Klitoris | |
---|---|
lat. klitoris | |
| |
| |
Systém | Lidský reprodukční systém > Ženský reprodukční systém > Ženské vnější genitálie |
dodávka krve | dorzální a hluboké tepny klitorisu [1] |
Venózní odtok | povrchové dorzální žíly klitorisu, hluboká dorzální žíla klitorisu [2] |
inervace | větve dorzálních a kavernózních nervů klitorisu [3] |
Předchůdce | Genitální tuberkul |
Katalogy | |
Mediální soubory na Wikimedia Commons |
Klitoris ( lat. clitoris z lat. clitorido - „lechtat“; nachází se i výraz „lovec“ [4] ; staroslovanský sikel (též sekel, sekel) [5] [6] [7] [8] ) je nepárový pohlavní orgán u savců, který má funkci jedné z jejich hlavních erotogenních zón .
Je to jeden z vnějších ženských pohlavních orgánů - vnější orgány ženského reprodukčního (genitourinárního) systému, spolu s velkými (vnějšími) a malými stydkými pysky , umístěnými uvnitř velkých, se kterými má společné prvky průtoku krve a inervace. na rozdíl od stydkých pysků však nemá jako celek krycí funkci, ale je především orgánem sexuálního smyslu [9] .
Nachází se za a pod přední komisurou velkých stydkých pysků . Vnitřní struktura klitorisu má tvar obráceného latinského písmene Y, mírně stlačeného ze stran. Skládá se z hlavy ( lat. glans clitoridis ), těla ( lat. corpus clitoridis ) a dvou nohou ( lat. crura clitoridis ), z nichž je vně obvykle pozorována pouze hlava a někdy část těla poštěváčku, zakryté s kožním záhybem – předkožkou klitorisu.
Během sexuálního vzrušení se dvě podélná kavernózní těla, která tvoří klitoris, naplní krví ( erekce klitorisu ) jako kavernózní těla penisu (mužský penis) [10] . Klitoris, vyvíjející se ze stejných embryonálních tkání , je homologem jeho kavernózních těl, ale normálně je mnohem menší než on [11] a na rozdíl od penisu neobsahuje ve své struktuře houbovité tělísko a močovou trubici procházející skrz ně. , které se u žen nacházejí za klitorisem.
Klitoris obsahuje mnoho cév a nervových zakončení a je jednou z nejcitlivějších erotogenních zón u žen .
Historie studia klitorisu má mnoho „objevů“ této struktury výzkumníky z různých zemí a v různých staletích. Používala se také odlišná terminologie [12] . Hippokrates použil výraz columella (malý sloup). Avicenna nazývaný klitoris albatra nebo virga (tyč). Abulcasis , další arabský lékař, to nazval tentigo (napětí). Realdo Colombo použil výrazy amoris dulcedo (sladkost lásky), sedes libidinis (sídlo chtíče) a „moucha Venuše“ [13] . Středověký scholastik Albert Magnus zdůrazňoval homologii mezi mužskými a ženskými strukturami, přičemž termín virga používal k označení mužských i ženských genitálií [14] [15] . Staří Římané používali obscénní slovo landīca k označení klitorisu [16] . Toto slovo bylo tak hrubé, že se téměř nikdy neobjevuje v rukopisech, s výjimkou Priapeia 78 , které používá výraz misella landica („chudý klitoris“) [17] . Slovo, nicméně, se objeví v graffiti : peto [lan]ndicam fvlviae (“Hledám Fulviin klitoris”) malovaný na olověném projektilu nalezeném v Perugii [18] .
Renier de Graaf zdůraznil, že by se mělo rozlišovat mezi nymfou a klitorisem, a proto navrhl nazývat strukturu pouze klitorisem [19] . Počínaje 17. stoletím se tento název stal obecně uznávaným, vulva se nejprve nazývala nymfa a později malé stydké pysky [20] . Řecké slovo κλειτορίς pravděpodobně pochází z „lechtat“ [13] , ale může také znamenat „kopeček“; to znamená, že starověcí autoři možná používali slovní hříčku [21] . Lingvista Marcel Cohen věnoval v knize kapitolu zkoumání původu slova „clitoris“, ale nedospěl k žádným jednoznačným závěrům [22] .
Vzhledem ke své velmi malé velikosti a skrytému umístění většiny jeho struktury v okolních záhybech tuku a kůže je klitoris často nepřístupný přímému pozorování, takže lze hovořit o historii jeho objevu, který nebyl usnadněn ani absence vlastní reprodukční funkce.
Objev klitorisu je často spojován se jménem italského anatoma 16. století Realda Colomba [23] . V roce 1559 vydal knihu De anatomica , ve které popsal „ženské místo rozkoše při styku“ a označil se za objevitele tohoto orgánu. Colombo napsal:
Protože tyto procesy a jejich fungování nikdo nepopsal, a pokud je přípustné pojmenovat orgány, které jsem objevil, pak by se to mělo jmenovat láska nebo sladkost Venuše ...
Colombo také zmínil klitoris v části o vzácných anatomických strukturách - popsal Etiopanku, jejíž klitoris byl dlouhý a tlustý jako malíček a jejíž poševní otvor byl velmi úzký [24] .
Andreas Vesalius , přítel a učitel Kolomba, s nímž byly tehdy vztahy zkažené, tento objev odmítl. Vesalius věřil, že ženské genitálie jsou symetrickou reprezentací mužských. Podle této teorie byla vagína přiřazena k penisu a pro klitoris neexistoval žádný odpovídající mužský orgán. Vesalius protestoval proti Colombovým myšlenkám a napsal:
Nemá smysl obviňovat ostatní z neschopnosti na základě hry přírody, kterou jste pozorovali u některých žen, a u zdravých žen tuto novou a nepotřebnou část nepoznáte. Věřím, že taková struktura existuje u hermafroditů, u kterých jsou genitálie výrazné, jak popisuje Pavel Eginsky , ale nikdy jsem u žádné ženy neviděl penis (který Avicenna nazýval albarata a Řekové nazývali zvětšenou nymfu a klasifikovali ji jako nemoc) nebo dokonce rudiment nejmenší falus [25] [26] .
Colombův primát v objevu klitorisu byl zpochybněn jeho nástupcem v Padově Gabriele Fallopius , který se prohlásil za objevitele. Ve svých Observations anatomicae , napsaných v 50. letech 16. století a publikovaných v roce 1561, poznamenal, že tuto část ženské anatomie bylo tak těžké odhalit, že ji objevil jako první; jiní o tomto těle referovali buď z jeho slov, nebo ze slov jeho studentů [27] .
Caspar Bartholin , anatom ze 17. století , odmítl obě tvrzení a tvrdil, že klitoris byl lékařské vědě široce známý již od 2. století [28] .
Před Colombem a Fallopiem klitoris popisovali starověcí řečtí, perští a arabští lékaři a chirurgové [29] [30] , ale jeho funkce byla chybně interpretována. Francouzský anatom Charles Estienne ve svém díle De Dissectione Partium Corporis Humani z roku 1545 připsal klitorisu (membre honteux, pudendální člen) roli při močení [31] . Columbo mohl být první, kdo popsal sexuální funkci klitorisu, ale i to je sporné.
Italský filozof a profesor medicíny Pietro d'Abano ve své knize „ Conciliator Differentiarum philosophorum et medicorum “ (1476) napsal, že tření horní části orofu v blízkosti stydké kosti způsobuje vzrušení u žen, ačkoli nestudoval podrobnou anatomii klitoris [30] .
Chirurgické operace na klitorisu byly prováděny v říši Inků . V hlavním městě Inků - městě Cuzco - se nacházel chrám Amarukancha (v XV - XVI. století ; později - v poslední třetině XVI. století - v něm sídlili jezuité ), jehož účelem bylo podle záznamy italského kněze , jezuity z XVII. století Juana Anella Olivy , byly
uctívání modly v podobě draka - hada požírajícího štíra .
S tímto místem je spojen jeden zajímavý detail posvátné víry a filozofie Inků , který uvedl stejný autor:
Drak byl životní silou Stvořitele ; a stejně jako my katolíci uctíváme ženskou podobu Božstva svaté Panny Marie , podobně schránka a žihadlo štíra mezi [Inky] symbolizovalo ženský klitoris a ctilo v něm mužský princip v ženě.
Proto měli Inkové ve zvyku děvčatům řezat klitoris, což bylo katolickými kněžími považováno za barbarské [32] .
Klitoris se podle výzkumu australské uroložky Dr. Helen O'Connell skládá ze dvou kavernózních těles klitorisu ( lat. corpus cavernosum clitoridis ), hlavy klitorisu ( lat. glans clitoridis ), nohou klitorisu ( lat. crus clitoridis ) a dva bulby předsíně pochvy (jinak klitorisové bulby ) ( lat . bulbus vestibuli vaginae ) [33] . Vláknité membrány obklopující kavernózní poloviny těla klitorisu se sbíhají přes střední plochy a vytvářejí přepážku, ke které jsou připojena elastická a hladká svalová vlákna. Kavernózní tělo klitorisu je rozděleno nad močovou trubicí na dvě nohy klitorisu, které z obou stran obcházejí močovou trubici a pochvu a končí dvěma bulby tvořícími klitorouretrovaginální komplex. Tělo klitorisu je spojeno s ischiopubickou větví ( lat. ramus ischiopubicus ) kořenem, zatímco dva malé ischiocavernózní svaly ( lat. musculus ischiocavernosus ) se upínají na klitorisové stopky ve vnitřku žaludu a kavernózních těles a tvoří tak komplex nervových zakončení. Krevní zásobení klitorisu zajišťují větve vnitřní pudendální tepny ( latinsky arteria pudenda interna ). Arteriální přítok krve a venózní odtok jsou stejné jako u mužského penisu [10] .
Lze rozlišit tři hlavní zóny viditelné části klitorisu: hlavu, uzdičku a předkožku klitorisu (klitoris). Z hlediska anatomie je klitoris ekvivalentní mužskému penisu, s výjimkou absence močové trubice a houbovitého tělesa ve struktuře klitorisu.
Hlava klitorisu ( latinsky glans clitoridis ) je jednou z nejcitlivějších částí ženského těla, je prosycena cévami a nervovými zakončeními ( Pacini , Meissner , Krause , Dogelova tělíska ). U některých žen je žalud tak citlivý, že přímá stimulace (během masturbace nebo lízání ) může způsobit nepohodlí. Hlava je pokryta kožní řasou ( předkožka nebo tzv. klitoris ). V klidném stavu hlava buď není vidět vůbec, nebo je vidět jen její malá část. Při sexuálním vzrušení dochází k erekci klitorisu, hlava vyčnívá dopředu.
Hlava klitorisu se vyvíjí ze stejných tkání [11] jako hlava mužského penisu a je s ní geneticky homologní strukturou, ačkoli hlava penisu je houbovitá tkáň, která navazuje na houbovité tělo penisu, a hlava klitorisu je špičkou jeho jeskynních těl. Hlava klitorisu je také bohatá na citlivá nervová zakončení a je schopna se při erekci naplnit krví, je však mnohem menší než ona a na rozdíl od penisu nemá ve své tloušťce houbovité těleso a tubulární dutinu jím prochází močová trubice a na svém povrchu tedy nenese vnější otvor, ve kterém se u mužů močová trubice a který slouží k odstranění moči ( močení ) a semenné tekutiny ( ejakulace ) z těla muže a na močení u žen.
Hlava klitorisu, stejně jako penis, je chráněna před vnějšími vlivy relativně pohyblivým kožním záhybem - předkožkou , jejíž vnitřní vrstva je bohatá na produkci hustého tajemství, které chrání hlavu před suchem - smegma, jehož hromadění , pokud není dodržována osobní hygiena, může vést k podráždění a zánětu.
Předkožka klitorisu ( lat. preputium clitoridis ) je kožní řasa, která pokrývá vnější část těla klitorisu a často i jeho hlavu, aby je chránila před vnějším poškozením; hlava je chráněna před suchem svými sekrety - smegmalolokovanými na vnitřním listu předkožkových mazových žláz. Svým původem a krycí funkcí je podobný předkožce mužského penisu , která v nevzrušeném stavu zakrývá jeho hlavu . Na rozdíl od penisu, který má mnohem delší délku, u kterého se předkožka nazývá pouze část kůže, která je nejvzdálenější od těla muže, se celá malá kůže jeho vnější části nazývá předkožka klitorisu.
Předkožka, stejně jako vnější část samotného klitorisu, má malou velikost, ale je obvykle viditelná při vnějším vyšetření, ačkoli u některých žen s baculatými velkými stydkými pysky je klitoris téměř neviditelný.
Předkožka může být často poněkud položená, a to i během sexuálního vzrušení, erekce klitorisu, obnažení hlavy klitorisu, která má velké množství citlivých nervových zakončení, což je jedna z hlavních erotogenních zón. Stažení předkožky dozadu a odkrytí hlavy může být nezbytné k odstranění nahromaděného smegmatu , které může způsobit nepohodlí a zánět, pokud se nedodržuje osobní hygiena.
Předkožka klitorisu je nejoblíbenějším místem pro ženské intimní piercingy . Nejčastěji, když je hlášen propíchnutý klitoris, je to myšleno právě horizontální propíchnutí klitorisové předkožky ozdobené prstenem, činkou [34] , mikrobanánem a tak dále. Punkce klitorisu je jedna z nejobtížnějších a je možná pouze v případě biologické kompatibility s tímto typem piercingu (malý, špatně rozlišitelný klitoris nelze propíchnout).
Pro zvýšení citlivosti klitorisu jej lze chirurgicky obnažit , což zahrnuje odstranění jeho předkožky, podobně jako u obřízky předkožky u mužů.
Podélná kožní řasa spojující přední konce malých stydkých pysků se spodní plochou hlavičky klitorisu a předkožkou se nazývá uzdička klitorisu ( latinsky frenulum clitoridis ). Protahuje se, když je sexuálně vzrušený, jako podobná uzdička mužského penisu, umístěná pod jeho hlavou a spojená s předkožkou, a sklonění hlavy přispívá k jeho maximální stimulaci.
Pro většinu žen je klitoris hlavní erotogenní zónou . Z tohoto důvodu je právě klitoris hlavním zdrojem příjemných pocitů, které žena při styku zažívá . Přitom při vaginálním styku mužský penis neovlivňuje přímo hlavičku klitorisu, takže k pohybům mužského orgánu dochází v pochvě, účinek je nepřímo na vnitřní straně klitorisu.
Ke stimulaci hlavičky klitorisu při styku dochází prostřednictvím částí ženských intimních orgánů, které k ní přiléhají, například napětím a záškuby malých stydkých pysků. Obvykle to stačí ke zvýšení vzrušení a dosažení orgasmu, ale v některých případech jsou ženy nuceny uchýlit se k dodatečné stimulaci.
Klitoris zpravidla není vzrušený okamžitě. To je patrné nepřítomností sekreční tekutiny uvolněné z ženských pohlavních orgánů. V obvyklém případě je sexuální vzrušení doprovázeno vydatnou sekrecí sekreční tekutiny.
Krátce před orgasmem se klitoris zmenšuje . Existuje kontroverzní názor, podle kterého to částečně chrání jeho citlivou část před dalšími podněty [35] . Po 5-10 sekundách po orgasmu se klitoris vrátí do své normální velikosti.
V okamžiku orgasmu dochází k rytmickým svalovým kontrakcím ve vnější třetině pohlavních orgánů a v děloze. Vyskytují se zpočátku přibližně každých 0,8 sekundy, s pokračujícím orgasmem se stávají méně intenzivními a více náhodně rozmístěnými. Orgasmus může mít různý počet svalových kontrakcí v závislosti na intenzitě.
Bezprostředně po orgasmu může být klitoris tak citlivý, že jakákoliv stimulace může způsobit nepohodlí a/nebo bolest.
U některých žen může během sexuálního vzrušení hlava klitorisu přibližně zdvojnásobit velikost, u jiných se velikost prakticky nemění. Na rozdíl od rychlé erekce mužského penisu se reakce klitorisu na sexuální podnět neobjeví dříve než 20-30 sekund po začátku expozice.
Při delším intenzivním vzrušení může být hlava téměř zcela skryta v záhybech oteklých malých stydkých pysků .
Velikost klitorisu je dána geneticky a hladinou pohlavních hormonů. Vyvíjí se ze stejných embryonálních tkání jako mužský penis, ale sexuální diferenciace způsobená působením pohlavních hormonů obvykle vede k tomu, že velikost klitorisu a penisu zaujímají opačnou pozici na Praderově pohlavní diferenciační škále , kde je penis. maximum a klitoris je minimální. Vlivem mužských hormonů - androgenů - při normální činnosti jejich receptorů penis výrazně roste a tělo a hlava klitorisu zůstávají malé bez vlivu androgenů, zatímco s genetickými a hormonálními abnormalitami je rozdíl mezi velikost penisu a klitorisu a někdy i zmenšení struktury a se zvýšenou produkcí mužských hormonů se klitoris může široce zvětšovat (hypertrofie klitorisu), což ztěžuje určení pohlaví novorozenců [11] . Rozdíl ve velikosti těchto orgánů je obvykle určen rozdílem v řadě funkcí: mužský penis je navržen tak, aby přenesl genetický materiál muže do vnitřních pohlavních orgánů ženy, zatímco klitoris podobný funkce a není určeno pro penetraci při normálních velikostech. Neobvykle velká velikost klitorisu se nazývá klitoromegalie , zatímco anomálie penisu ve vztahu k jeho velikosti jsou naopak spojeny s jeho abnormálně malou velikostí (mikropenie).
Theo Lang zmiňuje jeden zaznamenaný případ, kdy ženina hlava klitorisu byla 5 cm dlouhá a dosahovala 7,5 cm, „když byl klitoris ve stavu plné erekce“ . Ralph Pomeroy poznamenal, že u bílých žen jsou velikosti hlavy klitorisu delší než 2,5 cm velmi vzácné, ale vyskytují se u dvou až tří procent černochů – „velikosti 7,5 cm nebo více jsou zjištěny asi u jedné ze 300 nebo 400 černošek. " . Jiný autor poznamenává, že Paran-Duchatelet se setkal se ženou, jejíž hlava klitorisu byla 8 cm dlouhá. . Švýcarský biolog z 18. století Albrecht von Haller tvrdil, že potkal ženu s obrovským klitorisem dlouhým nejméně 18 cm. .
Rozměry klitorisu a jeho viditelné části (hlavičky) jsou individuální: celková délka hlavičky je od 4-5 mm do 1 cm, průměr od 2 do 20 mm. Celková délka klitorisu včetně jeho vnitřku bývá 8 až 20 cm [36] .
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení v některých kruzích nemá velikost klitorisu nic společného s mírou sexuálního vzrušení, které žena může zažít .
Neexistuje žádná korelace mezi velikostí klitorisu a věkem, včetně menopauzy a postmenopauzy. U žen, které porodily, měření zpravidla dávají mírně vyšší průměrné hodnoty.
Hypertrofie klitorisu je pozorována v případech fetálních androgenních změn a je doprovázena hypersexualitou . Příčina hypertrofie je obvykle výsledkem vrozených nedostatků enzymů syntézy kortizolu nadledvin ; vzácněji je způsobena progestačními agens (utero). Extrémně vzácně se vyskytuje hypertrofie klitorisu způsobená neurofibromy těla klitorisu, včetně případu omezené neurofibromální penetrace předkožky.
Léčba závisí na stupni změny, stupni hypertrofie klitorisu a případně na jaké úrovni vstupuje pochva do urogenitálního sinu.
(Viz také Hermafroditismus )
Klitoris a další ženské vnější genitálie mohou být podrobeny chirurgickým zákrokům pro lékařské, estetické nebo rituální účely. Zatímco lékařské zákroky lze provádět v kterékoli zemi světa, rituální jsou typické pro některé oblasti Afriky [37] a Asie. Nejčastěji jsou rituálními zásahy na ženských zevních genitáliích různé typy ženské obřízky , jejímž účelem je omezit ženskou sexualitu, aby se zabránilo promiskuitě, mimomanželskému sexu. Za tímto účelem se sešijí vnější genitálie samic, přičemž se ponechávají malé vylučovací otvory (infibulace) nebo se odstraní (klitoridektomie). Ženská obřízka byla široce kritizována jako zdravotní riziko a diskriminační praktika.
Odstranění klitorisu a někdy i stydkých pysků (částečně nebo úplně). Jako nelékařská rituální intervence je běžná v těch populacích, kde existuje tradice ženské obřízky a často ji provádějí starší ženy z klanu nebo vesnice. Jako takový není lékařsky motivován; často se provádí v nehygienických podmínkách, které jsou plné otravy krve s možností smrti, k níž může dojít také v důsledku šoku z bolesti, protože anestezie obvykle chybí. V důsledku tohoto rituálu je dívka nebo žena, která jej podstoupila, zbavena hlavní erotogenní zóny - klitorisu a okolní tkáně vnějších pohlavních orgánů ztrácejí svou přirozenou strukturu a vzhled a jsou pokryty bolestivými a ošklivé jizvy, které činí sexuální život ženy obzvláště bolestivým a postrádajícím potěšení. V anglicky psané literatuře o těchto otázkách je kromě technicky neutrálního označení těchto rituálních praktik jako ženská obřízka (female circumcision) běžné jejich označení s negativním hodnocením jako female genital mutilation (FGM; female genital mutilation).
O nutnosti a možnosti provedení tohoto zákroku se uvažuje nejčastěji pouze v případech, kdy je klitoris mnohem větší než obvykle, tedy hypertrofovaný. Tato vlastnost je spojena se zvýšenou hladinou mužských hormonů. Příležitostně novorozenci vykazují různé stupně poškození sexuální diferenciace ( intersex ) a určení pohlaví může být obtížné, zvláště pokud je klitoris velikostí blízko mužskému penisu. V takových případech může být provedeno chirurgické odstranění části hlavičky klitorisu, které však nemá žádné lékařské indikace a je široce kritizováno intersexuální komunitou a částí urologů a gynekologů. V roce 2015 Rada Evropy uznala právo nemít takové operace jako jedno z práv intersexuálů [38] , požadavek na zákaz takových operací je vyjádřen v Maltské deklaraci MIF , Malta se stala první zemí kde jsou takové operace zákonem zakázány [39] [40 ] .
Hypertrofie klitorisu může mít negativní i pozitivní výsledky, i když v medicíně je tradičně považována za odchylku od normy, podléhající korekci, jako každá jiná patologie. Negativními důsledky hypertrofie klitorisu mohou být 1) atypický vzhled zevního ženského genitálu, který může u ženy samotné způsobit rozpaky a odmítnutí některých jejích potenciálních sexuálních partnerů, 2) fyzické nepohodlí samotné ženy a) při pohlavním styku nebo b) při nošení přiléhavých kalhotek. Pozitivním důsledkem hypertrofie klitorisu může být její výrazně větší dostupnost pro oba partnery sexuální stimulace při pohlavním styku vzhledem k tomu, že vnější část nezvětšeného klitorisu je často tak malá, že je obtížné ji detekovat a stimulovat a při sexuálním dochází k vzrušení, může prakticky zmizet mezi okolními tkáněmi a větší klitoris je snadno detekovatelný a vždy dostupný pro různé druhy stimulace.
Ženy se v některých případech uchylují k chirurgickému zákroku kvůli hypertrofii klitorisu nebo z estetických důvodů, a to navzdory skutečnosti, že neexistuje žádná patologie. Někdy jsou velikost klitorisu, stejně jako malé nebo velké stydké pysky, geneticky předurčeny a sexuální aktivita neovlivňuje jejich vzhled. Hlavním důvodem, proč se ženy pro takovou operaci rozhodují, je nepohodlí v sexuálním životě. Během operace chirurg odstraní sliznici a část kavernózní tkáně, která tvoří základ klitorisu. Poté se aplikují katgutové stehy, které se neodstraňují, ale po konečném zhojení klitorisu se samy vyřeší. Vedlejším efektem operace může být výrazné snížení až absence klitoriálního orgasmu [41] .
Tento chirurgický zákrok se provádí v případech, kdy malé stydké pysky uzavřou klitoris, čímž se sníží jeho citlivost a orgastické pocity při pohlavním styku ( anorgazmie klitorisu ). Operace odhalení klitorisu je podobná obřízce předkožky mužského penisu. Jediný rozdíl je v tom, že citlivost se zde zvyšuje, zatímco po obřízce často klesá. Vedlejším účinkem chirurgického obnažení klitorisu je narušení močení v důsledku blízkosti klitorisu a otevření močové trubice, ke kterému dojde během několika dnů.
Tematické stránky | |
---|---|
Slovníky a encyklopedie |
|
V bibliografických katalozích |
Lidský reprodukční systém | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
pánské |
| |||||||
Ženy |
|