody implicitní propagace, které je obtížné identifikovat a regulovat. Mohou například zveřejňovat oznámení o nových produktech na svých oficiálních účtech na sociálních sítích a obcházet zákazy inzerce omezením propagace takových stránek. Skrytou reklamou mohou být zprávy o technologických inovacích, fotoreportáže z akcí a specializovaných výstav, publikace v oborových publikacích. Skrytý branding, aktivity promotérů a další jsou zaměřeny na zlepšení uznání [94] .
Stát se snaží omezit rozvoj trhu s tabákovými výrobky a zabránit tomu, aby se objevilo zboží, které nepodléhá platným zákonům. Aby se zpomalilo šíření kouření tabákových výrobků, byl v letech 2020–2021 přijat a implementován odpovídající federální zákon [121] [122] [113] [69] . Všechny kuřácké výrobky obsahující nikotin podléhaly prohibičním protitabákovým opatřením, zejména byla zakázána jejich reklama a bezplatné vystavování [123] [124] [125] . Koncepce boje proti konzumaci tabáku do roku 2022, kterou připravilo ministerstvo zdravotnictví v roce 2017, navrhla zakázat umístění produktu a veřejné financování filmů, jejichž postavy kouří. Úředníci považovali takové scény za skryté reklamy na tabákové výrobky [126] [94] .
V Ruské federaci je kouření běžné mezi mladými lidmi a dospívajícími (12–17 % v letech 2001–2014 [75] , 15 % v roce 2018 [127] ). Kouření v dospívání úzce souvisí se stresovými situacemi, přítomností negativního vlivu přátel a příbuzných. Většina výzkumníků poukazuje na potřebu integrovaného přístupu k prevenci závislosti na tabáku, včetně protitabákové propagandy. Průzkumy v roce 2015 zaznamenaly jeho účinnost mezi adolescenty: za jedenáct let se jejich povědomí o nebezpečí tabáku zdvojnásobilo [70] [77] . Zákaz prodeje tabákových výrobků nezletilým má kromě informačních kampaní zabránit šíření kouření mezi mládeží. I když Global Youth Tobacco Survey z roku 2014 zaznamenal nedodržování: více než 71,3 % nezletilých závislých na nikotinu si v obchodech zakoupilo cigarety, aniž by je odmítli kvůli věku [85] .
Krajské úřady také provádějí programy zaměřené na pomoc mladým lidem. Například v roce 2011 Ministerstvo zdravotnictví Sverdlovské oblasti připravilo metodický program „Škola pro dospívající, kteří chtějí přestat kouřit“, jsou organizováni ve specializovaných zdravotnických zařízeních [128] . Takové programy jsou však územně omezené a nejsou schopny pokrýt veškerou ruskou mládež. Odborníci vidí řešení problému ve využití specializovaných aplikací (například I stop smoke, LIVESTRONG My Quit Coach, Quitter, "I don't smoke" a další) [129] [130] . WHO také zavádí online služby, které mají pomoci omezit kouření mezi nezletilými a dospělými v postižených oblastech. V roce 2020 organizace spustila kampaň Decide and Quit Campaign, která vytvořila virtuálního zdravotnického pracovníka. Program pomáhá vytvořit plán, jak se zlozvykem skoncovat, hovoří o existujících horkých linkách a mobilních aplikacích [131] .
Protikuřácké programy tabákových společností pro mladé lidi mají povahu skryté reklamy. Jsou zaměřeny na udržení statusu kouření jako společenské normy. Například v roce 2000 vyšel za finanční podpory tabákových společností Philip Morris International , Japan Tobacco , British American Tobacco a Reemtsma Program se skládal ze 6 zásad, z nichž poslední bylo prohlášení o osobní odpovědnosti člověka za svá rozhodnutí. Podle některých výzkumníků má tato fráze zlepšit image tabákového průmyslu a zbavit výrobce morální odpovědnosti za následky kouření [132] . Mezi takové akce patří také projekty „Soutěže tříd bez tabáku“ a „Odpovědní rodiče“ [56] .
Monitorování kouření tabáku v Rusku zahrnuje nejen hlavní ukazatele, ale také účinnost probíhajících protitabákových programů. Na celostátní úrovni ji provádějí Ministerstvo zdravotnictví, Rospotrebnadzor a Rosstat , ale své vlastní praxe mají i kraje [133] . Výsledky různých let byly navíc zaznamenány mezinárodními a výběrovými studiemi, jejich posouzení však závisí na metodice. V roce 2015 tak někteří odborníci označili protitabákový program v zemi za neúspěšný kvůli nárůstu počtu silných kuřáků v průběhu desetiletí [5] . Ale srovnání dat GATS z let 2009 a 2016 zaznamenalo v zemi pozitivní trend. Jestliže v prvním z nich byla prevalence kouření mezi dospělou populací 39,4 %, pak se za sedm let podařilo toto číslo snížit o více než 20 %. Obecně muži začali kouřit o 16 % méně často, ženy o 34 % [4] . Zvýšil se počet kuřáků, kteří pod vlivem upozornění na krabičkách zvažovali přestat kouřit (o 4,3 %) a počet občanů, kteří za poslední měsíc někde viděli reklamu proti tabáku (o 13,2 %). Expozice lidí jakémukoli typu reklamy a sponzorství cigaret se snížila (o 44,9 %) [4] [2] . Cíle Koncepce státní politiky na období 2010-2015 tak byly splněny [134] . V roce 2018 WHO uvedla prevalenci kouření mezi Rusy nad 15 let na úrovni 28,3 % (40,9 % u mužů, 15,7 % u žen) [135] .
Nahromaděné negativní účinky kouření se neprojevují okamžitě, takže v roce 2019 odborníci neočekávali výrazné rychlé posuny ve zdravotních ukazatelích Rusů v reakci na zvýšená protitabáková opatření [27] . Dopad politiky na trh s tabákem lze však vysledovat podle poklesu produkce tabáku. V Rusku dochází k ročnímu poklesu prodeje cigaret s absolutním maximem v roce 2005 (395,5 miliardy kusů) a minimem po vstupu federálního zákona č. 15-FZ v platnost z roku 2013 - 319,9 miliardy kusů [7] [8] . Ministerstvo zdravotnictví Ruska předpokládá, že díky protitabákovým opatřením bude do roku 2035 podíl kuřáků mezi dospělou populací 21 % [9] .
| Cigarety | |
|---|---|
| Odrůdy |
|
| Komponenty | |
| příslušenství |
|
| Kultura kouření | |
| Dopad na zdraví |
|
| tabákový průmysl |
|
| Právní úprava |
|
| Protitabákové prázdniny | |
| Seznamy |
|
| |