Gestalt terapie (z němčiny Gestalt - zde "celostní obraz") je jedním ze směrů v psychoterapii , založený na experimentálně-fenomenologických a existenciálních přístupech [1] [2] . Vznikl v 50. letech 20. století a od 60. let se rozšířil. Na rozdíl od psychoanalýzy Gestalt terapeut neinterpretuje pacientovo nevědomí , ale pomáhá klientovi rozvíjet sebeuvědomění,a hraje roli nikoli pasivního vnějšího pozorovatele, ale aktivního účastníka, který se odhaluje, interaguje s pacientem jako člověk s člověkem, jak naznačuje humanistický přístup [1] .
Gestalt terapie není aplikovanou větví Gestalt psychologie , i když absorbovala některé myšlenky druhé.
Hlavní přístup Gestalt terapie se nazývá experimentálně-fenomenologický: v průběhu Gestalt terapie je klient vyzván k experimentování a pozorování jevů odhalených během experimentů . [jeden]
Jako experiment může být klient požádán, aby například mluvil o nějaké události ve svém životě, o nějakém svém problému, prostě mluvil na libovolné téma nebo si představil a popsal nějakou hypotetickou situaci a jak by se pacient choval to [2] . Jako experiment se také často používá monodrama (také nazývané „metoda prázdné židle“): klient je požádán, aby si představil, že nějaká pro něj důležitá osoba (nebo jeho samotného) sedí na prázdné židli vedle něj, a začne mluvit. k němu (sám sobě) nahlas . Terapeut může do průběhu experimentu zasahovat: řídit jej, klást otázky, na něco zaměřit pozornost. Doba trvání experimentu není předem stanovena. Před zahájením terapeut instruuje klienta, aby se během experimentu pečlivě pozoroval a zaznamenával jevy [1] .
Jevy mohou být : emoce , změny hlasu (zvýšení a snížení tónu , chvění, váhání), mimika , držení těla , gesta , reakční doba, výskyt různých vjemů v těle (napětí, teplo, chlad, husí kůže), atd. e. Za jevy se považují pouze jevy pozorované přímo během experimentu, i když je experiment věnován minulým událostem. To odráží důležitý princip Gestalt terapie – princip „tady a teď“ , podle kterého by se mělo pracovat pouze na pocitech a myšlenkách, které jsou aktuálně dostupné (včetně pocitů a myšlenek o minulých událostech), a ne na těch, které byly v tuto chvíli minulé události [1] .
Tím, že se pacient učí v sobě fixovat jevy, rozvíjí v sobě vědomí – klíčový koncept Gestalt terapie. Úspěch Gestalt terapie obecně závisí na úspěchu rozvoje této dovednosti a naučení pacienta, aby tuto dovednost uplatňoval v reálném životě po ukončení terapeutických sezení [2] .
Po dokončení experimentu jsou jevy diskutovány s Gestalt terapeutem. Během diskuse se dotknou témat potřeb a očekávání klienta, jak tyto potřeby a očekávání souvisí s tím, co se vlastně děje, co od klienta potřebují ostatní, jak korelují očekávání pacienta a ostatních lidí. Gestalt terapeut poukazuje na klientem přehlédnuté fenomény, kterým je třeba věnovat pozornost v následujících experimentech pro zlepšení povědomí [1] . Podle kánonů humanistického přístupu v Gestalt terapii Gestalt terapeut analyzuje jevy společně s klientem na stejné úrovni, vyhýbá se mentoringu, důvěřuje úsudkům klienta, přičemž je plně zapojen do procesu diskuse, odhaluje se jako osoba, mluví o své vlastní zkušenosti a událostech svého života. Z tohoto důvodu jsou osobní kvality Gestalt terapeuta v Gestalt terapii velmi důležité, více než v psychoanalýze a behaviorální terapii. Mezi klientem a Gestalt terapeutem musí být navázán dialog – další důležitý koncept Gestalt terapie [1] .
Cílem Gestalt terapie je vytvořit a posílit holistický obraz ( Gestalt ) osobnosti klienta. Prostřednictvím uvědomění musí klient identifikovat části své osobnosti, které odmítá: odmítnuté emoce, potřeby, charakterové vlastnosti, myšlenky. Pak je přijměte (nebo neutralizujte), přijměte sami sebe a obnovte tím celistvost své osobnosti [1] . Velká pozornost je věnována také rozvoji individuální samostatnosti – schopnosti jít za svými sny a potřebami, a ne za potřebami druhých lidí. V procesu terapie se aktivuje kreativní adaptace, která zlepšuje schopnost klienta adaptovat se na neustále se měnící podmínky vnější situace. Namísto hodnocení na základě špatně zpracovaných názorů jiných lidí se klient spoléhá na organismické hodnocení spojené se zvýšeným uvědomováním si a diferenciací vlastních potřeb, přivlastňováním si vlastních hodnot a logiky aktuální životní situace.
Claudio Naranjo (1995) rozděluje techniky Gestalt terapie na supresivní (popírání narativu, fokusování, konkretizace, prezentace), expresivní (iniciace akce, prosté opakování, zveličení a rozvoj neverbálního projevu, performance a hraní rolí, odhalení a obrácení reflexe) a integrace technik (intrapersonální střet, projekční asimilace). Účelem technik je zvýšit emoční uvědomění, obnovit schopnost volby, integrovat protichůdné polarity (části osobnosti).
Moderní Gestalt terapeuti využívají k diagnostice procesu kontaktu heuristické modely, zejména model kontaktního cyklu (cyklus prožívání, uspokojování potřeb) (v Goodmanově či Zinkerově modifikaci). Pochopení mechanismu a úrovně přerušení potřeby pomáhá Gestalt terapeutům implementovat intervence orientované na proces. V klinické praxi spolu s principy klinické fenomenologie někteří moderní Gestalt terapeuti používají diagnostické systémy psychodynamického směru (PDM) ke stanovení prognózy terapie a výběru optimální terapeutické strategie.
Základní myšlenky Gestalt terapie rozvinuli ve 40. a 50. letech 20. století Frederick (Fritz) Perls , jeho manželka Laura Perls a Paul Goodman. Fritz Perls, psychoanalytik a zarytý freudián , začal v určitém okamžiku přehodnocovat své názory na psychoanalýzu a první myšlenky Gestalt terapie lze považovat právě za revizi psychoanalýzy. [1] Poté však jeho myšlenky prošly rychlým vývojem a rychle se změnily v nezávislý systém psychoterapie, zahrnující prvky Gestalt psychologie , existenciální psychologie , psychodramatu a dalších myšlenek populárních ve 40. letech 20. století.
Spolu s Paulem Goodmanem a Ralphem Hefferlinem [ ( Ralph Hefferline ) v roce 1951 napsal Perls zásadní dílo Gestalt Therapy : Excitement and Growth in the Human Personality ). V roce 1952 se Perls přestěhoval do New Yorku a spolu se „sedmičkou“ (kromě něj „sedmičku“ tvořili Laura Perls, Isidore Frome , Paul Goodman, Eliot Shapiro, Richard Kitzler a Paul Weiss) založili New York Gestalt Institute. , která původně sídlila v bytě manželů Perlových. Myšlenky Gestalt terapie rychle získávají na popularitě. V roce 1954 vznikl Clevelandský institut pro gestalt terapii a koncem 50. let byly po celé Americe organizovány skupiny gestalt terapie . V 60. letech se v Evropě začalo šířit Gestalt terapie.
Gestalt terapie prošla v průběhu svého vývoje ve srovnání se svými počátky dvěma důležitými změnami. Nejprve došlo k oživení individuální terapie, kterou Perls podcenil, protože individuální formát práce byl zastaralý. Za druhé, postoj k pacientovi se stal tolerantnějším a sympatičtějším. Tvrdá konfrontace s klientem, kterou často používal sám Perls, ustoupila kooperativní a dialogické formě terapie. Hlavní školicí centra Gestalt terapie byla vytvořena v USA, Francii, Itálii, Řecku, Španělsku a dalších zemích.
Studie Grawea (1983) a pozdější metaanalýza Bretze et al (1994) zjistily, že Gestalt terapie prokázala srovnatelnou účinnost psychodynamických a humanistických psychoterapeutických metod při léčbě neurotických poruch. V Rusku a zemích postsovětského prostoru je Gestalt přístup aktivně využíván v individuálním psychologickém poradenství, rodinném a manželském poradenství, poradenských organizacích a organizačním rozvoji.
Tvůrci Gestalt terapie považovali tento směr psychoterapie za absolutně praktický a nepodléhající teoretickému studiu. Fritz Perls měl dokonce pojem "sloní hovno" - konkrétně se odkazovalo na teoretizování. Postupem času však množství informací a pochopení zkušeností s Gestalt terapií vyžadovalo teoretickou systematizaci a analýzu. Oběma se jako první chopil Paul Goodman, právě jemu vděčíme za první konstrukci křivky kontaktního cyklu a zavedení téměř většiny definic moderní Gestalt terapie. Teorie Gestalt terapie je založena na některých oblastech existenciální terapie , jako je existenciální analýza L. Binswangera a logoterapie W. Frankla . Základní myšlenka Gestaltu je založena na schopnosti seberegulace psychiky s jednotou všech funkcí lidského těla a psychiky (jako jedné z nich) - celostnosti , na schopnosti těla tvořivě se přizpůsobit prostředí a na principu lidské odpovědnosti za veškeré své činy, záměry a očekávání. Hlavní úlohou terapeuta je zaměřit pozornost klienta na uvědomění (uvědomění) toho, co se děje „ tady a teď “ (a v interpretaci F. Perlse: „tady a jak“ [3] ), omezující pokusy o interpretovat události, upozorňovat na pocity - indikátory potřeb, vlastní odpovědnost klienta jak za realizaci, tak za zákazy realizace potřeb.
Velký přínos k rozvoji metodologie a teorie Gestalt terapie měli také Isidor From, Irwin a Mariam Polster (autoři Integrované Gestalt terapie: Nástin teorie a praxe), Joseph Zinker, John Enright (autor knihy Gestalt Leading to Enlightenment), Serge Ginger (autor a spoluautor dvaceti knih Gestalt) a další.
Já v teorii Gestalt terapie je považováno za nepřetržitě plynoucí proces interakce organismu s prostředím a se sebou samým. V tomto procesu jsou tři důležité funkce:
Z pohledu Serge Gingera je vše, co se s člověkem děje, událost odehrávající se na hraničním kontaktu, to znamená, že hraniční kontakt zároveň zajišťuje izolaci člověka od okolí a zároveň čas poskytuje možnost interakce s okolím.
Přístup k rezistenci v Gestalt terapii je zásadně odlišný od přístupu analytických škol. Gestalt považuje rezistence za způsoby interakce mezi organismem a prostředím, které kdysi měly vysokou účinnost pro interakci, ale tady a teď jsou buď nevhodné, nebo obecně jediné, které má klient k dispozici jako způsoby interakce (např. závislým klientem, nejtypičtějším způsobem interakce bude konfluence druhého typu, zcela organická interakce mezi matkou a dítětem). V tomto ohledu je odpor klienta, který přirozeně projevuje v průběhu interakce s terapeutem, využíván jako základ pro efektivní vyhledávání potřeb klienta nevědomě.
Další funkcí Gestalt terapie je přivést klienta k uvědomění si jeho skutečných potřeb. (Například mladá žena, manželka námořníka, si stěžuje na nadváhu. V průběhu terapie se ukazuje, že velmi tloustne, když je její muž na moři. Zaznamenán je i zvyk - na začátku r. v noci jde do lednice a nají se „do sytosti", poté může spát. V průběhu terapie je klientka přivedena k uvědomění si skutečné tělesné potřeby - potřeby sexu - "zaseknutá" v osamělých nocích. , získá povědomí o tom, s čím přesně potřebuje problém vyřešit.)
F. Perls vyvinul Gestalt terapii založenou na praxi psychoanalýzy , existencialismu , fenomenologii , východní filozofii, teorii pole a teorii Gestalt psychologie . Koncepčně je Gestalt terapie neoddělitelná od humanistické a existenciální psychologie .
Pokud si však poslechnete Claudia Naranja , můžete se dozvědět o jiných původech a formách Gestalt terapie. Hlavními aspekty tradiční filozofie Gestalt terapie jsou aspekty uvědomění, relevance a odpovědnosti. Cílem a prostředkem tradiční Gestalt terapie je „vědomé uvědomění“ (J.M. Robin, Enright, F. Perls, S. Ginger/Ginger). Situaci prožívá klient tady a teď v přítomnosti vědomí. Míra inkluze vědomí se dynamicky mění v souvislosti s potřebou, intenzitou prožitků atd. K. Naranjo zastává jiný úhel pohledu, který zdůrazňuje relevanci [4] . Jednou z hlavních technik v terapii Naranjo je zaměření na přítomnost, tady a teď , což je základem Gestalt terapie Naranjo. Aby Naranjo zvýraznil a odlišil tuto modalitu, zavádí svůj vlastní termín – prezentace : „Stejně jako v případě snů a fantazií o budoucnosti má Gestalt svůj vlastní přístup k minulosti, který jsem navrhl nazvat prezentace (vnímání minulosti z pohledu současnosti). ). Prostřednictvím hraní se klient vrací do situace, která ho pronásleduje, a řeší ji, jako by to bylo v přítomnosti.“ [5] Existují minimálně dva způsoby, jak se zaměření na současnost odráží v technickém repertoáru Naranjo Gestalt Therapy. Jedním z nich je upřímná žádost klientovi, aby sledoval své záměry: to, co je zde vyjádřeno, jde do jeho aktuálního pole vědomí. Nejčastěji je to doprovázeno pokynem zdržet se myšlení ve jménu čistého sebepozorování. Dalším způsobem je prezentace minulosti nebo budoucnosti (nebo fantazie obecně).
Gestalt terapie se aplikuje na komplexní léčbu neurotických poruch (s vysokou mírou kontroly), s psychickými problémy a normativními krizemi zdravých lidí, v poradenství pro páry a rodiny, organizační poradenství. Gestalt terapie ovlivnila rozvoj moderních metod psychoterapie, včetně behaviorálního směru (dialekticko-behaviorální terapie, schématerapie, terapie akceptace a odpovědnosti), ale i zážitkových metod (procesní terapie, emočně zaměřená terapie). Moderní Gestalt terapie je založena na principech filozofické fenomenologie a teorie pole (Gestalt psychologie), integruje myšlenky moderní psychodynamické terapie a vyznačuje se širokou škálou technických stylů a škol.
V roce 1969 Fritz Perls ve své knize Gestalt Therapy Verbatim publikuje „Gestalt modlitby“ ( angl. Gestalt modlitby ) - krátký text 56 anglických slov, který si získal velkou popularitu v USA a poté ve světě a vyvolal silnou reakci. , mnoho kritických recenzí, revizí a napodobenin. [6] Modlitba vyjadřuje koncept osobní nezávislosti, který je důležitý pro Gestalt terapii, a nabízí model vztahu mezi takto nezávislými osobnostmi. Podle životopisců Fritze Perlse J. Gainese [7] a M. Sheparda [8] byl tento text také osobním krédem Perlse, který se nikdy nesnažil ospravedlnit něčí očekávání, vždy dělal jen to, co považoval za nutné, a věřil, že vztah mezi dvěma nezávislými osobami může být pouze omezená a dočasná. [6] Perls byl za tento poslední výrok často kritizován, ale není pochyb o tom, že „Gestalt modlitba“ měla obrovský dopad na kulturu 70. let. Podle profesora University of Missouri Roberta Dollivera k tomu došlo především proto, že se modlitba dostala „do proudu 70. let“ – desetiletí „já“, éry boje za jejich práva , odmítání mnoha tradičních „pravd“ a hledání nových forem vztahů [6] .
* Poslední řádek se při citování často vynechává. Původní text (anglicky)[ zobrazitskrýt]
Já dělám svou věc a ty svou věc. Nejsem na tomto světě, abych naplnil tvá očekávání, A ty nejsi na tomto světě, abys žil podle mého. Ty jsi ty a já jsem já A když se náhodou najdeme, je to krásné. Pokud ne, nelze si pomoci.
| Psychoterapie | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pokyny |
| ||||||||
| Metody |
| ||||||||
| Přístupy |
| ||||||||
| Lidé |
| ||||||||